塵封往事10194953
死亡是每個生命的最終歸宿，現實生活中人們死亡的原因和形式有很多種，有的是長年累月的生病最後導致死亡；有的平常毫無症狀，生活中健康狀況一直很好，突然因為某種原因發生猝死，這種情況往往是人們不能理解的，那麼引起猝死的原因到底有哪些呢？
嚴重惡性的心律失常，如室顫、室撲、尖端扭轉性室速、病態竇房結綜合症等都可引起猝死，主要是惡性心律失常容易影響心臟功能，發生心臟驟停或者是急性心衰等嚴重後果，從而導致猝死的發生。
突然腦出血也會引起猝死，腦血管病伴有高血壓時容易出現腦出血，如果出血發生在腦幹等重要的部位，壓迫腦組織，則會出現猝死。
有嚴重哮喘的病人，一旦因為某種刺激誘發哮喘的發作，導致器官強烈的收縮，出現嚴重的呼吸困難也會導致猝死的發生。
生活中我們要養成良好的習慣，多關注自己的身體，積極預防疾病的發生，減少猝死事件的發生。
本期答主：徐霞,醫學碩士
生命召集令
急診科的某個下午，一名中年男子被人從救護車上抬下來，表情痛苦。“病人什麼情況？”醫生詢問道。車上的醫生說：“病人胸悶胸痛，但是家屬說病人剛剛體檢，心臟沒問題。”“趕緊給病人做心電圖、吸氧！”
才給病人吸上氧，心電圖還沒有做完，病人呼吸突然就暫停了。在實施一系列搶救措施後，病人還是走了。
患者家人情緒崩潰，表示無法接受這個事實。後來從家屬口中瞭解到，病人一週前剛剛接受單位體檢，除了超重外其他情況都還可以，更沒說心臟有什麼問題，就是患者平時作息和飲食不規律，此前還有熬夜的習慣。
看到這裡很多人都有疑問了：體檢正常，為什麼會突然猝死？下面聽聽專家怎麼解釋。
關於這個問題，主要有兩個影響因素：
1、常規體檢項目大部分情況查不出冠心病
體檢針對心臟主要是做心電圖或彩超，光憑這兩個檢查很難確診冠心病。
就算心電圖顯示不正常，也不等於患者患有冠心病，尤其是有些心電圖顯示ST-T改變，被帶上“心肌缺血”的帽子比比皆是，實際上這種情況很多都不是冠心病。
相反的，而心電圖正常的患者，冠狀動脈病變可能會嚴重。
心臟超聲可以查房間（心房心室）大不大，牆壁（室間隔）厚不厚，門（心臟瓣膜）關的嚴不嚴，對先天性心臟病、瓣膜性心臟病、心肌病和判斷心功能有重要的診斷作用，但是對冠心病的診斷價值非常小。
2、“金標準”冠脈CT不作為常規體檢項目
目前認為，確診冠心病的“金標準”是冠脈CT，它對冠心病的診斷有極高價值。
但是冠脈CT價格昂貴，且具有放射性，對身體有一定損害，具有嚴格的適應性。
所以醫生是不會讓病人隨意做冠脈CT的，必須結合臨床症狀綜合判斷後才做，一般的體檢更不會包含這項檢查。
如何最大限度的避免這類悲劇？
1、高危人群要警惕
通常來說，心梗在發病前多少都會有蛛絲馬跡，以下高危人群尤其要注意：
·超過40歲的男性，超過55歲的女性；
·肥胖，有嚴重的睡眠呼吸暫停綜合徵；
·生活方式極不規律，暴飲暴食，抽菸酗酒；
·平時壓力極大；
·有猝死的家族病史。
這些群體除了保持良好的生活方式外，平時還要留心是否出現活動後胸悶胸痛等症狀。
2、避開三個“極度”
出現急性心肌梗死的年輕患者大部分存在極度勞累、極量抽菸和極度熬夜的情況，在急診科這樣的患者數不勝數，因此這些習慣必須杜絕。
39健康網
首先因為這些人具有潛在的的心臟疾病，比如陳舊性心肌梗死、潛在的心衰、急性冠脈綜合症等。
其次這些人具有潛在的腦血管疾病，比如突然的大面積的腦梗死以及大量的腦出血等；
同時，由於潛在的血栓突然脫落引起的急性栓塞性疾病，比如血栓突然脫落使肺動脈突然被堵塞進而引起肺栓塞，進而導致急性呼吸功能衰竭、血栓突然脫落使心臟的冠狀動脈被突然堵塞引起大部分心肌梗死進而導致急性心臟功能衰竭、血栓突然脫落使腎動脈突然被堵塞進而引起急性腎功能衰竭；有的人睡覺容易打呼嚕，甚至打呼嚕特別嚴重（因為打呼嚕而長時間出不來氣），甚至導致睡眠呼吸暫停綜合症，進而引起全身各個系統及臟器嚴重缺氧，就容易導致猝死的發生！
最後，由於有的人體質比較特殊，凝血系統比較敏感，凝血功能比較強，一但有異物入侵血管，就會立即引起血液凝固，導致血栓形成，甚至導致瀰漫性血管凝血，最終導致休克及猝死的發生！
醫學慕課
時常在媒體上看到某某在工作中突然猝死的消息。猝死巳成了上班人群的一大殺手，也是威脅人體生命安全的重要疾病之一。導致猝死的原因很多，只有瞭解相關的原因才能更好地防止。
引起猝死的主要原因是心臟疾病。其中又以冠心病者為常見，發病後即刻死亡者，幾乎百分之百是心血管病，發病後一小時內死亡者，百分之八九十是心血管病。發病後二十四小時內死亡者，百分之六十是心血管病。心源性猝死中，冠心病猝死佔百分之八十至九十。此外，急性出血性胰腺炎丶羊水檢塞以及急性中毒性菌痢等都可以引起猝死。猝死者平均年齡均偏輕，約為三十歲至四十九歲之間。
葉公來幫忙
現今進入數九寒冬，更容易引發心血管疾病，造成突然性猝死。特別是中老年人，天冷飲水少，血液粘稠，又未及時服藥，很容易發生血管(心肌之冠脈、腦血管)梗塞，施救不及而喪命。這在近年裡，比較勞心的職業如警察、客運司機、中小學教師、軟件程序員、遊戲開發等行業，因突發心梗猝死者不時出現，甚至漫延至二三十歲的年輕人，在多種因素壓力下，亞健康人數日漸增多。
東山雲谷
這是法醫界的重點難點課題！
給大家科普下，概述為主。
猝死的法醫病理學定義：是由於機體潛在的疾病或重要器官急性功能障礙導致的意外的突然死亡。
猝死最根本的屬性就是它的自然性即非暴力性。具有以下特徵：
死亡的急驟性，世衛組織規定：目前限定為其從發生到死亡的時間在一小時以內 。目前已被大多數學者接受。更有甚者，經過時間幾十秒鐘，這稱為即時死！
死亡的意外性，發生突然，難以預知，讓人難以接受，導致種種質疑。
疾病具有潛在性。生前無明顯體徵症狀，正常工作學習生活，或表現輕微症狀未引起重視，或感覺輕微但未預料到危及生命。有些屍檢未見明顯病理改變，稱為猝死綜合徵。
在所有自然死亡的人數中猝死約佔10%或更多。我國流行病學調查猝死發生率為8~12/10萬人，美國每年約有30~40萬人因心源性猝死而死亡。流行病的調查結果顯示任何年齡均可發生猝死；男性多於女性,男女之比約為4.5:1。 
統計學資料表明：半數以上的猝死無明顯的發病誘因，部分猝死者有可查證的誘因。目前公認的常見的猝死誘因有如下幾種:
(一)精神、心理因素。 狂喜、狂怒憂傷、悲憤、焦慮、恐懼、驚嚇、爭吵、情緒激動等因素是引發猝死的常見誘因。最常見於心臟病患者，尤其是冠心病。
( ニ)熱冷刻激一氣溫高和相對溼度低時，尤其是在氣壓高、乾燥的條件下，高血壓和動脈硬化的老年人,容易誘發腦出血引發猝死。
(三)過度疲勞。劇烈的體力活動或過度疲勞，如快跑，登高，游泳，毆鬥，搬抬重物，性交等，易誘發心臟病患者猝死。
(四)其他誘發因素。如
過度飲酒，暴食等也會誘發急性壞死性胰腺炎猝死。
所以，定期查體，瞭解自己的健康狀態，改掉不良習慣與方式，去除誘因，保持心情穩定情緒良好，避免疲勞過度，可以一定程度上預防猝死。
鑑辨者言
有些人為什麼突然猝死了呢？
呵呵！人呢，雖然有很多死法，但是不論怎麼死，總結起來只有兩種死法，第一種是缺氧，俗稱斷氣。第二種呢？叫缺養，缺乏養份的養，簡稱餓死。
那一個人，持續在一個缺氧的環境下，只有兩個選擇，暈倒、休克或者馬上死亡。
那缺養呢，又分為兩種，那就是低血壓，和低血糖情況下。
低血壓呢，血液中的養份和氧氣就無法及時到達需要的組織細胞，如果長期持續呢，這個組織器官的細胞就會大批量死亡。所以呢當一個人高血壓的時候，吃了降壓藥，那麼就有很大機會猝死，因為高血壓的時候，是身體需要高血壓，它才高的，可是呢，你卻使用降壓藥，那這個時候需要血液中的養份用來工作的器官，只能暫時關閉或是大批量細胞死亡。
低血糖的危險呢，呵呵！血糖呢！舉個例子，其實它是相當於汽車的燃料，汽車燃料用完的時候，就馬上熄火了，可是如果危險地段，那麼汽車就非常容易出現車毀人亡的情況發生。那什麼樣情況下會導致低血糖，不吃早餐，餓過頭，或是跟人吵架持續比較長時間，或是在一個非緊張的環境裡，以及使用降糖藥，都會引起低血糖，低血糖會引發暈倒，休克，甚至死亡。
所以呢！一個人，如果同時具備缺氧也就是低氧，低血壓，低血糖，那麼就基本上沒救了。猝死就基本上引發了。
那，有一些人，為什麼會死在浴室裡呢？浴室裡，通常很多人，洗澡的時候把所有門窗關的非常密封，特別是冬天，怕冷，這個是在極度缺氧的環境裡，同時呢很多人洗澡的時候，一直使用熱水洗澡，熱水洗澡的時候擴張的血管，這個時候血壓降低，同時呢還因為餓過頭，低血糖，然後就暈倒在浴室裡，如果時間超過身體承受的那個度，長期缺乏氧氣直接就那樣給悶死！！！
國際營養師邱禮芳
由於現代人生活習慣的改變，加上飲食安全問題，一些疾病的發病率越來越年輕化。生活中常見的三高、動脈硬化、糖尿病等，在人們的印象中都發生在中老年人身上，可身邊30~40歲的人時有發生。
這和每個人平時的生活習慣有很大的關係，如抽菸、喝酒、熬夜、暴飲暴食都是危險誘因，長此以往會導致一系列疾病。比如一位朋友的老公40多歲，明知道自己有高血壓病，但沒什麼明顯的症狀，覺著自己還年輕就不當回事
藥也不堅持吃，每次都是在朋友的提醒下才吃，還經常出去應酬喝酒、抽菸。一天早晨，剛到單位，人就不行了，經檢查是因腦幹出血突然離世。扔下朋友和才16歲的兒子，還有年邁的父母。
朋友沒辦法接受這個事實，整晚不能入睡，人都快抑鬱了。為了自己，更為了對家人負責，一定要愛惜自己的身體，有好的生活習慣，遠離熬夜、喝酒等導致疾病的危險因素。（以上圖片均來自網絡）平安悅生活
其一，主要是心腦方面的器質性疾病，其核心是血管彈性的下降，大部分是"三高"即高血壓，高血脂和高血糖引發的;其二，心源性猝死，這個是以隱匿為主的，表現為突發性強,十分危險,看似防不勝防，實際上也存有"蛛絲馬跡"，例如:工作繁重勞累，心理壓力過大，外界強烈刺激和氣候嚴寒酷暑變化等;其三，為儘量避免悲劇的發生，還是要做好預防，首先注意飲食調節，尤其中老年人器官孱弱，身體機能已過鼎盛時期，要以清淡主導三餐且五穀雜糧為主，蔬菜水果為輔，並加少量豆類和奶製品，同時提倡有氧運動，像散步，太極等，保持心情平和愉快，這一點尤為重要;以上所述敬請指正。
