一直想穿越到電影世界

美託洛爾是王醫生非常喜歡藥物之一；也是心血管領域應用最為廣泛的藥物之一，甚至可以說美託洛爾無所不能。

心血管領域包括最常見的疾病：冠心病、心衰、心律失常、高血壓。

美託洛爾在這四個領域，都有自己的一遍天空，甚至是獨當一面，甚至是基石用藥。

酒石酸美託洛爾，短效製劑，一天需要吃兩次。

琥珀酸美託洛爾，長效製劑，一天一次。

我們先了解一下美託洛爾都有哪些好處，都有什麼用處，然後我們再看美託洛爾的注意事項事項。

1、冠心病:美託洛爾能夠減慢心率，以達到緩解和控制心絞痛的目的，一般來說心絞痛患者心率如果控制不下來，血壓降不下來，心絞痛很難控制，美託洛爾不僅能夠有效的控制心率，而且能夠協助降壓。

非常基礎的用藥，如果沒有禁忌，都應該使用。

2、急性心肌梗死時應用，我們要儘可能早的時間，使用美託洛爾，因為可以降低心肌梗死死亡率，如果擅自停用美託洛爾，心肌梗死死亡率增加96%。

3、心衰:任何原因導致的心衰，只要沒有禁忌症，美託洛爾就是心衰的基石，是心衰的金三角，美託洛爾降低心衰死亡率35%。穩定的三角形地位。

4、高血壓最常用的藥物之一，高血壓伴心動過速，聯合用藥的首選。最基礎的降壓藥之一。

美託洛爾雖好，但不是自己隨便用藥，美託洛爾有禁忌症，一定在醫生指導下服用，美託洛爾也有副作用，比如:低血壓、心動過緩、男性ED等等。

有肺源性哮喘、高度房室傳導阻滯、低血壓、嚴重心動過緩、急性心衰發作期、合併肺水腫的心衰等等情況下，一定要慎重！

也可能會一定的不良反應：偶有關節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣、口乾、結膜炎樣症狀、鼻炎和注意力損害以及在伴有血管疾病的患者中出現壞疽的病例報道。

任何藥物都有兩面性，美託洛爾對於心血管領域來說，是非常了不起的用藥！會用就能給您帶來好處，不會用就會增加毒副作用！

心血管王醫生

美託洛爾廣泛應用於臨床，是冠心病治療中的核心藥物。美託洛爾可以減慢心率，具有減少心肌耗氧，緩解心絞痛，改善患者預後，抗心律失常等多種作用，最常用於心絞痛的治療、心衰的治療、心律失常（早搏、房顫）的治療。但長期服用美託洛爾要注意以下問題：

1、注意美託洛爾的禁忌症。雖然美託洛爾是冠心病治療的基礎用藥，但如果患者合併有支氣管哮喘、二度以上房室傳導阻滯、心動過緩、症狀性低血壓時不要用美託洛爾。

2、美託洛爾是心衰治療的必須藥物，但如果在心衰急性期仍需正性肌力藥物、或者顯著鈉水瀦留需用大劑量利尿劑時暫緩美託洛爾的應用。

3、注意美託洛爾的起始劑量和目標劑量。在心衰治療中美託洛爾的起始劑量要低，從6.25mg 每日兩~三次開始，然後每2到4周劑量加倍，直至目標劑量。

4、注意美託洛爾的不良反應。美託洛爾也是降壓藥和抗心律失常藥，長期治療中應注意有無血壓偏低及心率過慢、傳導阻滯等情況，所以要隨訪心電圖和血壓。

5、長期應用美託洛爾後，特別是大劑量服用時，不要突然撤藥，否則會導致心絞痛、心律失常、心衰等的突然病情加重。如需撤藥，整個撤藥過程至少需要兩週，每2~3日劑量減半。

6、其他。長期應用美託洛爾有可能出現性功能障礙、頭痛、睡眠紊亂等。

醫患家

美託洛爾對於每一個心臟病患者來說可能都不陌生，大部分的心臟病患者都需要長期服用美託洛爾來控制症狀、減少急性心血管疾病的發生率，從而降低患者住院率及死亡率，是對於心臟病患者來說很必要的藥物。

美託洛爾屬於β1受體拮抗劑，它可以抑制β腎上腺素能受體，抑制交感神經活動，從而減弱心肌收縮力，降低血壓，達到降低心肌耗氧量的作用，它在使用初期需要在心血管醫生的指導下規範使用，一般先從小劑量開始，逐漸加量，根據個體差異調整使用劑量，達到最好的治療效果。

在美託洛爾使用之前要注意其可能發生的不良反應及禁忌症，以免造成不必要的損害，首先，對於存在支氣管哮喘、嚴重心動過緩、急性心衰等疾病的患者不宜應用。其次，在美託洛爾的使用過程中不能突然停藥，否則會造成症狀加重，甚至發生嚴重的急性心力衰竭的發生，甚至危及生命，所以應避免突然停藥。有研究顯示，即使發生慢性心力衰竭失代償期或者急性心力衰竭時，也應該繼續應用美託洛爾，這樣有利於疾病的穩定，患者預後也更好。

總之，美託洛爾是很常用的一種藥物，它在使用前需要注意避免禁忌症的存在，不良反應也需要格外注意，但總體來說，其安全性還是比較高的，即使長期服用不良事件的發生率也不是很高，所以使用過程中不必太過緊張，聽從醫生的建議，定期複查即可。

本期答主：陳泳淼,醫學碩士

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生命召集令

酒石酸美託洛爾片，是最為常用的一種B-受體阻滯劑，在臨床非常常用，尤其是在心內科的用途更為廣泛，也是處方量最大的心內科藥物之一，但大家知道嗎？長期服用美託洛爾，需要注意以下幾個問題！

一、注意心率變化

美託洛爾的主要作用機制就是作用於腎上腺素β-受體，從而達到減慢心室率，減低交感神經張力的作用，正是這樣的作用機理，使得我們在使用美託洛爾的時候，需要嚴格注意心率變化，因為有好多使用美託洛爾後出現慢心率，甚至暈厥的病人，尤其之多。

二、注意肺部情況

因為美託洛爾阻滯B受體從而導致支氣管平滑肌收縮，而我們所熟知的支氣管哮喘等疾病，是需要使用B受體激動劑的，因為B受體激動劑可以減輕氣道阻力，從而減少支氣管或者肺部其他疾病的發作。但美託洛爾與之作用正好相反，所以，使用美託洛爾可能加重慢阻肺，或誘發支氣管哮喘的發作，需要尤其謹慎。

三、注意性功能變化

美託洛爾是β腎上腺素能受體阻滯藥，其對性功能的影像可能與中樞神經系統、腎素血管緊張素系統、交感神經活性抑制等相關，這些因素都可能導致血管內皮細胞的功能異常，從而使得患者的性慾下降，嚴重者出現性高潮困難、射精異常等症狀，所以，一旦出現性功能變化，應該引起注意。

四、切勿突然停藥

美託洛爾的停藥，是不建議直接停用的，但如果因特殊原因需要停藥的話，建議逐漸減量逐漸到停用。

美託洛爾用處很多，而且範圍很廣，但瞭解這些知識，或許對你很有用！

心健康

美託洛爾有平片和緩釋片，其中緩釋片不受進食影響，長效平穩，一般早晨服用一次即可，可以掰開，但不能嚼碎；而平片的美託洛爾因為進餐時用藥可使其生物利用度增加近40%，所以應在空腹時服用。

因美託洛爾可減慢心率、改善心肌耗氧、緩解心絞痛、抗心律失常等，臨床上是冠心病治療方案中的核心藥物，大多需長期服用，因此需患者自身做好院外管理，堅持自我監測心率及血壓，還需注意以下問題。

用藥期間是否發生不良反應，其不良反應是否成為該藥品的禁忌症用藥。即有的患者在用藥過程中可能會誘發支氣管哮喘的發作、心動過緩、低血壓等不良反應，這時不宜再用美託洛爾。症狀表現為支氣管哮喘，靜息心率低於55次/分，血壓低等。

大量液體瀦留時需暫停使用該藥。因美託洛爾是心衰治療方案中的必需藥物，在心衰急性期時有大量的水鈉瀦留，需大量使用利尿劑及正性肌力的藥物，此時需暫停使用美託洛爾片。

心率偏慢、房室傳導阻滯二度以上需停用。長期治療過程中可能會出現心率偏慢，在靜息心率低於55次/分，或有2度以上的房室傳導阻滯時，需停藥隨訪。

長期用藥不宜擅自突然停藥，長期大量服用如果突然停藥，易導致心絞痛、心律失常、心衰等病情突然加重。如確需撤藥，一般需逐減，這個過程需2-3周。

最後就是需遵醫囑服藥，每天在同一時間段服藥，不宜隨意加減量。

作者：解放軍第477醫院藥劑科 王鈺、藥事網成員

藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

藥事健康

美託洛爾作為心血管等疾病的常用藥物，對心絞痛、心律失常、高血壓、心肌梗塞等疾病有著良好的治療效果，很多患者由於疾病的原因不得不長期服用，但“是藥三分毒”，因為不得不用，所以對於長期服用時一些特殊情況也應該有所瞭解，以免導致嚴重後果，這裡咱們就簡要說明一下：

第一，對血糖的影響，美託洛爾是選擇性β-受體阻斷藥，主要作用於腎上腺素β1-受體，而β1-受體受到阻滯時會抑制交感神經所引起的脂肪分解，拮抗腎上腺素的升血糖作用，所以，部分人群在使用美託洛爾的同時應用降糖藥物可能會導致低血糖的發生，而且，它還可以延緩人體血糖水平的恢復，使得低血糖狀態不易緩解；

人們在出現低血糖症狀時會出現心動過速、震顫、明顯飢餓感、多汗等症，這也是一種保護機制，它促使人們及時補充能量，以免血糖過低導致暈厥等嚴重後果，但是由於β-受體被美託洛爾抑制，患者心率減緩，上述低血糖症狀被掩蓋，導致患者出現嚴重低血糖而不自知，以至於危及到生命安全；（此時，唯一的警示僅來自於多汗症狀！）

第二，長期服用美託洛爾，因特殊原因需要停藥的話，是不可以突然中斷的，冠心病患者如果突然中斷用藥可能會導致原病情明顯惡化，甚至會出現心絞痛、心肌梗死等危及生命的嚴重問題；甲亢患者應用時，由於美託洛爾降低心率的作用會使甲亢心動過速的症狀被掩蓋，突然停藥可能會導致甲狀腺危象的發生；所以，美託洛爾停藥時應逐漸減少劑量，撤藥時間一般不應少於7天；

第三，β-受體受阻滯導致支氣管平滑肌收縮而增加呼吸道阻力，可加重慢性阻塞性肺部疾病，或誘發支氣管哮喘的急性發作，雖然選擇性β1-受體阻滯藥美託洛爾在這方面的作用較弱，但在應用時也應當謹慎，儘量使用小劑量，或加用β2受體激動劑；

以上內容純屬個人觀點，僅供參考，如有異議，請多指教！

急診內科張醫生

美託洛爾又名倍他樂克，適用於不同程度的高血壓，冠心病心絞痛，急性心梗後，心律失常（早博），充血性心力衰竭，肥厚型心肌病，主動脈夾層，二尖瓣狹窄，暈厥等。

在長期服用美託洛爾時，應該注意以下問題：

1.如果既往有支氣管哮喘病史的患者禁用美託洛爾。

2.心動過緩，心率小於60次每分（如病態竇房結綜合徵）。

3.二度及以上房室傳導阻滯（已安裝起搏器除外）。

4.當患者處於急性心力衰竭並且伴有明顯的液體瀦留，需要利尿的患者禁用美託洛爾。

5.外周血管疾病的患者禁用美託洛爾。

還有就是一些早期服用美託洛爾時應該注意的問題：

1.體位性低血壓：一般會在首次服藥後或者是加量後出現，應該注意在使用時避免同時使用血管擴張藥物。

2.液體瀦留：常發生於在服藥後的3-5天內。

3.抑制心肌收縮力：引起心動過緩和傳導阻滯。

4.引起血脂代謝異常，掩蓋早期的低血糖症狀。

5.抑鬱，末梢循環障礙，加重外周血管疾病的發生。

以上就是小克的觀點，歡迎各位提問和補充，關注小克，瞭解更多健康知識。

小克醫學

美託洛爾是心血管疾病中的常用藥物，特別是在高血壓患者中用的尤甚。那麼對於需要長期服用美託洛爾的我們需要注意哪些問題呢?

其次，美託洛爾對某些患者是禁止使用的，患有支氣管哮喘，重度房室傳導阻滯，以及有過心動過緩的患者是不能用的。

最後主要說說美託洛爾各種劑型，臨床上有酒石酸美託洛爾片與琥珀酸美託洛爾緩釋片。現在一般都在使用緩釋片，效果穩定，每天只要一次服用就可以了。而酒石酸美託洛爾一般一天要服用兩次，而且食物還會影響酒石酸美託洛爾的利用度，所以需要空腹服用，比較麻煩。

關鍵字: 洛爾 健康 美託