花芯淡淡香

婴幼儿自闭症即孤独症谱系障碍（或自闭症谱系障碍;简称ASD），主要表现为

（1） 在多种场合下，社交交流和社交互动方面存在持续性的缺陷，如从异常的社交接触到不能正常地来回对话到分享兴趣、情绪或情感的减少，到不能启动或对社交互动做出回应；语言和非语言交流的整合困难到异常的眼神接触和身体语言，或在理解和使用手势方面的缺陷到面部表情和非语言交流的完全缺乏；从难以调整自己的行为以适应各种社交情境的困难到难以分享想象的游戏或交友的困难，到对同伴缺乏兴趣。

（2） 受限的、重复的行为模式、兴趣或活动，如坚持相同性、缺乏弹性地坚持常规或仪式化的语言或非语言的行为模式，对微小的改变极端痛苦，难以接受，僵化的思维模式，仪式化的问候，需要走相同的路线或每天吃同样的食物；高度受限的固定的兴趣，其强度和专注度方面异常，对不寻常物体有强烈的依恋；对感觉输入的过度反应或反应不足，如对疼痛/温度的感觉麻木，对特定的声音或质地的不良反应，对物体过度地嗅或触摸，对光线或运动的凝视。

在精神障碍诊断与统计手册（第五版;DSM-5）中，全面发育迟缓（简称GDD）专用于5岁以下的个体，5岁后称为儿童智力障碍（简称ID）。GDD主要表现为个体在智力功能方面无法符合预期的发育进程，其中，10%的GDD或ID患儿可以表现出ASD样症状，30%~50%ASD儿童亦表现GDD或ID。这意味着，两种障碍可以共存，区分则主要依据ASD儿童的社交障碍、刻板行为特征。

此外，典型的ASD儿童多外观正常，动作发育正常甚至表现灵活，而很多GDD或ID儿童往往存在早期运动发育迟缓，有些有特殊（痴呆）面容。

顺便提一下与特发性语言发育延迟（简称SLI）的鉴别。ASD早期被关注的主要问题往往是语言障碍，区分时也主要依据同时存在的非语言交流的障碍和刻板行为，SLI除了语言落后，其他基本正常。

安慰记

儿童孤独症也称儿童自闭症, 是一类起病于 3 岁前, 以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍, 是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。

根据 ICD-10 （International Classification of Diseases，国际疾病分类）中儿童孤独症的诊断标准：具有以下( 1) 、( 2) 、( 3) 项下至少共六种症状, 且其中( 1) 项下至少两种, ( 2) 、( 3) 两项下各至少一种，则可以 诊断为自闭症。

( 1) 在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常:

• 不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节社会交往;
• ( 尽管有充分的机会) 不能发展与其智龄相适应的同伴关系, 用来共同分享兴趣、活动与情感;
• 缺乏社会性情感的相互交流, 表现为对他人情绪的反应偏颇或有缺损; 或不能依据社交场合调整自身行为;
  
• 或社交、情感与交往行为的整合能力弱; 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就( 如不向旁人显示、表达或指出自己感兴趣的事物) 。

( 2) 交流能力有实质性异常, 表现在下列至少一个方面:

• 口语发育延迟或缺如, 不伴有以手势或模仿等替代形式补偿沟通的企图( 此前常没有呀呀学语的沟通) ;
  
• 在对方对交谈具有应答性反应的情况下, 相对地不能主动与人交谈或使交谈持续下去( 在任何语言技能水平上都可以发生) ;
  
• 刻板和重复地使用语言, 或别出心裁地使用某些词句;

• 缺乏各种自发的假扮性游戏, 或( 幼年时) 不能进行社会模仿性游戏。
  

( 3) 局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式,表现在下列至少一个方面:

• 专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中, 感兴趣的内容异常或患儿对它异常地关注;
• 或者尽管内容或患儿关注的形式无异常, 但其关注的强度和局限性仍然异常
• 强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式; 刻板与重复的怪异动作, 如拍打、揉搓手或手指, 或涉及全身的复杂运动;
  
• 迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质( 如气味、质感或所发出的噪音或振动)
  

其他比较容易混淆，需要和自闭症进行鉴别区分的常见发育障碍表现如下：

言语和语言发育障碍

该障碍主要表现为言语理解或表达能力显著低于应有水平。患儿非言语交流无明显障碍, 社会交往良好, 无兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。

精神发育迟滞

精神发育迟滞患儿的主要表现是智力低下和社会适应能力差, 但仍然保留与其智能相当的交流能力, 没有孤独症特征性的社会交往和言语交流损害, 同时兴趣狭窄和刻板、重复行为也不如孤独症患儿突出。

注意缺陷多动障碍

注意缺陷多动障碍（多动症）的主要临床特征是活动过度、注意缺陷和冲动行为, 但智能正常。孤独症患儿, 特别是智力正常的孤独症患儿也常有注意力不集中、活动多等行为表现, 容易与注意缺陷多动障碍的患儿混淆。鉴别要点在于注意缺陷多动障碍患儿没有社会交往能力质的损害、刻板行为以及兴趣狭窄。

悬壶小儿科

怎么区分发育迟缓和自闭症呢？二者还是有一定区别的，希望能够通过简洁明了的话语让大家明白。

自闭症是广泛性发育障碍的一种亚型，以男孩多见。自闭症有3个典型的特征:沟通交流障碍（分两种情况:不会说胡，没有任何语言；会说话，但是不会在不同情景下使用语言合适的语言）、狭窄的兴趣及刻板行为（总喜欢做相同的事情，比如走同一条路，把东西按照一定的顺序放好等）、社交障碍（这里表现为情感冷漠，甚至对最亲近的人依恋也比较少，总喜欢一个人，自己玩自己的）。约有3/4的自闭症伴随着智力低下的状况。

再来说一说发育迟缓，发育迟缓简单点来说就是各方面发育的慢一点。可能说话晚一些，走路晚一些，知识学的慢一些……总之给人的感觉就是，总比别人慢一点。

说到这里大家就可以明白了，发育迟缓和自闭症是有一定的重叠部分的，即3/4的自闭症可能会伴随着发育迟缓的现象。也就是说，自闭症和发育迟缓的孩子都可能存在着沟通交流障碍，那么我们可以说，自闭症可能存在着发育迟缓的现象，但是发育迟缓的孩子肯定不是自闭症。

那么我们该怎么去区分呢？大家别忘了非常关键的一点，自闭症孩情感非常淡漠，总是喜欢一个人玩，这一点发育迟缓的孩子是不存在的。最典型的就是目光对视差，无论你跟他说话还是跟他玩，他的眼睛都不会看你，总是看着其他的方向。还有就是他很难接受别人和他一起玩，不管玩什么都是自己一个人玩，你很难加入进去。如果你加入进去，他甚至还会生气。

以上就是我对这个问题的回答，如果有其他的意见欢迎一起学习讨论。

娟说育儿

在特教机构里，自闭症和发育迟缓的孩子一般都会同时存在。就本校而言，比例约为8：2。

自闭症和发育迟缓在医学上有明确的诊断标准，是根本不一样的障碍症状。相关内容在些不展开，只谈谈个人在工作过程中简单的区分方法——没有百分百严谨，但很实用。

一 本质

自闭症：核心障碍是社交

发育迟缓：核心障碍是智力

二 表现

自闭症：能做不想做

发育迟缓：想做做不到

“能做不想做”，指的是自闭症（除并发发育迟缓或癫痫等伤害智力因素的部分外）的孩子一般来说，在语言，精细，理解，认知，对视等方面其实是具备相应的能力，是为“能做”；但是在实际生活场景里孩子又表现为没反应，不配合，没有做，其根本原因不在于孩子“故意不做”，而在于他“没有做的意识”（社交障碍：打个比方：大脑社交中枢没有对运动系统，视觉系统，语言系统发指令，让他们干活，做出反应），是为“不想做”。

“想做做不到”：发育迟缓的孩子由于社交本身没有障碍，社会性较好，所以他们接受外在刺激的功能是好的，各神经系统协调配合的主动性也较好，是为“想做”；但由于发育迟缓的孩子在智力发育上较低（主要是各智力指标发展不平衡），导致他们在接收到相关指令时想要做却因能力不足而无法完成，是为“做不到”。这类孩子在行为之初是有主动尝试意愿的（“想做”），但如果他们尝试碰到困难或失败没有得到及时的帮助和鼓励，甚至得到嫌弃和嘲笑，又或者大人直接包办代替，久而久之，他们信心受挫，不敢尝试，导致退缩，逃避，畏难。但由于这样做会导致他们很多需求没法及时得到满足，会产生焦躁，哭闹等行为，表面上看起来和自闭症一样，而实质是不同的。

三 观察

自闭症：一般无眼神交流，求助行为，分享行为

发育迟缓：一般有眼神交流，求助行为，分享行为

四 比较

有人误以为发育迟缓就比自闭症好，甚至有“脱帽”的轻松感。这其实是误会。因为不管不自闭症还是发育迟缓，都可以分为轻度，中度，重度之分。孩子“好不好”，应考虑其程度，而不是“什么病”。

五 对策

不管什么障碍，家长们都应做到早发现，早诊断，早干预，早进步。

希望大家都可以用坚持的，系统的，科学的方法，帮助孩子进步。

教者高校长

所谓发育迟缓，可以理解为幼儿在某一方面或某几个方面的发育轨迹明显落后或偏离同龄孩子的平均水平。这里有几个地方要注意：首先是明显落后或偏离，不能因为自己的孩子比别人家孩子晚说话2个月，就认为是语言发育迟缓，落后或者超前一些都是正常的；其次是平均水平，每个孩子不一样，不一定每一个指标和时间点都完全贴合发育曲线，我们比较的时候也要多看几个小朋友，否则如果比较对象恰巧是一个发育超前的孩子，得出的结论很可能就让你心慌了；最后是

严格意义上说，发育迟缓和自闭症是两个层级的概念，自闭症指的是具体一种先天性脑神经发育障碍，是一种具体的疾病，而发育迟缓是一个大类的统称。我们再看自闭症的核心障碍之一：社交障碍，也就是说孩子社交意愿，能力和技巧的缺失或者明显落后，你也可以把它理解为社交能力发育迟缓，所以我们可以说自闭症是导致孩子出现社交能力发育迟缓的原因之一。

自闭症的孩子也会伴有一些功能和机能的发育迟缓，比如语言发育迟缓，智力发育迟缓，大运动发育迟缓，认知发育迟缓等等。那么如何界定孩子是单纯的发育迟缓还是自闭症呢，这里就要记住自闭症的两个核心障碍：社交障碍和刻板行为及狭隘兴趣。我们举个例子，如果是单纯的语言发育迟缓的孩子，他们的问题主要集中在语言上，严重的可能不会发声，轻一些的可能在语言的学习和使用上明显落后于其他孩子，当然，因为这样的障碍，肯定也会影响他们其他的功能，比如社交，因为无法灵活合理地使用语言交流，会对他们的社交活动造成影响，表面上看这似乎是符合自闭症的社交障碍的。但实际上两者有非常大的区别，语言发育迟缓的孩子，他们对人的兴趣，对主动社交的意愿是没有问题的，通常非语言的社交行为也是正常的，比如眼神，肢体语言等等，但是自闭症的孩子即便语言问题不大，但他们多数对人的兴趣远小于物，普遍存在眼神交互少甚至逃避，非语言交流同样缺乏，而且对社交规则不理解，在社交活动中也普遍不会根据环境，他人语气，情绪的改变而做出对应的调整。所以，以前语言障碍是单独作为自闭症的一个核心障碍和诊断标准的，但现在已经去掉了。

有些家长会认为发育迟缓相对自闭症是一种严重程度较低，危害较小，预后较好的问题，所以他们更愿意接受自己孩子是发育迟缓而不是自闭症这一点结论。但这实际上是片面的，有些自闭症的孩子，比较轻微，只是社交有障碍，但其他功能问题不大，这样的孩子通过训练往往有很好的预后。但是有些发育迟缓，尤其是并非多种发育迟缓，甚至全面发育迟缓的孩子，面临的困境就要大很多，训练起来难度也高于自闭症，而且预后也比较悲观。所以，不能简单地理解为发育迟缓相对自闭症要好，要更能接受。

最后提一点：无论是何种形式的发育迟缓或者谱系障碍，都应给与足够的重视，都要及时就医诊断，及时及早进行科学，系统的康复训练。

爱陪娃的熊叔

这个对于非专业的人士来说还是有点难的。我下面简单的说一下，你试着操作下。

孤独症行为量表（ABC量表）是又一具有诊断价值的量表，由Krug于1978年所编制。

2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 2

3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4

4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 1

5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 2

6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 2

7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 2

8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 3

9 长时间总拿着某种东西。 3

10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 3

11 说话不合音调、无节奏 4

12 长时间摇摆身体 4

13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 2

14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3

15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 2

16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 4

17 对其他人的面部表情没有反应 3

18 说话时很少用“是”或“我”等词 2

19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 4

20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 1

21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 3

22 经常拍打手 4

23 大发脾气或经常发点脾气 3

24 主动回避与别人的眼光接触 4

25 拒绝别人的接触或拥抱 4

26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3

27 身体表现很僵硬、很难抱住 3

28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人） 2

29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 2

30 常用脚尖走路 2

31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 2

32 不断地重复短句 3

33 游戏时不模仿其他儿童 3

34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1

35 以撞头、咬手等行为自伤 2

36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到） 2

37 不能指出5个以上物体的名称 1

38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 4

39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵 4

40 经常旋转碰撞物体 4

41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 1

42 一天只能提出5个以内的要求 2

43 经常受到惊吓或非常焦虑不安 3

44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 3

45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣 1

46 一遍遍重复一些声音或词 3

47 瞪着眼看人，好像要看穿似的 4

48 重复别人的问话或回答 4

49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意 2

50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲） 4

51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 3

52 对生人常无视觉反应（对来人不看） 3

53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。 4

54 经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了） 2

55 在2岁以前就发现孩子发育延迟 1

56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往（不到15句也打“∨”）3

57 长时间疑视一个地方（呆呆地看一处） 4

注：筛查分57分，诊断分67分。按每道题后面的分数给分，例如第一题如答案是则给4分，如不是给0分。把所有总分加起来。

跳跳爸育儿小知识

自闭症的行为：

1、自闭症儿童在语言理解方面存在着各种各样的问题，如表达能力欠缺、不爱与人交流。

2、不关心自己的行为对别人所造成的影响，没有危险意识。

3、常常对周围的人和事不关心或缺乏兴趣。

4、自闭症儿童注意力涣散，学龄自闭症儿童会严重影响学习能力。

5、行为重复刻板，对周围环境敏感，对某些声音、画面、广告等敏感。

发育迟缓：

1.语言发育推迟

语言障碍是最常见的发育迟缓症状。导致语言发育障碍的原因有很多，主要包括：舌头或上颚的问题，从而导致发声和吐字困难；听力问题：耳部感染会导致听力障碍进而导致语言障碍；学习能力的丧失；发育障碍，比如大脑性麻痹、自闭症谱系障碍。

2.运动发育推迟

有些孩子无法同时运动多块肌肉比如打球等。有时这种障碍不是由于力量不够导致，而是协调力差所致。大多数情况下，医生无法确诊导致孩子运动发育推迟的原因，但是有时医疗问题会引起推迟或导致推迟更加严重，包括：视力问题、运动失调、运动障碍等。

3.社交和情感发育推迟

当孩子出现社交和情感发育推迟时，很难和成年人或其他的孩子相处。大多数情况下，这些问题会在孩子上学前就显现出来。导致发育推迟的主要原因称为自闭症谱系障碍，它影响孩子的自我表达、与人交流、行为和学习的能力。

教师妈妈育儿谈

调整最好的办法就是游泳和抚触。游泳可增强宝贝的大运动，促进语言发展。抚触是建立亲情，让宝贝的交往能力更好一点。

育儿专家榴莲妈妈

不讲书面话，我身边两种孩子都有，区别就是发育迟缓的孩子，尽管个头智力都远远落后同龄人，一直瘦巴巴不长个，能上两个学期班三个一年级那种，但是他知道找别人玩，每天跟在门口的小孩后面玩得高高兴兴，自闭小孩身高体重不会和同龄孩子有什么差距，但是心理行为上差别很大，有许多怪毛病，不去生地方，吃固定食物，在公共场发出尖叫声，语言表达有很大困难，你说叫奶奶，他会跟着说叫奶奶，情绪表达更困难着急的时候锤着头哭加叫唤，这些怪毛病发育迟缓的孩子不会有，迟缓儿的病比自闭儿清多了，在我看来他们就是有些笨笨的正常人，而自闭儿显然和正常人普通人不再一个世界，属于严重精神残疾，做父母的其实宁愿孩子是迟缓儿也不要是自闭儿，每个孩子得病的程度不同我不做详细区分，只说大概

走过路过没飘过

很多儿童心理疾病都有语言发育迟缓的表现，如智力发育障碍，自闭症等等，有些孩子，只是表现为语言发育迟缓，其他方面都很正常。

自闭症的孩子除了语言发育迟缓，还伴有社会交往的障碍和刻板行为等等。所以语言发育迟缓不一定就是自闭症，但自闭症一般都有语言发育迟缓。

關鍵字: 健康 婴幼儿 育儿