崔玉濤育學園

肺炎有時候未必會咳嗽

肺炎是一種嚴重的疾病，對嬰幼兒尤其如此。一般由病毒引起，但小於5 歲的寶寶患肺炎則多由細菌引起，這些細菌寄養在健康人的鼻腔和咽喉部，不引起任何疾病，但兒童的免疫力尚未發育完善，所以偶爾這些細菌會造成他們肺部感染。

肺炎初起時常常有些感冒症狀，之後病情在短期內加重，出現發熱、呼吸急促、呼吸困難和咳嗽。大多數患有肺炎的寶寶看上去有明顯的病態，小嬰兒會明顯有餵奶困難或餵養量下降的表現。但不是所有得肺炎的寶寶都會咳嗽，有時肺炎症狀只有發熱和呼吸困難，還有的甚至不發燒、不咳嗽，僅表現為精神不振。

得了肺炎不能使用止咳藥

時尚育兒圈子

這是很多媽媽擔心的問題。

因為除了發燒、拉肚子以外，兒科最常見的就是咳嗽。“咳咳咳”的聲音讓很多媽媽崩潰，一來怕感冒發展成肺炎，二來怕變成慢性咳嗽遷延不愈。

一、什麼是咳嗽？

咳嗽本質上人體一種保護性、防禦性的反射，幫助人體排出呼吸道里的廢物或者異物，呼吸道里的粘液或者刺激性物質都會觸發咳嗽反射。

按照引起咳嗽的原因，可以分為感染導致的咳嗽（比如病毒或者細菌造成的上呼吸道感染）、過敏（過敏性鼻炎支氣管炎）或者哮喘性咳嗽、鼻涕倒流刺激咽喉部咳嗽、胃食管返流或者吸入異物導致咳嗽。

這些都是常見導致寶寶咳嗽的原因。

二、咳嗽會導致肺炎嗎？

肺炎是肺部感染，是病毒、細菌、支原體等等侵入肺部造成的炎症。

上述所有的咳嗽裡只有感染導致的咳嗽會引起肺炎，特別是上呼吸道感染（感冒）。如果去看醫生，醫生肯定會詢問寶寶最近有無麻疹、百日咳、流感或者與是否與這些病患有過接觸。所以找醫生判斷孩子到底是因為什麼原因咳嗽非常重要，是否有感染是咳嗽會不會變肺炎的重要內容。

小孩子最常見的是支氣管肺炎，全年都可發病，當然是以冬春季節變化最為高發，病原體多為細菌和病毒。隨著近年來中國抗生素濫用越來越嚴峻，導致肺炎耐藥菌增多而耐藥性肺炎有增加的趨勢，需要引起父母的高度重視。zj

小蘋果兒科醫生

咳嗽和肺炎之間到底有沒有關係，回答這個問題之前我們首先要知道咳嗽和肺炎本質到底是什麼，什麼原因導致咳嗽，什麼原因導致肺炎，肺炎的患者一定有咳嗽嗎？咳嗽的症狀是不是一定說明肺部有炎症，我想搞懂這些問題就能明白咳嗽會不會引起肺炎了。

人為什麼會咳嗽

咳嗽是很多高級哺乳動物特別是靈長類動物的生理病理反應，之所以要進化出這種反應，主要是為了保持肺部高效的通氣功能和彌散功能（肺泡內空氣中氧氣進入血液以及血液中廢氣排出到肺泡的功能），而這兩個功能的保持是需要氣管通暢無異物，肺泡內乾淨無病菌為前提的，然而肺作為一個充氣的器官，既沒有觸角能把誤入氣管的異物排擠出去，咽喉部也沒有什麼器官能夠伸進去掏出來，於是就發展出了咳嗽這個動作來完成這一任務，這一點可以從咳嗽通常伴有強大的氣流從肺深處噴出看出來，大部分誤入氣管的異物或者病原體形成的痰液都可以通過這一動作排除體外，絕對是一項非常實用的功能。

人的咳嗽是怎麼形成的

不要小看簡單的一下咳嗽，想要完好的完成這一動作，必須要很多器官共同參與，首先肺裡面會有一些感受器，感受到一些必須要排除的東西存在，並把這種感受通過神經傳導經過脊髓傳導到腦，大腦經過處理後會發放神經衝動指揮胸廓上的肌肉以及肺底的膈肌極速的舒張，抬高胸廓帶動肺被動的舒張，猛吸進一口氣，然後以更加快的速度關閉咽喉部的聲門並收縮所有的呼吸肌壓迫肺，這時候肺內的空氣一方面收到壓迫，一方面又不能被聲門阻住了去路，肺內的壓力會急劇的升高，終於衝破聲門排除一股流速很快的氣流，完成了一次咳嗽。

到底是先有肺炎還是先有咳嗽

從咳嗽產生的過程我們可以看出，如果肺部沒有任何問題是不可能出現咳嗽的，也就是說肺內的感受器沒有接收到異物或者炎症的刺激，是不會產生一次咳嗽反射的，所以說咳嗽把肺咳壞了這是不科學的，只有肺“壞”了才會導致咳嗽，而這種壞了的原因其實很多，肺炎屬於其中一個原因，也就是說一般是現有肺炎才會有咳嗽，不會咳嗽引起肺炎。當然，咳嗽由於反覆的擠壓聲門導致聲門部炎症是可能的。

所以咳嗽不會導致肺炎，而是肺炎引起了咳嗽，

胡洋

關於寶寶咳嗽、感冒、肺炎的提問也明顯多了。

“寶寶1歲半了，這些天一到晚上就有點咳嗽，但精神狀態都挺好的，吃了藥打了針，但連續有幾天了也沒怎麼好。怎麼辦？”

“孩子一直咳，上網看了很多媽媽推薦的治咳嗽的食療方法，什麼冰糖燉雪梨、鹽蒸橙子、煮蘿蔔水……挨個用了個遍，但好像收效甚微。”

不知道上面所提到的問題你有沒有覺得很熟悉，經歷過的媽媽應該都知道，只要孩子一咳嗽，當媽的就心顫。

其實，關於孩子咳嗽的討論也一直居高不下：

孩子咳嗽會咳出肺炎？

孩子咳嗽要不要吃藥？

首先，什麼是咳嗽？

咳嗽是人體一個重要的保護性反射，可以幫助清除氣道內的分泌物或異物。咳嗽是一種症狀，而不是一種疾病；

很多疾病都會引起寶寶咳嗽，比如：上呼吸道感染（感冒）及下呼吸道感染（支氣管炎，肺炎），氣道的異物吸入，哮喘等。

關於咳嗽的常見問題

疑問1.肺炎又是怎麼回事？

寶寶肺部感染（病毒或細菌感染），從而出現咳嗽，發燒，呼吸增快，呼吸困難或呼吸時胸部疼痛，嘴唇和甲床青紫，小的寶寶餵養困難或煩躁不安。

當然寶寶患肺炎時並不是上述所有的症狀都會出現，當如果寶寶咳嗽劇烈，高熱不退，精神不好那寶寶很可能就是肺炎。

疑問二：咳嗽會咳出肺炎嗎？

從上面的咳嗽和肺炎的定義來看，咳嗽是不會咳成肺炎的，但肺炎會引起咳嗽，咳嗽只是肺炎的一個表現而已。

肺炎主要是由於病毒或細菌引起的肺部感染。這種情況是寶寶一開始就是肺炎，而不是普通感冒。

疑問三：如何區分普通咳嗽和肺炎咳嗽？

鑑別它們並不難，可以從“一測二看三聽”入手：

測。小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，並持續2-3天不退，用退燒藥只能暫時退一會。

小兒感冒發熱一般38℃以下，持續時間短，用退熱藥效果比較明顯。

看。主要看以下幾個方面：

1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。

2.看精神狀態。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。

3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

4.看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。　

聽。聽孩子的胸部。在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體徵。感冒一般不會有這種聲音。

疑問四：除了肺炎，引起咳嗽還有哪些病？

● 上呼吸道感染

也就是感冒，是由於病毒經過鼻腔和咽喉進入到人體，引起上呼吸道黏膜發炎。

小兒患上感冒時，一般都會出現咳嗽的症狀。一般咳嗽時帶痰，不伴隨氣喘或是急促的呼吸，不分白天黑夜。

● 支氣管炎

大多是由於上呼吸道感染蔓延而來，發病較急，初期多為乾咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重時因呼吸困難而出現缺氧，嘴唇變為青紫色。

● 急性喉炎

急性喉炎除了乾咳和喉部疼痛外，最典型的症狀是聲音嘶啞，甚至發不出聲音來。在吸入空氣時發出像犬樣的咳嗽聲，嚴重時發生喉喘鳴。

疑問五：咳嗽要不要吃藥？

● 通常情況下咳嗽是感冒引起，不需要吃抗生素，醫生認為是細菌感染引起的也會開些抗生素；

● 6歲以下的孩子儘量不要用鎮咳藥，就算6歲以上，也儘量少用。鎮咳藥（通常含有可待因或右美沙芬）。

因咳嗽本身就是機體的防禦性反射，可以清除氣道由於感染引起的過多分泌物，用鎮咳藥後分泌物更不容易排出，另這些要都會有些副作用。

疑問六：輕微咳嗽不吃藥，怎麼護理？

日常護理時，可以讓孩子多喝溫開水，使用加溼器將環境溼度保持在 50% 左右，或利用浴室蒸汽、生理鹽水霧化等溼潤氣道。

1 週歲以上的寶寶還可以喝點蜂蜜水來緩解夜間乾咳。如果有痰咳嗽，拍背：手掌空心，使用一定力度，不能太輕，一下一下來，不要太心急。

另外，食療方法冰糖燉雪梨、鹽蒸橙子、煮蘿蔔水，也是減輕病情的，但一定要堅持，畢竟不是藥，吃兩次就指望痊癒也是不可能的。

疑問七：什麼情況要看醫生？

● 3個月以下的嬰兒咳嗽必須立即去看醫生。大一點的嬰幼兒出現以下情況也需要立即看醫生：

嚴重的咳嗽甚至發生呼吸困難，呼吸過快或過慢，肋間、胸骨下和鎖骨上的呼吸肌活動增加（即三凹症），口唇和鼻唇溝及指趾端發紫，咳嗽或深呼吸時可伴有胸部疼痛等。

● 如果是因為吸入食物的小顆粒，如花生，這時咳嗽是將異物從肺內排出的正常反應，如果咳嗽不能將異物排出，應去就醫。

● 發燒伴精神狀態變差：嗜睡或哭鬧，立即就醫。

● 如果是持續1周以上有痰咳嗽並開始加重，應立即就醫。

● 任何你搞不清的狀況，也請就醫。

所以護理咳嗽的孩子是一場攻堅戰，需要體力還需要點耐心。但是寶寶每一次生病，都是一次增加免疫力的機會。既然無法避免，不如見招拆招吧！

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之所以感染肺炎，一個條件是患者免疫力差，另外一個是正巧碰到了入侵者——細菌或者惡性的病毒。

可以用一些溫和的化痰的藥物。俗話說，是藥三分毒，所以，我現在跟隨我的芳療導師，在護理寶貝咳嗽的時候，都是以正確的方式（合理比例的按摩油或聞嗅的方法）用自然的芳香療法，幫助孩子祛痰、對抗病毒。

除了使用精油，孩子日常的提升抵抗力的方法也需要用上，比如：室外玩耍、曬太陽，保持愉快的心情，均衡的飲食，室內通風，保證室內的空氣質量和合理的空氣溼度（45%左右最佳），保證較好的抵抗力，避免二次感染。

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儘管對孩子咳嗽並不生疏，但每次聽到寶寶咳嗽仍是很掛心，尤其是晚上睡覺時一陣陣短促的咳嗽，總有不由得立刻喂他止咳藥的衝動……

咳嗽自身不是病

簡略的說，咳嗽僅僅一種應激反響，自身是有益的，協助身體排出影響異物。

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咳嗽不止是“咳咳咳”那麼簡略，不同原因引起的咳嗽在體現上略有差異，能夠開始揣度病因。

咳嗽時伴有痰液稱溼性咳嗽。可見於肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、肺膿腫、纖維空泛性肺結核等。

咳嗽時無痰或痰量甚少。可見於急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、胸膜炎等。

進入到某種特定環境或觸摸到某種特定事物後引發咳嗽，脫離則康復正常，八成考慮為過敏性咳嗽，常見花粉過敏、蟎蟲過敏等。

體現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲繼續適當長時間，咳時面部頸部憋的通紅。痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。

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美國FDA主張4歲以下的孩子不要運用任何非處方的咳嗽和感冒藥。英國、加拿大、澳大利亞主張6歲以下都不運用。

協助緩解咳嗽的家庭護理

加溼器能夠增加空氣溼度，讓孩子感覺舒暢。

汙濁的空氣可能會對孩子的呼吸道發作影響，引發咳嗽。常常通風，有助於空氣流轉，削減影響。

溫開水能溼潤呼吸道，稀釋黏在咽部的痰液，削減因空氣枯燥導致的咳嗽，協助痰液排出。

咳嗽的家庭食療方（美國兒科學會的輔導定見）

1歲以上：能夠喝2-5ml蜂蜜。有研討認為醫治夜間咳嗽，蜂蜜比止咳水效果更好，但1歲內的寶寶不能吃，以免肉毒中毒。

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絕大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因而避免呼吸道疾病是避免咳嗽的要害。

2.氣候轉變時及時增減衣服，避免過冷或過熱。

4.常常開窗，流轉新鮮空氣。

6.對小兒加強日子調度，飲食適合，確保睡覺。

以下狀況需警覺

但如果呈現以下症狀，仍是主張趕快就醫診治：

隨同發熱；

呼吸短促或困難；

咳嗽繼續時間過長，感覺痛苦或有喘鳴（呼吸時宣佈尖銳聲響）、吐逆或許皮膚青紫；

影響了孩子進食和睡覺。

家有好媽媽

小兒咳嗽是一種很常見的兒科病，許多爸爸媽媽一聽到幼兒咳嗽，就會擔心緊張，特別是長期的咳嗽，會不會變成肺炎呢?這個是許多爸爸媽媽的疑問，因此只要小兒咳嗽，就成為全家人的心頭事。其實咳嗽並不一定會成為肺炎的。

小兒咳嗽有許多原因的，最常見急性呼吸道感染，感冒即醫學上說的上呼吸道感染，其他如氣管炎、支氣管炎、肺炎也可以出現咳嗽。少見原因：嗆了東西進入氣管、鼻炎、哮喘、某些降壓藥等等。那為啥孩子得肺炎的多呢?是因為老百姓說的肺嫩嗎?那為啥有些孩子咳嗽後發展為肺炎，有些沒有呢?其實得不得肺炎，取決於病原菌和身體的抵抗力，病原菌毒力強就容易，小孩子的抵抗力是在和病菌鬥爭的過程中產生並逐漸增強的。早產兒、營養不良、有先心病等就容易得肺炎。肺炎有咳嗽，但咳嗽並不等於肺炎。

相信通過上文對咳嗽與肺炎的介紹，希望能幫助爸爸媽媽們解開心頭的疑惑。其實小兒咳嗽有很多種，有的並不一定要吃藥打針，所以爸爸媽媽們一定要正確掌握少兒咳嗽的知識，同時要在日常生活中為小兒營造一個衛生的、良好的生活環境，做好各種預防措施

麥田守護者16

　1、小兒肺炎最常見的表現就是發熱，發熱體溫多在38℃以上，持續2-3天。使用退熱藥只能使體溫暫時下降，不久便又會上升。

　　但是並不是所有的患兒都會有發熱的表現。寶寶患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發燒，甚至體溫低於正常。從發熱並不能判斷孩子是否患了肺炎，還需結合其他幾方面判斷。

　　2、咳嗽和呼吸

　　小兒肺炎的另外一個典型特徵就是咳、喘和呼吸困難。如果是由感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發性，一般不會出現呼吸困難。若咳、喘較重，靜止時呼吸頻率增快(即不到2個月嬰兒呼吸次數≥60次/分;2-12個月嬰兒≥50次/分;1-5歲幼兒≥40次/分)，兩側鼻翼一張一張的，口唇發青或發紫，一旦出現上述症狀，提示病情嚴重，不可拖延。

關鍵字: 呼吸道疾病 育兒 感冒