青霉素过敏,为什么还能使用喹诺酮类抗生素,阿奇霉素?

唯唯唯宝宝


青霉素过敏是青霉素类药物最常见的不良反应,属于变态反应,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅰ型是过敏性休克,是最严重的类型,发生率每万人占0.4-1.5的比例,死亡率约为0.1/万。Ⅱ型主要表现是溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘以及Ⅲ型的血清样反应最常见,这些多不严重,停药后一般可消失。



发生变态反应的原因主要是青霉素溶液中的降解产物青霉噻唑蛋白、青霉烯酸、6-APA高分子聚合物所致,机体接触后可在5-8天内产生抗体,再次接触时即产生变态反应。一般患者多在接触药物后立即发生,也有在数日后发生。


一系列的青霉素类药物属于β-内酰胺类抗生素,同一类属的抗生素还有头孢菌素。头孢菌素毒性较低,也有过敏的不良反应,表现皮疹、荨麻疹居多,过敏性休克罕见,但和青霉素有交叉过敏现象,就是说青霉素过敏也有可能头孢菌素也过敏,约有5%-10%青霉素过敏者头孢菌素也会过敏情况。因此有青霉素过敏,需要注意同属β-内酰胺类药物的头孢菌素有没有过敏。

喹诺酮类药物是人工合成的抗菌药,其不良反应未提及有过敏或者变态反应副作用。因此也不会和青霉素存在交叉过敏情况。喹诺酮类药物目前有四代,随着代数越高,抗菌谱越广泛。



阿奇霉素属于大环内酯类,和红霉素是同一类药物。但是阿奇霉素的抗菌谱比红霉素要广泛,尤其对革兰氏阴性军明显强于红霉素,对某些细菌达到快速杀菌作用,而其他的大环内酯类为抑菌药。而且服用也方便,一天只需要服药一次,副作用较轻微,也没有过敏反应的副作用。


综述,三种药不同的作用机制,是可以按照自己的抗菌谱和适用范围使用的,青霉素有其使用的优越性,使用时需要严防过敏反应,过敏性休克随时危及生命。


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