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除了服用药物之外，最简单方便且安全的排出尿酸的方式有以下4种，如下：

1、大量的饮水，可以促进排尿，尿酸自然也会随之排出，但是饮水量需要控制在每天2500～3000毫升；

3、人们摄入的钾离子能够促进尿酸的排泄、减少体内尿酸的累积，防止痛风症状的加重，所以，我们可以尽量多吃些含钾量高的食物，比如香蕉、西兰花等；

4、车前草代茶饮可以抑制体内尿酸的合成，其利尿作用也可以增加尿酸的排泄，除它之外，还茯苓、荷叶等天然安全的“利尿剂”能够有助于尿酸排泄！

急诊内科张医生

得了高尿酸血症怎么办？

需要从三方面进行处理：改善生活方式、适当碱化尿液，药物治疗。

如何改善生活方式？

改善生活方式包括：健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重等。

1、健康饮食：已有痛风、高尿酸血症的人群，饮食应以低嘌呤食物为主。饮食治疗大约可以降低10％-18％的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol／L。

含嘌呤较高的食物包括动物内脏、海鲜、肉汤、鲜豆、坚果、香菇、紫菜、红肉(猪牛羊肉)等，同时还有一些食物虽然嘌呤含量不高，但是会影响尿酸代谢，也会导致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

2、多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml。但如果有肾功能不全，尤其是合并水肿的患者，不建议饮水过多，避免水肿加重，且过多饮水会加重肾脏负担。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。

3、坚持运动，控制体重：每日中等强度运动30min以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。合并疾病者必要时在专业人员指导下进行运动。

为什么要碱化尿液？

一般当尿pH值处于6.2～6.9之间时有利于尿酸盐结晶溶解，有利于尿酸从尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下时，需碱化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又会容易形成草酸钙及其他类结石。因此，碱化尿液过程中要检测尿pH值。常用使用碳酸氢钠或枸橼酸氢钾钠碱化尿液。

如何选择降尿酸的药物？

根据病情及高尿酸血症的分型，药物的适应证、禁忌证及其注意事项等进行药物的选择和应用。

常用降尿酸药物有哪些？

目前临床常见药物包含抑制尿酸合成的药物-别嘌呤醇和增加尿酸排泄的药物-苯溴马隆。

1、别嘌呤醇

（1）适应证：①慢性原发性或继发性痛风的治疗，控制急性痛风发作时，须同时应用秋水仙碱或其他消炎药，尤其是在治疗开始的几个月内：②用于治疗伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病：③用于反复发作性尿酸结石患者：④用于预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等。

（2）用法及用量：①小剂量起始，逐渐加量

（3）注意事项：别嘌呤醇的严重不良反应与所用剂量相关，当使用最小有效剂量能够使血尿酸达标时，尽量不增加剂量。

（4）不良反应：包括胃肠道症状、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等，应予监测。大约 5％患者不能耐受。偶有发生严重的“别嘌呤醇超敏反应综合征”。

（5）禁忌证：对别嘌呤醇过敏、严重肝。肾功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。密切监测别嘌呤醇的超敏反应。主要发生在最初使用的几个月内，最常见的是剥脱性皮炎。使用噻嗪类利尿剂及肾功能不全是超敏反应的危险因素。超敏反应在美国发生率是 1：1000。比较严重的有 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症、系统性疾病（嗜酸性粒细胞增多症、脉管炎、以及主要器官的疾病）。

（6）建议：已有研究证明别嘌呤醇相关的严重超敏反应与白细胞抗原（HLA）-B*5801 密切相关，亚裔发生超敏反应的风险更大。亚裔人群在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801快速PCR检测。

2、苯溴马隆

（1）适应证：原发性和继发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。长期使用对肾脏没有显著影响，可用于 Ccr>20ml／min的肾功能不全患者。对于 Ccr>60ml／min 的成人无需减量，每日 50～100mg。通常情况下服用苯溴马隆 6～8天血尿酸明显下降，降血尿酸强度及达标率强于别嘌呤醇。长期治疗1年以上（平均 13.5 个月）可以有效溶解痛风石。该药与降压、降糖和调脂药物联合使用没有药物相互影响。

（2）用法及用量：成人开始剂量为每次口服 50mg，每日1次，早餐后服用。用药 1～3 周检查血尿酸浓度，在后续治疗中，成人及14以上患者每日 50～100g。

（3）不良反应：可能出现胃肠不适、腹泻、皮疹等，但

（4）禁忌证：①对本品中任何成分过敏者。②严重肾功能损害者 (肾小球滤过率低于20ml／min) 及患有严重肾结石的患者。③孕妇、有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。

（5）注意事项：治疗期间需大量饮水以增加尿量（治疗初期饮水量不得少于 1500～2000m1)，以促进尿酸排泄。避免排泄尿酸过多而在泌尿系统形成结石。在开始用药的前2周可酌情给予碳酸氢钠或枸橼酸合剂，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 间。定期测量尿液的酸碱度。

更多高尿酸血症的内容敬请关注本人头条号。

赵大夫说健康

高尿酸、痛风已经成为了当今国人的常见病。上一次我们单位组织体检，平均100个人里面竟然有20多人尿酸高，四五个人有痛风。这个数据有点高于全国平均，这个可能是由于我们单位在沿海，吃海鲜较多的原因。

我自己也不幸中招，体检时尿酸高达680多，但是我当时还没有痛风的症状，比如关节痛。但是也引起了我自己的反思，由于自己是医生，所以非常害怕患上痛风，因为我知道痛风患者有多么难受。所以我分析了为什么自己尿酸会增高的原因，通过采取措施，经过一个月的调理（没有服药），在复查时，尿酸顺利降为200多，恢复正常。

而我另外一个同事，因为是明确诊断为痛风，尿酸也高达700多，在服用降尿酸药一个月后，顺利降到400左右，我也会介绍治疗痛风的药物。

本答案分为三个部分

一、我们在生活中如何进行调理和管控，促进尿酸下降

二、介绍一款能够有效降尿酸的药物！

一、我们在生活中如何进行调理和管控，促进尿酸下降

尿酸是嘌呤代谢产物，正常情况下，体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约600毫克，同时排泄掉600毫克，处于平衡的状态。如果这个平衡被破坏，那么就会导致尿酸增多，最终引起痛风。

尿酸主要来源于食物！排出主要靠尿液！记住重要的这两点。

1.控制好嘴：哪些高嘌呤食物不能吃

尿酸和饮食有很多关系，因此，控制好吃，对调理体内尿酸有很大作用！这是最需要关注的问题！

这张表比较全，介绍了每1000g食物中含有的嘌呤量，我在控制尿酸的那个月把它打印在厨房和保存在手机里面，时刻提醒自己哪些食物不能吃。

因此我在控尿酸期间，将所有的肉类、鱼类、内脏类全部戒掉了，包括我最爱吃的豆腐都戒掉了。很多人说没有肉怎么活，鸡蛋就是一个不错的替代品

早上选择牛奶加一个荷包蛋，少量水果。用牛奶替代豆浆

中午，炒一个番茄鸡蛋或者是韭菜鸡蛋，做两个蔬菜

晚上也是水果加蔬菜，还是炒鸡蛋，哈哈哈，有点枯燥和单调，但是有效。

2.多喝水，戒喝酒

嘌呤主要是通过尿液排出体内，所以，一方面控制入，还要加强出。大禹治水，疏导。要想增加尿酸排放量，就要多排尿，多排尿的最好方法就是多喝水

每天保证3000ml的饮水量！

我为了快速降尿酸，直接戒酒，任何人喊我喝酒我都拒绝。面子重要，但是健康更重要。

3.增加运动，但是切忌不要过度运动

运动可以促进机体新陈代谢，是真正有效的“排毒”好方法。但是一定要掌握度量，因为如果过度疲劳，会降低身体排尿酸能力。

我当时是每天下午跑步30分钟，慢跑，约2km左右，打球30分钟。

当然，因人而异，贵在坚持

二、介绍几款降低尿酸的药

1.非布司他

我心目中的明星药物！2008年首先在欧州上市，2009年在美国上市，2013年开始在国内上市.因为是老外的新产品，目前还处在专利保护期，价格比较贵

但是效果非常好，抑制尿酸生成。《2016年痛风诊疗指南》中是中等推荐，在国外是首选一线药物

但是，这个药是痛风患者才能用，尿酸高但是还没有痛风的患者是不建议的。

我朋友就是服用这个药，一个月从700多降到300多。

2.苯溴马隆

也是一款常用的降尿酸药物，它是促进尿酸的排泄。在服药期间要加大饮水量！

不管是用不用药物治疗，大家都一定要重视平时日常生活中的调理。希望大家都远离这种折磨人的疾病。

人体探索者

每一个痛风患者都希望快速的把尿酸控制下来，从刚查出的血液浓度600-700服药一月就希望达到正常400以下，这就过于着急，反而过快的排出体内尿酸，会引起痛风症状反复发生；血液中尿酸浓度快速下降，引起关节处的尿酸结晶分解，导致关节处疼痛。

控制血液中的尿酸应该科学合理、循序渐进！

治病要治根源，首先要明白为什么自己会尿酸高？

尿酸是食物中嘌呤的代谢产物，海鲜、肉类和内脏都是高嘌呤食物。嘌呤在我们体内代谢产生身体所需的能量，同时也产生了尿酸并通过肾脏（泌尿系统）排出体外。但是，当人体出现嘌呤代谢紊乱，或是尿酸的运输途径受损，就可能导致尿酸积聚在血液中，进而引发痛风；其他症状还包括肾结石、肾功能衰竭等。因此，痛风最好先在内分泌科就诊；有痛风性关节炎则要在风湿免疫科就诊；而痛风性肾病还要在肾内科就诊。

进而看出，大部分慢些痛风患者的病因是身体内嘌呤代谢的紊乱；要么是吃的太多，要么是排泄的太少，还有部分是家族遗传，导致血液高嘌呤也就高尿酸喽。

痛风治疗最新的最佳方案：药物+非药物综合规范化治疗。坚持规范化治疗，就能逐渐减少痛风发作，直至不再发作痛风，最终逆转和治愈痛风。

1、抑制尿酸生成药（推荐别嘌醇或非布索坦单药治疗）：抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。适用于尿酸生成过多（尿尿酸≥1000mg/24h），肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。

用法用量：别嘌醇：口服，成人用量：初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服，每2周检测血和尿尿酸水平，如已达控制目标，则不再增量，如仍高可再递增。但一日最大量不得大于600mg。非布索坦：口服，起始剂量为40 mg，每日一次。如果2周后，血尿酸水平仍不低于360μmol/L，建议剂量增至80mg，每日一次。

2、促尿酸排泄药（推荐苯溴马隆）：抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，适合肾功能良好者，内生肌酐清除率小于30ml/min时无效，尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。用药期间多饮水，尿量保持2000ml/d,并服用碳酸氢钠3～6g/d。

用法用量：苯溴马隆：成人起始剂量50mg，每日一次，早餐后服用。1-3周后据血尿酸水平调整剂量为每天50-100mg。肾功能不全时（Ccr<60ml/min）推荐剂量为50mg，每日一次。

痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水

（一） 管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。

注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。

（二） 迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。运动量要适中，控制心率为：170-年龄（有氧运动最大适宜心率）。运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30分钟；再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。每周运动5次以上即可。

（三） 控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。

（四） 多饮水：每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。

使用最佳剂量的单药治疗，血清尿酸仍未达标的患者，可以使用促尿酸排泄药物和黄嘌呤氧化酶抑制剂的联合治疗。

血尿酸控制的目标值

血尿酸控制在血清饱和浓度之下，而不是达到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L仅仅减慢了进展而不能逆转病情。国外的资料，有效的降尿酸治疗可以缩小痛风石。痛风石下降速率与血尿酸水平密切相关，血尿酸越低，痛风石缩小速度越快。尿酸理想目标值1：血尿酸<360μmol/L能有效防止痛风的发生及复发；尿酸理想目标值2：血尿酸 <300μmol/L可以减少和消失痛风石，可预防关节破坏及肾损害。

在调整降尿酸药物过程中，每2－5周测定一次尿酸，尿酸测定是调整药物剂量的依据，也有利于判断患者对治疗药物的依从性。定期复查规定项目，密切关注各项指标，可以减少药物使用，减小药物副作用的伤害，提高治疗效果。3- 6月复查一次的项目：血常规、尿常规、肾功能。6-12月复查一次的项目：肝功能、血糖、血压、消化系统B超、泌尿系统B超。

知麻糖

平时饮食不规律，过多的吃肉类动物内脏，酒类的食物等可导致人体内的尿酸过多，不能够完全排出体外，就会导致尿酸高，尿酸高很可能引起痛风病，也可能引起痛风结石。

如果单纯的尿酸增高，那么可以通过饮食调理：

1.多喝水，每日保持1500～3000毫升，少量多次喝完，以助尿酸排出。

2.禁酒，酒精易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风;严格戒酒，啤酒加海鲜绝对禁止。啤酒本身含有酒精，会使尿酸的排泄受到影响;而且酒精氧化过程中，会产生一些物质，使尿酸增高。海鲜含嘌呤和蛋白质，大量摄入蛋白质会使我们人体处于一种微酸的环境，这样会促进尿酸结晶的形成;另外，短期大量摄入海鲜，大量的嘌呤会使尿酸急剧升高。

3.避免大量进食高嘌呤食物：像花生，牛肉，猪肉，海鲜，如动物的内脏、沙丁鱼、金枪鱼，豆类及发酵食物等;鱼虾类、鲜肉、豌豆、菠菜、酒等，避免吃炖肉或卤肉。

如果通过饮食，还不能够完全控制降低尿酸，导致出现有痛风，这种情况的话，可以通过药物治。排尿酸药主要包括丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，从而起到降低人体内血尿酸水平的作用，副作用就是多排尿酸的同时也把人体其它微量元素也排出体外，会造成低血钠、低血钾、低血钙，所以不能长用，而且还对肝、肾有副作用，更不能长用。

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家庭医生在线

感谢悟空问答的邀请“如何快速的排除尿酸？”其实问题的本身就是有问题的。我们需要快速的排除尿酸么？

首先，大家都知道高尿酸血症的危害很多，最常见的就是关节肿痛，急性痛风，还会导致脑卒中的风险增高，心血管事件的风险增加，肾炎肾结石，痛风石的风险增加。

治疗高尿酸血症最好的办法就是规律的降尿酸治疗？很多患者都说，医生，我真的痛得不行了，快给我降尿酸治疗，我真的要治疗痛风，我一定坚持，云云……

传统的观点都认为，一般来说等急性关节炎控制稳定，关节疼痛消失后1-2周再开始降尿酸治疗；也有指南指出（2012年美国ACR指南），在强效止痛药作用下，可以考虑一开始就边止痛，边降尿酸治疗，这样患者的依从性更好。但是目前，常用的方案还是疼痛后，再开始降尿酸治疗，这样关节疼痛也容易缓解。

怎么降低尿酸？

其实降尿酸无非就是饮食控制结合药物治疗。饮食控制大家可以去看我既往的文章和回答的问题，已经非常详细了。降尿酸的药物有促进尿酸排泄的（苯溴马隆）和抑制尿酸生成的（别嘌醇和非布司他），具体如何选择，需要在医院完善相关检查后，医生决定，切记自己随意吃药。

我们是不是需要迅速的控制尿酸？

关节疼痛稳定1-2周后，做完了相关检查，我们就可以开始降尿酸治疗，但是一开始降尿酸药物，我们都是从小剂量开始。这样，既可以看看患者对药物是否有什么副反应，同时降尿酸也不至于太快，太快的降低尿酸很容易就诱导急性痛风的发作，关节又再次出现红肿痛。所以，为了防止在降尿酸的过程中，诱发急性痛风发作，所有的（无论美国、欧洲还是中国的指南）指南，都建议刚刚开始降尿酸的前3-6个月服用止痛药物或者秋水仙碱，防止急性痛风发作。

所以，降尿酸不在乎快，在乎的是稳定性和持续性，只有持续稳定的控制住尿酸，痛风才可以完全控制缓解。简单的说，就是步子不能迈太大，容易扯到蛋，只有积跬步，致千里！

天天博士讲风湿

【高尿酸患者如何使用降尿酸药物？】让我们看看专家怎么说：吴东海——中日友好医院风湿免疫科主任医师 首席专家

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医学微视

排出体内尿酸，当然是吃药比较快了……

但是我要纠正题主一个误区：降尿酸治疗，并不是越快越好。

这是因为，血尿酸急剧下降时，可能会造成沉积在组织中的不溶性尿酸盐结晶脱落，引起痛风的急性发作。

所以，降尿酸，还是稳扎稳打的好。除了要使用药物，降低尿酸生成外，日常生活中，想要排出尿酸，可以从以下几方面着手：

1、多喝水，多喝水，多喝水！

多喝水能稀释血液中的尿酸浓度，有利于排出尿酸，防止结石形成。尤其是夏天出汗多，更不能忘记喝水。

另外，不要随意饮用果汁、碳酸饮料和啤酒等。

2、 避免进食高嘌呤食物

尽量不吃或少吃高嘌呤类食物，包括动物内脏、海鲜、蛋黄、啤酒、豆腐、菇类、菌类等。

至于低嘌呤类食物，如白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、西蓝花、南瓜、番茄、土豆等，都可以长期食用。

3、选择正确的运动方式

运动能够促进尿酸从肾脏排泄，从而降低血中的尿酸水平。但尿酸高的人，要注意运动方法：

一要选有氧运动；

二是不做快速扭曲关节的动作；

三是不做对关节产生纵向压力的动作。

快步走、骑单车、游泳、打乒乓球，都是比较合适的运动。

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家庭医生杂志

我们先普及普及尿酸是什么？尿酸是人体内嘌呤代谢的产物，如果体内出现代谢的紊乱，就会使得尿酸升高。尿酸就会刺激人体的的器官，造成危害

在临床上：血尿酸水平持续升高，而且时间上很长的，对人体造成危害会很大，就会导致高尿酸血症，进一步引起痛风的发生。

如果尿酸很高，比如超过400以上，要及时服用非布司他片（还有别嘌呤醇等药物，具体患者适合哪种药，听医生的建议啊），这种药降尿酸效果不错，而且副作用也较小。当然，为了保证药效，必须戒掉烟酒。症状轻的，一般半个多月可以见效，重症的要三个月到半年有效果。此药，一定在医生指导下使用，并且定期查血，检测尿酸的变化情况。

当然，高尿酸患者饮食和生活上要做到以下几点（如果尿酸不是很高的人，以预防和保健为主的，生活上注意饮食调养为主。也要这样做）：

一，每天多喝白开水，大约三升左右，这样通过排泄帮助排掉一些废物。

二，少吃肉（包括各种红肉和动物内脏），以素食为主（少吃豆类），当然，像海鲜、啤酒（包括各种酒类，酒类喊较多鸟苷，在人体内代谢以后就会产生嘌呤）这些引起高尿酸的食物，坚决不要碰。

三，辛辣食物不要吃，它们可以刺激诱发痛风的发生。

四，可喝些牛奶，（尿酸高患者不吃肉或只能少吃肉，但是要保证营养和体力），牛奶营养丰富，而且是含有嘌呤较低的食物。

此外，可以多吃些蔬菜和水果（这都是低嘌呤食物），要适当运动，合适的适量的运动也可以帮助排泄毒物。

殷殷期盼话健康

首先纠正一个概念，体内的尿酸并非一无是处。尿酸是由血细胞代谢和外部摄入嘌呤代谢产生的一种核酸物质，在正常范围内（通常指男性150~420μmol/L,女性 90~360μmol/L)时，对于维持人体的正常生理功能有着不可或缺的作用，研究表明，健康的血尿酸水平对于维持人体的正常免疫，保持正常血压等各个方面都有着不可或缺的作用。因此，不要总想着排出尿酸，而是应该想办法保持身体内控制体内的尿酸，将血尿酸浓度保持在健康水平，才是最应该做的事情。