腸道細菌「皮」起來真要命

在人類的腸道,特別是大腸中存在著許多微生物,這些以細菌為主的微生物種類極多,數量極大。正常情況下,腸道菌群是生活在腸道官腔內的,但有時候,腸道細菌這傢伙有點“皮”,喜歡亂跑——會穿過腸道屏障侵犯人體正常的器官或組織。

腸道細菌“皮”起來真要命

“亂跑”的腸道細菌,其實就是指腸道細菌移位(bacterial translocation,BT),而這有點“變態”的BT也就是指腸道內的細菌穿過腸粘膜屏障對正常無菌組織和器官侵襲的過程。

正常情況下,腸道細菌也是一名“乖孩子”,會安靜地待在自己的家裡,此時的腸道微環境表現出是動態平衡且相對穩定的狀態。但在一些病理情況下,比如腸道功能異常時,腸道細菌可能會出現“亂跑”的情況。

需要注意的是,腸道細菌“亂跑”可能會誘發血流感染、自發性腹膜炎,甚至是全身炎性反應綜合徵和多器官功能綜合徵。

但這不必過於擔心,因為我們人體的免疫系統並不會放任腸道細菌這“熊孩子”肆無忌憚地“皮”下去的。細菌“亂跑”這種現象在健康人體腸道也會發生的,只是正常免疫系統在細菌亂跑的過程中能夠及時對其清除。

可當宿主的免疫功能低下時,“亂跑”的腸道細菌可能不能被有效的遏制和消除,這時就容易引發感染。這就像一個被寵壞的熊孩子,不能好好地教育,必將會闖下大禍!

根據目前研究顯示,腸道細菌“亂跑”與血流感染的發生、發展密切相關。腸源性敗血症假說認為,危重患者腸道桿菌、尤其是腸桿菌科細菌的過度生長與血流感染密切相關。

相關研究表明:大於90% 的重症監護病房患者曾感染過至少一種與上消化道相同種屬的細菌。腸道細菌移位更頻繁地發生在腸梗阻患者和免疫功能低下患者,這是導致血流感染的一個重要因素。

腸道細菌“皮”起來真要命

可究竟是什麼原因導致腸道細菌“亂跑”呢?

(1)腸道微生態失衡:腸道優勢菌群過度生長,會使腸道內有益菌群抵抗力被破壞,導致腸道微生態失衡,也是腸道細菌突破腸黏膜“亂跑”的重要誘發因素。

(2)腸黏膜屏障通透性:腸黏膜就如同一扇門,可阻止腸道細菌這熊孩子“亂跑”。這是由於腸道上皮細胞分泌的黏液層可阻止細菌對腸道上皮的黏附,可選擇性通過從而有效地阻止病原體及其有害產物移位到其他組織。但當腸粘膜缺血、缺氧或缺血性-再灌注損傷時,可能導致腸粘膜屏障功能的異常,腸道細菌就可能會發生。

(3)阻塞性黃疸:發生阻塞性黃疸時,腸道的膽汁缺乏導致腸道免疫功能下降,黏膜屏障破壞,腸道細菌過度繁殖和大量內毒素產生,可能會導致細菌移位。

(4)腸道蠕動:正常的腸蠕動能防止腸內致病菌過度增殖和黏附,所謂“流水不腐,戶樞不蠹”,腸運動減弱是引發腸道細菌“亂跑”的一個危險因素。

(5)機體的免疫缺陷和免疫抑制:正所謂打鐵還需自身硬,患者自身免疫防禦功能受損時,“亂跑”的細菌則不能被及時地吞噬並殺死。

(6)其他因素:心理失衡、輻射過度和各種藥物因素,如免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥及某些抗生素均可影響腸道細菌移位。

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