在男科门诊，经常会看到一些病人对勃起功能障碍（俗称阳痿，英语缩写ED）和早泄（英语缩写PE）的概念不清楚，混为一谈。对概念理解的不清楚，导致对医生提出的诊治方案不能很好的执行；特别是当医生要求患者填写一些量表时，常由于理解偏差而导致不能如实反映实际病情，影响诊断和治疗。那么，阳痿和早泄，到底有何不同呢？
- 定义不同
1、什么是勃起功能障碍？
根据2015年欧洲泌尿外科学会指南的定义，勃起功能障碍（既往俗称阳痿，但目前不推荐此称谓），是指阴茎不能达到或维持足够勃起，未能完成满意的性生活。通俗的讲，阳痿就是指性生活时，阴茎勃起硬度不够，影响插入阴道及其维持过程。
2、什么是早泄？
根据2014年国际性医学会对早泄的定义，主要包括三个方面：第一，射精潜伏期缩短（射精潜伏期指从阴茎插入阴道到射精的时间）：对于原发性早泄患者（原发性早泄指从初次性交开始就出现早泄），射精往往或总是在插入阴道一分钟左右发生；对于继发性早泄患者（继发性早泄指既往无早泄情况，某段时间或某个阶段出现早泄）射精潜伏时间有显著缩短，通常少于三分钟。需要说明的是，定义中提及的时间只是相对的，不同版本的定义对其界定也不尽相同；患者自己及性伴侣在性生活过程中的感受、体验和满意度更重要。第二，总是或几乎总是不能延迟射精。这是说男性对射精的控制力，这一点是整个早泄定义和诊治的核心，也是最重要的因素。第三，消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和/或躲避性生活等。
如果按重要性给这三个因素排序，应该是对射精的控制力最重要，对身心的影响其次，射精潜伏时间第三。因此，患者不必过于纠结于射精时间问题，控制力和个人感受更加重要。
由上可见，阳痿和早泄定义是完全不同的；并且，勃起和射精是不同的生理过程，由不同神经支配；因此两者是完全不同的疾病，诊断和治疗方法也不相同。
- 诊断方法不同
1、勃起功能障碍的诊断：
勃起功能障碍的诊断，首先要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用国际勃起功能评分表（IIEF-5）进行量化评估。必要时，可酌情进一步行阴茎夜间勃起功能检测（NPT）、性激素水平检测、阴茎彩色多普勒超声等检查。诊断时，还需要了解有无高血压、糖尿病、高血脂等病史。
2、早泄的诊断：
早泄的诊断，首先也要根据患者的病史情况，推荐问病查体，并使用量表如早泄诊断工具量表（PEDT）进行量化评估。必要时，可酌情安排患者行阴茎背神经感觉诱发电位，神经肌电图检查等。查体时，要特别留意是否存在包皮过长的情况。
- 治疗方法不同
可选择口服药物治疗、生活方式调整及心理治疗、阴茎海绵体局部注射治疗、真空泵负压治疗、血管手术治疗、假体植入手术治疗等方法。首选口服药物治疗，可选择的药物包括他达拉非（希爱力）、西地那非（万艾可）和伐地那非（艾力达）等。现在临床上比较常用的使用小剂量每日口服的药物对规律治疗有更大的帮助。
可选择口服药物治疗、心理/行为疗法、局部麻醉药物治疗、手术治疗等。首选口服药物治疗，而推荐的一线药物是达泊西汀（必利劲）；同时可以结合行为疗法。如果患者存在包皮过长，可考虑行包皮环切术，可能对部分患者有一定效果；但对于阴茎背神经切断手术，一定要谨慎选择。
附表：阳痿和早泄的异同比较
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