隨著天氣轉暖，往往這個時候，媽媽們心裡頭關於“補鈣”的小火苗就開始竄起來了，很多媽媽通過科學學習，已經弄清楚大多數孩子真正的問題是對鈣的吸收不好，所以更注重額外“補充維生素D”。
可是，問題又來了：維生素D補好了，維生素A跟上了嗎？
維生素D的主要作用是促進人體對鈣質的吸收，維持正常鈣、磷代謝，幫助骨骼、牙齒生長髮育，預防佝僂病，還能調節寶寶免疫功能，增強抵抗力。
維生素A是一種人體必需的脂溶性維生素，關係到寶寶健康的方方面面，諸如降低貧血發病率、提高免疫功能、促進身高發育、促進視力智力發育。維生素A長期缺乏或不足，將會導致兒童視覺功能發育不良、貧血、免疫功能下降、生長髮育不良，維生素A缺乏的兒童更易患上感染性疾病。
1、有爭議：補了維生素D，還要補充維生素A？
國內大多數的醫務工作者認為維生素D是嬰幼兒必須補充的營養素，而對於是否需要補充維生素A則存在一定的爭議，因為不同的專家和臨床醫生對於中國寶寶到底缺不缺維生素A有著不同的看法：
►由於深受歐美髮達國家的醫學理念影響，一些醫生認為，中國已經脫離了貧困，維生素A缺乏問題比較少見，即使需要補充也應該在偏遠貧困地區，大部分地區單純飲食就能夠滿足需要，不需要額外補充。
►堅持AD同補的專家觀點是：我國維生素A缺乏問題仍然普遍存在，與發達國家差距顯著。根據中國營養學會營養素推薦攝入量，且《中華人民共和國藥典》中明確規定，0歲~7歲兒童補充維生素A、D的最佳比值為3∶1。
2、看數據：超過50%的兒童維生素A缺乏或不足
有機構通過對2006-2016年我國國內流行病學調查數據進行檢索和整理，共得到30個省、市、自治區的數據，其中0-6歲兒童的數據共涉及18個地區。通過初步分析，結果令人震驚：我國兒童亞臨床維生素A缺乏或不足的形勢依然嚴峻，而且主要集中在0-6歲兒童年齡階段，其中新生兒和嬰幼兒亞臨床維生素A缺乏較為普遍。
2016年底，國家衛計委科技發展中心臨床科研專項課題的結果公佈也是讓人大跌眼鏡，和以往的報道還有觀念都有很大不同。這個課題由首都兒科研究所金春華教授牽頭，北京市範圍內8家醫療機構參與，共檢測了1538例健康體檢兒的維生素營養水平，最終文章《健康兒童脂溶性維生素A、D、E現狀分析》發表在《中華臨床營養雜誌》12月刊上。
研究結果給爸爸媽媽們歸納總結一下：
- 嬰幼兒可疑亞臨床維生素A缺乏率高
- 0-16歲健康體檢兒童中半數以上（50%）的兒童存在維生素A缺乏或不足的情況。3歲以內的嬰幼兒（特別是採用母乳餵養方式的嬰幼兒）維生素A水平最低。
- 嬰幼兒維生素D、維生素E營養狀況良好
- 71.6%的嬰幼兒維生素D均在正常水平範圍，與維生素A的營養狀況相比較，3歲以內的嬰幼兒維生素D的營養水平相對較好，這與以往對於維生素D缺乏或不足的認識有所不同。分析原因可能與出生後口服維生素D補充劑較為普遍，所以發生缺乏的概率有所降低。
- 學齡兒童及青少年維生素D缺乏或不足風險增高
- 研究結果發現，3歲以下的嬰幼兒維生素D缺乏率僅為7.1%，而3歲以上的兒童維生素D缺乏率高達75%，血清25-(OH)D隨著年齡增加明顯降低，表明維生素D缺乏的預防主要集中在學齡前、學齡及青少年兒童。
這些數據都說明，我國屬於中度亞臨床維生素A缺乏國家，但維生素A的營養關注和干預做的並不好，很多家長都忽視了對維生素A的補充。
3、破誤區：建議嬰幼兒每日補充維生素AD製劑
維生素A缺乏或不足的情況至今沒有得到明顯的改善，我們在維生素AD的補充上還存在很多誤區：
▌誤區一：向發達國家看齊，嬰幼兒只補D不補A
很多爸媽們看到海外代購產品打著“國外嬰幼兒只補維生素D，不補維生素A”的旗號，推薦單純維生素D藥品或保健品，因此深信嬰幼兒只需要補充維生素D，不需要補充維生素A，最終導致了目前我國嬰幼兒維生素A水平低下，而維生素D營養相對良好的現狀。
從全球範圍內看維生素A營養狀況，各國整體營養水平與經濟水平呈現相關性，維生素A營養水平理想的國家主要集中在發達國家，而大多數發展中國家都屬於中、重度缺乏國家。
▌誤區二：母乳中的維生素A足夠了無需再補
有觀點認為每天的母乳餵養就可以給嬰幼兒補充足量的維生素A，而通過對全世界範圍內出生15天到3個月的新生兒母乳樣品進行分析發現，維生素A的平均含量為444.0±114.6 ug/L，而中國母乳樣本維生素A的平均含量僅為為297 ug/L，遠低於世界平均水平，實際國內報告母乳維生素A含量或許更低。
由於媽媽在孕期就沒有重視孕期維生素A營養的補充，很多孕婦在孕期就存在維生素A缺乏的情況，繼而導致母乳中維生素A含量不足。
▌誤區三：藥補不如食補
還有些家長覺得維生素A食物來源廣泛，通過食補就可以攝入足量的維生素A，而不需要額外補充維生素A製劑。
嬰幼兒維生素A水平受到母乳血清維生素A水平和日常膳食維生素A水平的雙重因素影響。維生素A雖然在一些天然食物中含量相對豐富，如動物肝臟和深色的蔬菜（如胡蘿蔔、甘薯、菠菜、西蘭花），但由於肝臟屬於解毒器官，嬰幼兒不宜過多食用，而植物中的胡蘿蔔素吸收和轉化率均較低，且會受到烹飪方法等人為因素影響，因此，僅靠膳食中攝取的維生素A很難達到推薦攝入量，無法滿足嬰幼兒生長髮育的需求。
▌誤區四：每天補充維生素A會導致中毒
關於補充維生素A的安全性，一直是家長們關心的問題，擔心每天給孩子補充會出現過量風險，所以經常中斷服用維生素AD製劑或採用不規律間斷服用的方式。
其實爸媽們真的多慮了，對於維生素AD的中毒劑量，《兒科學》中有明確說明：
2013年版《中國國家處方集（兒童版）》中也給出了明確的建議：應每日補充維生素AD製劑，1歲以內推薦劑量為維生素A 1500 IU、維生素D 500 IU；1歲以上推薦劑量為維生素A 2000 IU、維生素D 700 IU，以滿足不同年齡段寶寶的營養需要。
所以，孕媽媽和哺乳媽媽不僅自身要加強維生素A的補充，同時要在嬰兒輔食中逐步添加適量深色蔬菜、動物肝臟等富含維生素A的食物。而且，嬰幼兒應每日補充維生素AD製劑，加強維生素A和維生素D同補，適時適度地補充，才能保證兒童骨骼的健康發育。
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