北京市積極促進分級診療，完善大醫院優先接診基層轉診病人機制。
作者 | 孫杰
來源 | 北京日報
掛號排隊、就診排隊、繳費排隊，患者去醫院看病總是費盡周折。近年來，本市不斷完善非急診全面預約掛號管理，通過“114”“京醫通”等預約掛號平臺的分流作用，大醫院窗口排隊掛號人群明顯減少。
市醫改辦相關負責人表示，今年還將進一步促進分級診療，完善大醫院優先接診基層轉診病人的機制，將專家號優先提供給基層預約轉診病人，醫聯體內基層社區醫院通過家庭醫生轉診掛號比例要達20%。
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雙向轉診模式讓上萬患者受益
井女士是西城區德勝社區居民，去年9月突然尿血，趕緊到北大醫院，想掛泌尿外科醫師梁麗莉的專家號，結果可想而知：一號難求。
後來，井女士來到家門口的德勝社區衛生服務中心，找到自己的簽約家庭醫生高鳳娟，跟醫生介紹自己病情，一化驗血，發現個別指標呈陽性。高鳳娟也沒法確診，於是就給井女士開了轉診單，很快預約上了梁麗莉的專家號。
化驗、拍片、CT，一番檢查後，井女士被確診為腎結石。在北大醫院碎石後，井女士又回到德勝社區觀察、恢復。通過北大醫院與德勝社區的雙向轉診平臺，高鳳娟也能看到井女士的詳細診治情況。兩週過後，高鳳娟又為井女士開了複診單，到北大醫院複查。如今，井女士已完全康復。
這段看病經歷，讓井女士深深體會到雙向轉診的好處，“節省人力物力，一點時間都不浪費，就能看上病。”她希望這種看病模式，能給別的患者提供借鑑。
像井女士這樣的轉診情況，僅在德勝社區衛生服務中心，去年就有6672例，平均每個工作日轉診25人。
早在2011年，北大醫院就率先嚐試社區——醫院雙向轉診系統新模式，首個試點社區就是德勝社區。如今北大醫院已與德勝、金融街、什剎海、新街口、西長安街、展覽路、首師大等7個社區建立起這種雙向轉診模式。北大醫院院長助理王平給出的數據是，去年這7個社區衛生服務中心預約轉診到北大醫院的數量，合計已達13458例。
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“綠色通道”緩解掛號難
北京大學第一醫院，也就是人們常說的北大醫院，是我國最早創辦的國立醫院，至今已有103年的歷史。由於名聲在外，醫院現在日均門診量1萬餘人次。想掛這裡的專家號，經常是一號難求。
為推動診療模式創新，北大醫院每年都向上述7個社區優先投放大量號源。王平介紹，北大醫院出診大夫，會為合作社區優先預留出一部分號源，提供專屬號段，預約週期為7天。
居民如果身體不舒服，可先到社區醫院首診，由社區醫生初步診治，遇到疑難病情，超出基層診療能力，社區醫生就可登錄“社區——醫院雙向轉診系統”，查看北大醫院7天內的專家號、普通號，選擇相應的專業醫生預約掛號，將患者轉到北大醫院。在系統裡，只需填寫轉診詳情，如患者病史、初診結果等，並註明社區轉診事由，如病情複雜、藥品不全、病情危重等。
據瞭解，轉診操作只需兩分鐘就能完成。預約成功後，患者手機就會收到一個由系統發送的識別碼及取號提示，患者只需按照預約時間，攜帶有效證件、憑識別碼就可到北大醫院取號就診。
“社區醫生和專科醫生還能實現對病人信息的共享。”王平認為，這套“雙向轉診”系統不光是要把病人轉過來，最主要的是，轉回社區醫院後，社區醫生也能看到專科醫生的治療方案，瞭解病人在上級醫院做了哪些檢查。有了這些信息，社區醫生對病人的日常治療就更有針對性。
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據北大醫院的統計，按照科室劃分，如婦科、口腔科、產科、內分泌內科、心血管內科等16個科室，每個科室給社區的號源平均在5000個左右。
德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤說，北大醫院每週開放給德勝社區的號源在150個至200個。不過，可能居民對轉診模式還不瞭解，這些優先投放到社區的號源，使用並不充分。
“去年總體使用率才24.6%。”王平介紹，就連使用率最高的婦科門診，去年一共給社區放號4372個，實際預約號數也才2635個，使用率剛剛超60%。
尷尬背後，還是人們受傳統就醫習慣的影響，一些常見病和多發病患者，仍傾向於到大醫院就診，甚至點名要掛專家號。
北京市醫改辦綜合處處長隆學文表示，今年將保障基層轉診號源，建立完善大醫院優先接診基層轉診病人機制，把專家號優先留給基層醫療衛生機構轉診病人。“這樣才能真正把常見病‘放下去’，促進基層就診，把知名專家資源留給真正的疑難病、危重症患者。”他說。
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