帅哥江上月明
其实这是比较困难的事情。因为早期的胃癌没有典型的或者说特征性的表现，即使有表现也和常见的胃病（胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、反流性食管炎等良性疾病）没有明显的区别。
尽管如此，还是有一定方法可以早期、及时的发现胃癌。
1、了解自己是否有恶性肿瘤家族史，尤其是近亲有胃肠道癌症，近亲患癌人数越多，风险越高。如果有的话，建议做胃肠镜筛查。胃镜检查虽然说是相对有创检查，比一般检查要难受些，但是可以直观的看到食管、胃和十二指肠的粘膜病变，尤其是早期胃癌筛查的利器。可以直接对怀疑的胃粘膜取活检，送病理检查明确。
2、了解自己是否有长期的不良饮食习惯。哪些是长期的不良饮食习惯：经常喝热水（注意是一般人不愿意接受的温度）、长期大量抽烟、酗酒、经常高盐饮食、经常吃不健康食品。如果有类似习惯的，最好5年左右做一次胃镜，可以早期发现胃癌。
3、经常性反复性出现上腹部不适，比如隐痛、腹胀等表现，建议及时胃镜检查；
北大肿瘤张成海医生
文/潘战和 @肿瘤专科医生癌症的早发现早诊断，主要包括两大方面，胃癌也一样，那就是：一是筛查，二是发现异常及时就诊，进行相应的专科检查。以下分别展开讨论：
一、先来说胃癌的筛查。这个非常重要，非常关键，日本的胃癌发病率也很高，但为什么胃癌的治愈率要比中国高得多？一个最重要的原因是人家的早期胃癌比我们多得多，胃癌早期通过手术，治愈率是非常高的，而我们的胃癌，多数一发现就是晚期，会大幅度拉低治愈率。日本的胃癌为什么多数是早期？因为日本有完善的胃癌筛查计划。所谓筛查，是针对没有任何不舒服表现的健康人群，当然，考虑到性价比，也不必要对所有人都筛查，而订是针对高危人群，所以胃癌高危人群要主动进行筛查，而不是等到有了不舒服才去检查，那可能已经晚期了，一定要重视胃癌的主动筛查，这是及时早期发现胃癌的最重要措施。
哪些人算胃癌高危人群？符合以下第1条和第2～6条中任一条者均列为胃癌高危人群，建议作为筛查对象：（1）年龄40岁以上；（2）胃癌高发地区人群；（3）Hp感染者；（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（5）胃癌患者一级亲属；（6）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
二、再来说胃癌的早期征兆，也就是有了哪些不舒服要及时就诊。其实，胃癌早期可以没有任何不舒服，所以前面说了，主动的筛查非常关键。不过，也并不是说不要重视胃癌的一些症状表现，毕竟筛查也不是万能的，而且有的胃癌也确实是因为有了不舒服去检查才发现的，所以了解一些可能的症状表现也是有必要的。
胃癌早期可能会有哪些表现？
上腹部轻度不适感，可能是胃癌最常见的初发症状，包括上腹部饱胀不适，钝痛、隐痛不适，有时表现为进食后加重。还有就是食欲不振，厌食，喛气，返酸等也可能是胃癌的早期表现。
胃癌还可能会有恶心呕吐等。不过，胃癌最典型的表现是所谓的“胃病”症状，其实就是胃溃疡的症状，比如节律性的周期性的上腹部疼痛，进食后缓解或加重，很多胃癌本身就是从胃溃疡演变过来的。
此外，胃癌还可能会有黑便，意味着有胃出血，（恶性）溃疡出血。
肿瘤专科医生
前段时间，我一个朋友的父亲，正因为胃癌而去世。
普通人如何发现早期胃癌呢？重要的是自己要有这个意识。
2、胃镜是个好的检查，虽然胃镜辛苦，但可以做麻醉无痛的胃镜，睡一觉醒来就做完了。胃镜下去能看清楚胃溃疡的情况，还能留取病理组织去化验，看看到底有没有胃癌。现在有做胃癌筛查的，有高危因素的群体都应该筛查，比如家里有恶性肿瘤病史，自己又有消化道症状时。还有很多。
讲了一个失败的教训，再来一个成功的案例。
我一个哮喘患者，40岁，跟我说胃口不好，还有反酸，刚开始还以为是药物引起来的，但为了保险起见，还是建议他去做了胃镜。一查，还真有胃溃疡，病理出来了，是个胃癌，幸亏，是早期的。后面做了手术，恢复的不错，几年来身体都还很好。
熊猫医馆
诊断一个病，需要从症状，体征，检查，检验等多方面着手，并不是从简单的一个方面就能明确诊断的。
1.先说症状。对于早期胃癌患者来说，可能不会有任何不舒服的症状。如果一定要写的话，一般的消化道症状都有可能，比如，返酸，烧心，上腹不适，腰背部疼痛啥的。到了晚期，患者会有恶心呕吐，食欲不振，纳差，上腹部疼痛，呕血便血甚至停止排便排气等肠梗阻等症状。
2.体征方面。同样早期的胃癌不会有明显体征，病情到晚期，出现的体征可以有剑突下触痛，上腹部可触及包块，有压痛，反跳痛。或者有腹水的时候，会出现叩诊浊音，肠鸣音减弱或消失。
3.检验方面。有便血的患者会有红细胞减少的贫血表现。消化道肿瘤标志物可能会提高，也可能是正常的，这些东西并不是诊断肿瘤的证据。
4.检查方面。最常用的也是最方便的检查是X线钡餐造影，通常采用气钡双重造影，通过粘膜相和胃的充盈相对比观察，了解胃粘膜表面是否有病变存在。虽然方便，但也有局限性，就是可能不能发现早期的微小粘膜病变。这样的话，如果还怀疑有问题，可以做电子胃镜。电子胃镜能够清楚地直接地观察胃粘膜有没有变化，如果发现问题，更可以做镜下病理活检，以明确诊断。除此以外，还可以做腹部超声检查，超声能看到肿块侵犯到周围脏器的情况，甚至发现可疑的转移淋巴结，为手术做参考。腹部CT 检查也能反应出上腹部解剖结构的关系，对辅助诊断胃癌有一定的作用。
说了这么多，诊断胃癌的标准还是病理，电子胃镜下看见有新生物，活检后证明是肿瘤，是诊断的唯一标准。
韩冰医生
胃癌指的是可以发生在胃的各个部位的恶性肿瘤，是我国最为常见的肿瘤疾病。胃癌常见于50岁以上的中老年人群，其中男性明显高于女性。据研究表明，胃癌的发病病因主要与饮食习惯、幽门螺杆菌感染、癌前病变和家族遗传有关。其中长期食用腌制、烧烤、油炸等食品容易诱发胃癌；硝酸盐受到幽门螺杆菌的作用容易转变成亚硝酸盐而诱发胃癌；萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变容易发展成为胃癌；除此之外，部分资料表明胃癌与家族遗传基因有关。
早期的胃癌一般不会出现独特性症状，常常表现为恶心、呕吐、食欲不振、上腹部疼痛等消化道常见症状，直到胃癌中晚期可以出现腹部的剧烈疼痛、贫血、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。所以早期的胃癌不容易被及时发现，那么，面对这样的问题我们怎么办呢？
平时养成良好的饮食习惯有利于预防胃癌，避免食用隔夜饭，少吃腌制类食物，做到不暴饮暴食，用餐规律，多食蔬菜水果大蒜等食物。
本期答主：闫岩 医学硕士
杏花岛
一、老年人：胃癌主要发生在50~70岁中，30岁前不常见。这是因为老年人胃酸分泌腺萎缩，容易感染幽门螺旋杆菌，而幽门螺杆菌是公认的胃癌发病的诱导因素。
二、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌属于胃癌的一类致癌因子，可使胃癌发病率提高2倍。
三、不良饮食习惯：喜欢吃高盐饮食及腌熏煎烤炸霉食品，这些饮食可增加N-亚硝基化合物等致癌物的产生，N-亚硝基化合物已经被证实属于胃癌的致病因素。
四、吸烟：吸烟与胃癌的发生风险呈现剂量依赖的关系，并且与复发及死亡率相关。
五、父母因胃癌去世：胃癌已经被发现具有家族聚集倾向，双亲中有胃癌患者，后辈患胃癌的风险比常人高。
国外早期胃癌的发现率已接近50%，而我国仅5%~20%。因此，当上述高危因素叠加后，积极进行早期胃癌筛查就显得很有必要
药事健康
胃癌发病率有多高？
胃癌约占胃恶性肿瘤的95%以上，每年新诊断的癌症病例数中，胃癌居第4位，在癌症病死率中排第二。2000年全球新诊断出胃癌876 341例，病死数646 567例。男性胃癌的发病率和死亡率高于女性，男女之比约2:1。发病年龄以中老年居多，35岁以下较低，55~70岁为高发年龄段。我国平均年死亡率约为16/10万（男性21/10万，女性10/10万）。
胃癌的癌前病变
胃癌很少直接从正常粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。其包括癌前病变和癌前状态两类，前者为临床概念，后者为病理学概念。
胃的癌前状态包括：
（1）萎缩性胃炎：在此基础上可进一步发生肠上皮化生、不典型增生而癌变。其病史长短和严重程度与胃癌的发生率相关，随访研究表明，中、重度萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性为0.5%~1%。
（2）慢性胃溃疡：溃疡边缘粘膜反复增生、修复，增加了细胞恶变的危险性。
（3）残胃：指胃良性疾病手术后，癌变一般在术后15~20年以上才发生，与胃酸减低、胆汁反流等因素有关，其癌变率BillrothⅡ式术后较Ⅰ式术后高。
（4）胃息肉：增生性息肉（或炎性息肉）恶变率很低，仅1%左右；腺瘤性息肉恶变率40%~70%，直径>2cm息肉恶变率更高。
（5）恶性贫血和胃粘膜巨大皱襞症（Ménétrier病）：癌变率约为10%，但这两种疾病在我国的发病率很低。
环境因素与胃癌发病密切相关
约1%~3%的胃癌属遗传性胃癌易感综合征。在青少年发生的胃癌中，遗传因素的作用可能更大些。携带某些易感基因的个体感染幽门螺杆菌后胃粘膜炎症程度重、萎缩明显、低胃酸，从而增加了胃癌发生的危险性。
早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状的也是非特异性的，因此诊断比较困难。进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，但上述症状均无特异性。出现并发症或转移时可出现一些较特殊的症状：
❀ 贲门癌累及食管下端时可出现咽下困难，胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐。
❀ 溃疡型癌出血时可有黑便及呕血。
❀ 腹膜转移产生腹腔积液时则可出现腹胀。
体征则主要有上腹包块及远处转移时出现肝肿大伴结节、腹水、Virchow淋巴结、直肠前窝肿块、卵巢肿块、左腋前淋巴结肿大、脐周小结等。另外，少部分患者还可出现伴癌综合征，如血栓性静脉炎、黑棘皮病、皮肌炎等。
由于半数以上早期胃癌患者可能无任何症状，有症状者多缺乏特异性，因此胃癌的早期发现比较困难。除了尽量放宽内镜检查指征，还可以在胃癌高发区进行普查和对高危人群（如有癌前状态或胃癌家族史）进行随访以早期发现胃癌。
微浦城
小克认为：要想发现早期胃癌有两件事是需要做到的。
1.定期的胃镜检查：到目前为止，胃镜检查依然是发现早期胃癌最主要的一个检查手段。早期胃癌为什么会难以发现？主要是因为早期胃癌缺乏临床上的特异性表现，很多轻微的消化系统容易被人们忽视，所以小克建议40岁以上患者应该定期进行胃镜检查，时间最好为3-5年一次，对于既往有胃病的患者（消化性溃疡、慢性萎缩性），更应该定期进行胃镜检查。因为慢性萎缩性胃炎和胃溃疡都存在有恶变的风险。
2.不要忽视早期胃癌的轻微症状：早期胃癌之所以难以发现的原因在于，早期胃癌的临床症状轻微，有些早期胃癌甚至都没有临床表现，那么早期胃癌的临床表现有哪些呢？
反酸、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振、消化不良、体重减轻、上腹部饱胀不适、上腹部疼痛等症状。
当有以上症状时，尤其是当某一种症状持续存在，且不被药物所缓解时，小克建议各位及早的进行相关的检查，当然了胃镜检查是首选，也可以进行碳14检查（幽门螺杆菌检测）。
所以说，想要早期的发现胃癌，就必须做到按时的体检筛查和对自身症状的早期发现和诊断。
小克医学
很多人都害怕患胃癌，到底哪些是胃癌的早期症状呢？哪些人要引起高度注意呢？
年轻人胃癌发病率很高
胃癌在全世界范围是高发恶性肿瘤，在我国更是如此。十年以前胃癌发病在我国排在第一位，这十年来由于大中城市环境污染严重，加上吸烟、汽车尾气等原因，在大中城市肺癌已经超过胃癌排在第一位，但是在农村胃癌发病率依然很高。
三大阶段胃癌临床表现
1.早期胃癌：
70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。
2.进展期胃癌：
既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛或背痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛或背痛频率加快、程度加重。
上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门，可感到进食不通畅；若癌灶位于幽门，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
食欲减退，消瘦乏力：据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力，有40%-60%的患者因消瘦而就医。
消化道出血：呕血（10%）、黑便（35%）及持续大便潜血阳性（出血少，肉眼看无血但化验可发现）。胃体癌大便潜血阳性率占87.6%，贲门癌潜血阳性占64.4%。
3. 终末期胃癌死亡前症状：
（1）常伴极度消瘦、贫血、乏力、食欲不振、精神萎糜等恶液质症状。
（2）多有明显上腹或背部持续疼痛：癌灶溃烂、侵犯神经或骨膜引起疼痛。
（3）可能大量呕血、黑便、胃穿孔、胃梗阻致恶心呕吐或吞咽困难或上腹饱胀加剧。
（4）腹部包块或左锁骨上可触及较多较大的质硬不活动的融合成团的转移淋巴结。
（5）有癌细胞转移的淋巴结增大融合压迫大血管致肢体水肿、心包积液；胸腹腔转移致胸腹水，难以消除的过多腹水致腹彭隆胀满。
（6）肝内转移或肝门（肝脉管出入口处）转移淋巴结肿大融合成团或该处脉管内有癌栓堵塞引起黄疸、肝肿大。
（7）常因免疫力差及肠道通透性增高引起肠道微生物移位入血致频繁发热、或胸水压迫肺部引起引流不畅导致肺部感染、或严重时致感染性休克。
（8）因广泛转移累及多脏器、正常组织被破坏丧生功能、大量癌细胞生长抢夺营养资源使正常组织器官面临难以逆转的恶性营养不良最终至多脏器功能衰竭而死亡。
八大胃癌高危人群
1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；（3）胃息肉，直径>2cm，多发且基底较宽者癌变率高；（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；（6）胃镜活检病理类型： ①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，轻度到中度不典型增生往往可逆，少数情况会恶变，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；②胃间变则癌变机会多；③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快（不能细嚼慢咽致胃不得不更多研磨混合而易致胃损伤）、喜高盐/过烫食品（易致粘膜损伤），喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、少食新鲜蔬菜等、常食霉变食物（可导致胃液中出现杂色曲霉、黄曲霉、镰刀菌等霉菌感染，产生致癌的杂色曲霉毒素、黄曲霉毒素）。
3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。吸烟也是胃癌很强的危险因素，青少年时期开始吸烟者危险性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。有研究称A型者的胃癌发病率要比其他血型的人高20%，其原因是否与A型人执着地追求和现实的无法实现产生的纠结有关尚不知。
6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显升高。
7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中 Ca/SO4 比值小，而镍、硒和钴含量高。火山岩中含有较高含量的3，4苯并芘，泥炭中有机氮等亚硝胺前体含量较高，易损伤胃粘膜。高浓度硒和钴也可引起胃粘膜损害，镍可促进3，4苯并芘的致癌作用。
8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：有研究称约半数胃癌与幽门螺杆菌感染有关。国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
俗家小湿弟
很多人在生活中总是出现胃痛的现象，但是大家却很少有人重视，其实胃痛很有可能是患了胃癌的症状之一，如果长时间胃痛的话我们就应该及时重视起来，大家在生活中，必须要尽早全面认识胃癌！
我们都知道胃癌在早期大多可以被治愈，而到晚期则治愈率大大降低。所以及早发现胃癌相当的重要！那么，怎样才能及时发现胃癌呢？胃癌都有哪些症状？
胃癌可能出现以下一些症状：
