李常茹木林森
足跟痛是我们生活中常见的一种损伤。由于使用频率高，比如人每天都要走路，上班，逛街，买菜，旅游等，所以对人生活影响较大，更应该得到人们的重视。
足跟周围解剖结构分析
足跟是由跟骨及其周围软组织组构成，跟骨上面附着着小腿三头肌的跟腱，足底肌群和足底筋膜，在跟骨的的后方有滑囊，防止跟腱与跟骨的过度摩擦。下方有一层有脂肪，可形成一层稳妥的纤维层，保护足跟骨质不被磨损，同时具有缓冲震荡，分散吸收应力，减少对跟骨的冲击力。
引起足跟痛的原因
足跟痛分为急性和慢性损伤导致
1，急性疼痛多因为剧烈的撞击导致，比如从高处落下剧烈撞击跟骨导致软组织挫伤。患者有典型的受伤动作。
2，慢性足跟痛主要由于在长期的行走中过度使用和过度的负重，加上退变等情况下，足底的筋膜，肌肉，韧带长时间处于紧张的状态，又得不到充分的休息，就容易导致劳损，发生无菌性炎症，最终导致足跟痛。
什么导致了足跟痛
●足底筋膜炎：导致足跟痛最常见的就是足底筋膜炎了，足底筋膜是足底偏平带状的连接组织，连接着跟骨和脚趾，这条韧带为足弓提供支撑。过度的拉伸或反复的拉伸会导致足底筋膜的炎症和肿胀，从而产生足跟疼痛；
●脂肪垫变性：脂肪垫在40岁左右时开始变软，变薄，对足跟的保护作用逐渐降低。就会导致足跟痛。
●跟腱炎：小腿三头肌跟腱在过度使用时，肌腱及其周围的结构会在脚的附着处发炎，导致脚后跟疼痛。
●滑囊炎：滑囊作为足部肌肉，关节和肌腱之间的缓冲。过度或长时间的运动可能导致位于足跟后方的滑囊发炎引起疼痛。
●其他原因：跟骨骨刺，踝管综合征等。
常用运动康复方法
解决足跟痛要了解损伤原因，配合理疗消炎和康复训练，对症康复。
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运动康复王帅
足跟痛，俗称"脚跟子疼"，指足跟双侧或者一侧虽不红不肿，但却有疼痛感且行走不便，属于外科常见疾病之一，不具有传染性。这种疾病常常发生在长时间站立或行走的人群(如超市售货员、道路清洁员等)，亦或者见于慢性轻伤者，其病变通常发生在足后跟部的关节、滑囊、骨质以及筋膜等处，病变处往往发生炎症出现血液运行受阻，使肌肉筋骨得不到充分营养而发病。
其实，足跟痛可分为生理性和病理性2种，这里主要介绍一下病理性足跟痛的病因。
引起足跟痛的疾病病因很多，主要有:1、跖筋膜炎。此病会在侧位X射线光片上提示骨刺，主要是由于跟骨下方偏内筋膜处发生了骨质增生而出现骨嵴。这种病出现足跟痛一般被认为是由于骨刺的存在，但目前为止并没有强有力的研究证据可以证明骨刺与足跟痛之间的因果关系，也就是说，存在跟骨骨刺的患者并非一定出现足跟痛，患有跖筋膜炎的患者也并非一定伴发骨刺。2、跟垫痛。老年人群为此病的多发人群，这主要与老年人随年龄增加而出现的跟垫弹力下降相关，下降至一定程度时可形成瘢痕亦或者钙质积沉，从而致足跟痛发生。3、跟骨后滑囊炎。皮肤与跟腱间的滑囊为此病最易发生部位，可由脚穿不合适的鞋子等造成。此时滑囊壁可发生增生肥厚及局部肿胀，滑囊内充满滑液，且常伴压痛的出现。4、跟骨骨突炎。10岁左右男孩为此病多发人群，既可单侧发生，也可双侧发生。主要由发育中未愈合的骨骺被肌腱牵拉所导致。5、另外，距骨下关节炎、陈旧性跟骨骨折以及跟骨肿瘤或结核等都可引发足跟痛。
本期答主：周凯 医学硕士
生命召集令
足跟痛是由多种慢性疾患所致跟部蹠面（即脚后跟）疼痛，与劳损和退化有密切关系。临床表现主要为足跟蹠面疼痛、肿胀和压痛，走路时加重。多发于中年以后的肥胖者，男性发生率高，一侧或两则同时发病。
引起足跟痛的原因都有哪些？
1、足底跖腱膜炎
足跟痛最常见的原因是长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位X射线照片上显示为骨刺。
后者常被认为是足跟痛的原因，但临床研究证明它与足跟痛的因果关系很难肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。垫高足跟，减轻跟腱对跟骨的拉力，前足跖屈，缓解跖筋膜的张力，都可使症状减轻。
足底跖腱膜是足底维持正常足弓、缓冲震荡、加强弹跳力作用的腱性组织。长时间的行走、过度的负重，都会引起跖腱膜的劳损，导致局部无菌性炎症，而出现疼痛症状。
2、跟骨骨刺
多见于老年患者，当有足跟痛时，经过拍摄X光片，可以发现跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺，容易使局部组织受到摩擦、劳损，产生无菌性炎症，其足跟疼痛的程度与局部炎症反应的轻重有关，而与骨刺大小无直接关系。
3、足底脂肪垫萎缩
常发生于老年人，跟垫是跟骨下方由纤维组织为间隔，以脂肪组织及弹力纤维形成的弹性衬垫。青年时期，跟垫弹力强，可以吸收振荡。老年时，跟垫弹力下降，足底脂肪垫萎缩，其缓冲震荡、防止摩擦的作用减弱，跟骨在无衬垫的情况下承担体重，严重时可形成瘢痕及钙质沉积，引起足跟痛。跟垫痛与跖筋膜炎不同，在整个足跟下方都有压痛。
4、
距骨下关节炎常发生在跟骨骨折后，是一种创伤性关节炎。X射线照片上前跗窦处，负重时疼痛加重。
陈旧性跟骨骨折或少见的跟骨肿瘤或结核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛症者，有类风湿性脊椎炎，压迫骶神经根的腰椎间盘突出，发生在小腿的胫神经挤压等。
5、跟骨骨突炎
常发生于8～12岁的男孩，病变与小腿胫骨结节骨突炎相似，是在发育过程中，未愈合的骨骺受肌腱牵拉引起的症状，疼痛在跟腱附着点下方，可双侧同时发病。跑步与足尖站立可使症状加重。骨骺愈合后症状自然消失。
一般作对症处理，可使患儿减轻活动，也可用跟垫减轻跟腱对跟骨的拉力。
6、跟骨后滑囊炎
最易发生在跟腱与皮肤之间的滑囊，由不合适的高跟皮鞋摩擦损伤引起。滑囊壁可变肥厚，囊内充满滑液，局部肿胀，并有压痛。
足跟痛怎么办？如何缓解足跟痛？
鉴于评论区朋友的呼声，现将足跟痛应对方法补上：
足跟痛患者应避免长期站立和长期行走，足跟部应用厚的软垫保护，避免穿着薄底布鞋，多用温水泡脚，有条件时辅以理疗。另外，常做三个动作也可以缓解足跟痛。
足弓拉伸
平躺在床上，抬起并伸直腿，用一条毛巾把足前部裹起来，然后双手拉动毛巾，拉伸大脚趾根部球状关节和脚踝，直到膝盖伸直，足部慢慢指向鼻子。这种方法可以有效拉伸足跟筋膜。
脚底蹬踏动作
平躺在床上，双脚伸直，模拟登自行车的动作，这个动作能增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
脚趾夹物法
这个运动专门拉伸处于足底筋膜下的肌肉组织群，只要简单的把脚趾弯曲做出宛如要夹住一支铅笔的姿势即可。
如何有效预防足跟痛？
南医三院足踝外科主任曾参军提醒大家，预防为主，防治结合，在日常生活中做好以下几点，在足跟痛发生前可以有效预防足跟骨痛。
1、尽量避免穿着软的薄底布鞋。
2、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤。
3、常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症。
4、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛。
专 家 名 片
南医三院
足跟痛，故名思议就是指足跟部的疼痛。患病的主要原因通常是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处的劳损和退化引起的。中老年人多发。拍片检查常常可见跟骨有骨刺出现。
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常见病因：
1、足跟脂肪垫炎 足跟皮肤与跟骨之间有脂肪纤维垫，在受到外伤或寒冷潮湿后，可引起足跟脂肪垫炎，继而引起疼痛。
2、足跟脂肪垫萎缩 中老年人足跟脂肪垫通常都会有不同层度的萎缩变薄，使脂肪垫的防滑和减震功能减低，引起足跟痛。
3、足底筋膜炎 足底筋膜劳损、肥胖、过度训练、高弓足、扁平足往往诱发足底筋膜炎而引起足跟痛。
4、跟骨骨刺 跟骨骨刺其实不是引起足跟痛的直接原因。往往是骨刺凸起后更容易使局部组织受到摩擦、劳损，而引起足跟部的无菌性炎症引起足跟痛。
5 跟骨的应力性骨折 主要好发于军人、运动员及骨质疏松的老年人。
6、跟骨高压症 跟骨内压力增高引起的疼痛，通常认为是跟骨血液的注入或回流障碍引起的。
7、跟腱周围炎 是跟腱及腱围部位一种无菌性慢性创伤。
8、跟部滑囊炎发生在跟腱上方的滑囊的无菌性炎症
9、距跟关节炎 通常是由退变、创伤等其它原因引起的。距骨和跟骨的骨性关节炎。
骨科姚大夫
刘医生谈骨论筋🍂足跟痛的原因🍂
足跟痛
足跟痛指足跟部的疼痛，不红不肿，行走不便。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。它与劳损、退化、结构异常等都有关系。
引起足跟痛的原因
一、足跟脂肪垫炎症或者萎缩
足底有足跟脂肪纤维垫，起着防止滑动和吸收震荡的作用。当受到外伤或者寒冷潮湿，此垫可产生炎症引起疼痛。老年人，因此垫不同程度的萎缩变薄，站立或行走时就会出现疼痛，感觉脚底变薄了。它的疼痛点在足跟负重区偏内侧。
二、足底跖筋膜炎
跖筋膜是维持足弓的纤维结构，起着缓冲震荡，增强弹跳力的作用，它在足底位置。当长期站立、行走或者运动等，都可以因慢性劳损引起疼痛。出现足心疼痛，足底涨裂感。疼痛部位在足跟的内侧。它的典型症状是早晨下床时不敢着地，活动一会儿后症状明显减轻。
三、跟骨刺
跟骨刺只是从侧位X片上能看到，老百姓觉着它像刺一样一定会疼痛。但是它不是引起足跟痛的常见原因。并且疼痛的程度与骨刺大小没有关系。产生疼痛的原因主要是因为劳损引起局部的炎症。
四、跟腱炎
脚后跟后方疼痛，在跟腱部位。长期的劳损和摩擦引起跟腱的纤维产生慢性损伤，因此产生疼痛症状。
五、足弓发育异常
足弓起着保护足底的血管神经，缓冲震荡，适应路面，具有灵活性和稳定性，并能产生向前的推力。当足弓发育异常，如扁平足，高弓足时，足底的接触位置发生改变容易引起疼痛。
六、跟骨骨突炎
好发于青少年男性，因肌肉拉扯跟骨骨突引起疼痛，当跑步或者垫脚尖时疼痛加重。但当成人后症状就消失了。
还有一些如足跟滑囊炎，跟距关节炎，跟骨骨膜炎，足跟高压症等都可以引起足跟疼痛。
1.首先减轻体重和减少负重来减轻对足跟的损害。
2.减少对足跟的劳损，如走路、运动和久站等。
3.穿合适的鞋子，垫厚点的脚垫。必要时用特殊脚垫。
4.热敷，艾灸等理疗办法。促进血液循环，减轻症状。
5.口服或者外用非甾体类消炎镇痛药。如扶他林。
7.加强足底的锻炼。增强任性，改善疼痛症状。
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刘医生谈骨论筋
其实在所有的足跟痛患者中，仅有5%的患者是长了骨刺（有骨刺也不代表就一定是骨刺导致的疼痛），大多数患者是没有骨刺的。
疼痛的原因是跖筋膜炎，跖筋膜由足跟部起至前足趾，是贯穿于足底的纤维组织，其损伤或无菌性炎症均会产生疼痛。
跟痛症常发生于长期站立或行走工作的人，扁平足、较肥胖中年妇女也容易得。临床表现是足底靠近足跟或足部中央有疼痛感，在早晨下床行走刚开始会较痛，活动后疼痛减轻，再长时间活动后疼痛又加重。
目前，西医没有有效的根治术。但是中医可以通过针灸、泡脚等有效改善。
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烟台小中医
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只要不是外伤导致的，不管发病多长时间，只要照图所示按揉两边脚裸周围，就可以快速缓解！
原始点YS
足跟痛这个问题是这样的，有的是脚拉伤，有很多是走路太多，尤其是里面足跟内膜炎自然受经络影响疼，这个操作很简单，还是经络疏通问题。以脚怀穴位疏通，脚底按摩，这样可以处理
