政策越来越好，年轻人却不肯干了……
”刘医生是一名普通的乡村医生，在农村干了快四十年了，一开始是赤脚医生，后来是乡村医生。这么多年的行医生涯本以为可以早点脱手不干颐养天年的，可是却一直没有人接手。
邻村的一个乡村医生到县城儿子家养老去了之后，那个村卫生就再也没有开过门了。老刘医生最近到卫生院参加村卫生室医生的月会，发现大家都在议论纷纷。
说是最近发生件事：一个在村卫生室刚工作两年左右的年轻人辞职不干了，据说是到广州打工去了。看着周围和自己差不多年纪的乡村医生们，老刘感慨不已！
随着国家对基层医疗体系建设的重视，不少地方村卫生室的建设力度逐渐加大。卫生室建设的宽敞明亮、里面的设施崭新，国家对乡村医生的养老保障也开始逐步解决。可是，却有一个问题越发突出。
在村卫生室工作的还是那些老一辈的赤脚医生们，不少人已经是六七十岁的高龄了。而年轻人从事乡村医生的很少。这里面凸显出村级医疗领域的极大隐患，接班的年轻人稀缺！
为什么年轻人不愿意在村卫生室从事乡村医生这个职业呢？第一，致富难
现在的社会受市场经济的洗礼，大家对职业的追求不像几十年前老一辈乡医那样讲究责任、讲究奉献。如今的年轻人很看重职业带来的经济回报，也就是能不能赚钱！
在2009年新一轮医改前，村卫生室基本上处于放任状态。乡村医生完全依靠自己挣钱养活自己，但是那时候各种限制很少。乡村医生通过自己提供的服务能够赚取比较可观的收入。乡村医生的收入在当时农村还是比较高的，于是在这一时期，不少乡村医生让自己的子女加入接班人的行列。
可是随着医改的深入，国家重新构建农村医疗体系，村卫生室逐渐被重视：村卫生室规范建设、乡村一体化建设、基本药物制度和药品零差率销售、公共卫生等工作逐步纳入村卫生室的日常。
但难以预测的是乡村医生的收入与原来相比反而又有一定程度的下降。这里面有几个比较重要的因素：
一是新农合政策差异化导致卫生室病人流失，影响收入。新农合实施极大地激发了农民的就医需求。而卫生室的药品有限制、报销比率也低于卫生院，病人流失到卫生院，这极大地影响了乡村医生的营收。
二是基本药物制度实施。村卫生室实施基本药物制度，尤其是零差率销售后，补偿资金与以往宽松用药限制下的营收有较大差距。
三是承担的公共卫生工作任务明显增多，可是相应的补偿却不如想象中的多。这样一来，村卫生室如果完全依靠基本药物来看病挣钱的话，不仅远比过去赚的少，还直接导致一些年轻的乡村医生逃离村卫生室，出现青黄不接的局面。
第二，执业环境差
目前形势下，医生的执业环境不算太好。在媒体曝光的各类医疗纠纷、医疗事故的新闻中，医生们成为大家一致的声讨对象。所以现在不少人看病不满意动不动就拿医生开涮。
作为村一级医疗机构，村卫生室的服务对象是乡里乡亲。平时还好，一旦出现大一点的医疗纠纷和事故，邻里乡亲也不会顾及面子，直接上门“找麻烦”，高额的赔偿通常令乡村医生损失掺重。赔完钱后直接关门的比比皆是，任由卫生院、村委会如何劝说也没用！
更多情况下，为求自保，很多村医只能选择保守治疗。大部分乡村医生在诊疗前先估算病患治疗的风险多大，风险小的留在卫生室诊治、风险系数稍微大一点的患者大部分转上级医院治疗。这样一来，安全系数是高了，但是病人的信任度会下降，加剧病人流失，最后乡医还是举步维艰。
对那些老乡村医生来讲，其几十年的行医生涯已经让他们在当地享有一定声望，一般的纠纷并不会对其造成影响。而对于年轻人来说，即便学历相对较高，由于缺乏老乡医的群众基础，一旦发生纠纷，要承担的压力就非常大了。
所以年轻人面对低廉的收入，巨大的医疗风险时，逃离农村的概率会很大！
第三，外面吸引力大
国家这些年的飞速发展是有目共睹的，总体来说，外面的世界很精彩，对年轻人的吸引力很大。
相比之下，农村的速度还是滞后很多。
一个是职业的发展前景难以留住年轻人。乡村医生的职业情况可以从老一辈的乡村医生身上看到。年轻人本来就不太愿意安于现状，总想乘着年轻搏一把。
另一个是现有工作繁琐、成就感微弱，让相当一部分乡村医生觉得太苦、太累、太迷茫。用他们的原话说就是：整天做健康档案、做随访，妇幼孕产登记、忙体检，个人感觉乡村医生太没前途。
为什么选择城市？
首先是收入。城市人口多，相对的病人也就多。在城市“打工”，在收入待遇上比农村不是高那么一星半点。其次，大城市繁荣、公共资源丰富、教育资源优越、现代节奏感更强，比起农村每天重复繁琐的工作，新鲜感要多得多。另外，城市更容易实现自己的人生价值，离梦想更近。
所以年轻人即使是进入村卫生室，如果条件不是足够优越的话，大多数只会在那体验一段时间，最后还是选择离开去往大城市，去寻找更好的生活。
目前这个现状，笔者希望能通过进一步深化医改，提高基层医务人员的待遇，建立起一整套合理的基层医生的管理机制来改变。估计到那时，卫生室年轻人就不会再流失了吧！
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