老司機11728291735

筆者的奶奶高血壓病有近20年了，可以說在我未成為一名醫生之前，她服用過很長一段時間這個降壓藥，而這個藥物在那個年代的農村地區被認為是一個非常好的藥物，它也確實為我國的降壓事業做出過非常重要的作用，今天我們就來講一講這個藥物的前世今生。

在那個條件落後，人民連溫飽問題都還沒完全解決的年代，降壓0號以其便宜、方便、降壓效果好的特點迅速風靡於中國大陸，為中國的高血壓患者帶來了福音。

那麼為什麼降壓0號會退出一線降壓藥物的舞臺，這就得從它的組成成分說起了。1片降壓0號包括氫氯噻嗪12.5毫克，氨苯喋啶12.5毫克，硫酸雙肼屈嗪12.5毫克，利血平0.1毫克。

雖說目前複合製劑是降壓藥物的一個趨勢，可降壓0號的這個組成成分確實不是一個很好的選擇。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶都是利尿劑，前者為排鉀利尿劑，後者為保鉀利尿劑，這兩者搭配問題不大，畢竟氫氯噻嗪還是指南推薦的一線用藥，問題主要出現硫酸雙肼屈嗪和利血平上面，肼苯噠嗪為血管擴張劑，直接擴張周圍血管，可以改善腎、子宮及腦的直接血流，降低舒張壓的作用比收縮壓強，同時立位血壓降低較臥位血壓明顯，故容易引發直立性低血壓，同時由於擴張周圍血管，可反射性的引起心動過速及心悸的發生，對於有冠心病、心絞痛、心動過速及二尖瓣疾病時不宜使用，長期大量使用可產生風溼樣關節炎及紅斑狼瘡樣反應，以上種種缺點讓它在與鈣離子拮抗劑的較量中敗下陣來。再說說這個利血平，它主要通過耗竭外周交感神經末梢的去甲腎上腺素，從而產生降壓作用並伴有心率減慢，但由於利血平容易通過血腦屏障，可以消耗中的去甲腎上腺素和5-羥色胺可引起嗜睡及疲勞的反應，故不能應用於高空作業及操作緊密儀器的病人，對於抑鬱症的病人也是不能用的，同時由於交感神經系統功能受抑制，副交感神經功能佔優勢，病人容易出現鼻塞，消化系統亢進如腹痛、腹瀉、胃酸分泌過多等等，因此上消化道潰瘍的病人是禁用的，也有報道顯示會增加乳房腫瘤的發病率。

小曾仍需努力

降壓0號，又稱北京降壓0 號，是我國傳統的固定劑量的單片複方降壓藥。通用名稱為複方利血平氨苯蝶啶片。由於其降壓療效好，每日服用一次，依從性好，並且價格便宜，深受廣大基層高血壓患者的喜愛。那麼長期應用會導致一些不良反應嗎？

化學組成

瞭解藥物不良反應之前，先搞清楚其主要組成。降壓0號含有4種成分：利尿劑氫氯噻嗪、氨苯蝶啶，血管擴張劑硫酸雙肼屈嗪和交感神經抑制劑利血平。這4這成分具有協同作用。氨苯蝶啶可減少氫氯噻嗪導致的低血鉀症，利尿劑可抵消利血平和血管擴張劑引起的水鈉瀦留。另外，利血平還能夠減輕血管擴張劑和利尿劑引起的交感神經興奮、心率加快等副作用。

不良反應

降壓0號常見的不良反應為乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞等，其他降壓藥物也可引起。

長期研究未見其對肝腎功能和血液系統有不良影響。由於降壓0號中利血平含量較少，僅為0.1 mg，因此，使用降壓0號對精神狀態和神經系統認知功能不良反應發生率極低。

禁忌症

雖然降壓0不良反應發生率較低，但臨床應用時，應注意其禁忌症：有活動性消化道潰瘍、潰瘍性結腸炎的患者不宜應用；患有抑鬱症或有抑鬱傾向的不宜應用；嚴重腎功能障礙患者及孕婦和哺乳期婦女特殊人群也不適合應用。

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家關注並留言諮詢。

劉藥師話用藥

有的。

降壓0號也稱為北京降壓0號，通用名為複方利血平氨苯蝶啶片，是由氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、利血平和硫酸雙肼屈嗪組成的複方製劑，其中每片含氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪各12.5mg,含利血平0.1mg,適用於輕、中度高血壓，與其他降壓藥聯用於重度高血壓。其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，通過減少水鈉瀦留，使得血容量降低，循環血量減少而起到降壓的作用。氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，而氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，可以緩解氫氯噻嗪所引起的低鉀血癥，兩者聯用能夠減少副作用。利血平和硫酸雙肼屈嗪是降壓藥，，能擴張細小動脈而使血壓下降。利血平能夠使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，產生抑制去甲腎上腺素能神經作用，從而使得血壓下降。

藥事健康

降壓0號為複方製劑，其主要成分:

為氫氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸雙肼屈嗪，利血平。其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，可減少水鈉瀦留，使血容量降低，循環血量減少，起到降壓作用。能增加基礎降壓藥的降壓效果，起到協同作用。氫氯噻嗪和氨苯蝶啶合用能增強利尿作用。氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，有較弱的利尿作用，並可緩解氫氯噻嗪引起的低鉀血癥。

硫酸雙肼屈嗪和利血平是降壓藥，擴張細小動脈而使血壓下降，利血平能使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，使血壓下降，硫酸雙肼屈嗪和利血平合用降壓效果有協同作用。

0號是一種複合製劑，所以降血壓的效果沒得問題，甚至可以說效果不錯，那麼心內科醫生為啥不喜歡用呢？

因為我們降壓的原則是長效平穩，保護靶器官。

長期高血壓會對心腦腎造成一定的損害，我們降壓的目標不僅僅是血壓達標，而且要保護心腦腎。所以臨床上，我們儘量選擇可以降血壓，又可以保護靶器官的藥物，除非對於難治性高血壓，沒有辦法時可以聯合使用降壓0號。

長期服用0號，很少一部分人會出現乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞；利尿劑可引起電解質紊亂；利血平引起精神和認知障礙，如抑鬱、痴呆等。但畢竟是複合製劑，各種藥物含量較小，不良反應發生率較低。

0號禁忌症： 活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女；消化道潰瘍、高尿酸血癥或有痛風者、心律失常、有心肌梗塞者慎用。

您瞅瞅心律失常和心肌梗死都不能用，而臨床上高血壓合併這兩種疾病的情況還是比較多。

我是小王醫生，降壓不但要長效平穩，而且要保護靶器官。

如有疑問❓請 。

心血管王醫生

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

降壓0號是複方製劑，其成分包括：氫氯噻嗪、氨苯蝶啶、硫酸雙肼屈嗪、利血平。

降壓0號的安全性和耐受性較好，常見的不良反應：

①乏力、頭痛、頭暈、頭脹、鼻塞等較常見；②過量可引起低血壓；③氫氯噻嗪為排鉀利尿劑；氨苯蝶啶為瀦鉀利尿劑，長期應用利尿劑可引起電解質紊亂；④利血平為中樞的外周雙重作用的交感神經抑制劑，長期大量可引起精神和認知障礙，如抑鬱、痴呆等。⑤肼屈嗪為直接血管擴張劑，大劑量的雙肼屈嗪（每天>200mg）可能引起狼瘡綜合症、心率加快並誘發心絞痛。

注：由於降壓0號的各類藥物含量少(氫氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5mg、硫酸雙肼屈嗪12.5mg、利血平0.1mg)，且相互的協同作用上述的不良反應發生率較低。

降壓0號禁忌症：

活動性潰瘍、潰瘍性結腸炎、抑鬱症、嚴重腎功能障礙者、孕婦和哺乳期婦女；消化道潰瘍、高尿酸血癥或有痛風者、心律失常、有心肌梗塞者慎用。

由於降壓0號為我國自主研製，國外降壓指南中其沒有描述。且我國的降壓指南在很多方面結合國外的有關研究對其的推薦也相對缺乏。

硝苯地平為鈣通道拮抗劑，降壓效果明確，且對心臟、腎臟具有保護作用。

硝苯地平與降壓0號降壓效果相當，而且對於單藥難以控制的高血壓，兩者可以聯用能提高達標率。

我國指南提出對於輕中度高血壓可以應用降壓0號。

☞關注段醫生，健康又養生！

段醫生講科普

大家好

降壓0號沒有太明顯的副作用。

降壓0號和硝苯地平作用機制不全相同。

北京降壓0號為複方製劑，其主要成分為氫氯噻嗪，氨苯蝶啶，硫酸雙肼屈嗪，利血平。

我們來分析一下這四種成分：

氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿藥，也就是通過利尿使血液中的液體成分減少，從而使血液對血管的側壓力減小，也就達到了降壓的目的。既然都是利尿劑，那麼為什麼要同時用兩個呢？原因是這樣的：氫氯噻嗪在利尿的同時使大量的鉀離子丟失，屬於排鉀利尿劑；而氨苯蝶啶屬於保鉀利尿劑，二者合用能增強利尿作用，並相互拮抗副作用。使體內的鉀離子不會丟失。不至於出現低鉀血癥。

硫酸雙肼屈嗪和利血平是降壓藥，擴張細小動脈而使血壓下降，利血平能使交感神經節後纖維末梢貯存的傳導介質去甲腎上腺素減少乃至耗竭，使血壓下降，硫酸雙肼屈嗪和利血平合用降壓效果有協同作用。

北京降壓0號的副作用很小，有的學者認為含利血平容易導致抑鬱症，個人認為不足為患，因為每片北京降壓0號利血平的含量僅為0.1mg，一天吃一片的量，不會產生大劑量利血平應用時所引起的不良反應，適合長期服用。還有人認為含利尿劑容易導致低鉀血癥這也不足為慮，因為北京降壓0號是保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，基本不會引起低鉀血癥。

其作用機制是抑制Ca2+內流作用，能鬆弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈,增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。小劑量擴張冠狀動脈時並不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉瀦留和水腫等不良反應。

我的回答有不妥之處請老師們指導。

喜歡我的問答，可以關注、留言或者收藏。

浪跡天涯665544

問題一個一個的解決！

先說第一個，長期吃降壓0號對身體有傷害嗎？這個是一定的！沒有疑問的！是藥三分毒啊，那麼具體是什麼傷害呢？