房顫是最常見的心律失常之一。我國30～85歲居民房顫患病率為0.77％，其中80歲以上人群患病率達30％以上。房顫發作時，病人最常見的症狀是心悸，如合併冠心病，可出現心絞痛、眩暈、暈厥，嚴重可出現心力衰竭及休克。房顫導致的腦卒中及體循環栓塞事件，常可危及生命並嚴重影響患者的生存質量。我國一半的房顫患者屬於腦卒中的中、高危人群，因此房顫患者加強腦卒中預防非常重要。
房顫所致腦卒中佔所有腦卒中的20%。在非瓣膜病房顫患者中，缺血性腦卒中的年發生率約5％，是無房顫患者的2～7倍，而瓣膜病房顫腦卒中發生率是無房顫患者的17倍。房顫相關腦卒中與非房顫相關的腦卒中相比：症狀重，致殘率高，致死率高，易復發；病死率是非房顫相關腦卒中的2倍；醫療費用是非房顫相關腦卒中的1.5倍。
那麼，如何對房顫患者進行腦卒中風險評估呢？
表1 CHA2DS2-VASc評分系統
如何對房顫患者進行出血風險評估呢？出血風險高是否就不能用抗凝藥呢？
表2 HAS-BLED 評分系統
如何選擇抗凝藥物？非瓣膜病房顫和瓣膜病房顫患者用藥有區別嗎？
具有抗凝適應證的非瓣膜病房顫患者，華法林或新型口服抗凝藥（NOACs）均可選用。基於NOACs 全面的臨床獲益，非瓣膜病房顫患者腦卒中預防優先推薦NOACs。瓣膜病房顫為栓塞的主要危險因素，具有明確抗凝適應證，瓣膜病合併房顫的腦卒中患者無需再進行栓塞危險因素評分，機械瓣術後/風溼性二尖瓣狹窄，建議應用華法林抗凝，INR目標值根據瓣膜類型及部位來決定。
抗血小板藥如阿司匹林能否代替抗凝藥物？
除了藥物之外，還有其他辦法用於心房顫動患者的卒中預防嗎？
通過以上關於房顫患者卒中預防知識的介紹，您對房顫的危害以及在什麼情況下用藥會有初步的認識，如果您是房顫患者，請您於專科門診接受專業的評估和用藥指導！
結語：
以上內容僅用於健康教育學習交流
閱讀更多 天津中醫一附院 的文章
