懷孕是女性的權利

但是得了乙肝還能不能懷孕呢？

“二孩政策”的全面落實後

小區的“瓜娃子”變多了，鄰居都懷上二胎了！

大街小巷都是孩子的嬉鬧的聲音

當不少家庭正為可以多生一個孩子而欣喜時

乙肝媽媽卻在為是否要懷孕生子而躊躇。

想要生寶寶，但是怕乙肝病毒傳給寶寶！

我國一直都是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者，一直都不在少數。據統計，目前我國約有9300萬乙肝病毒感染者，其中慢性乙肝患者約2000萬。而母嬰傳播是最常見的乙肝傳播途徑，每年約有200萬新生兒因母嬰傳播而在出生時攜帶乙肝病毒。

（圖片來源網絡）

那麼問題來了：如果母親是乙肝患者或者乙肝病毒攜帶者，該如何能保護寶寶不得乙肝呢？怎樣安全健康的懷孕、生產和哺乳呢？

首先我們來談談乙肝病毒對媽媽和寶寶的危害

肝炎是肝臟炎症的統稱，通常由多種致病因素所致，如病毒、細菌、寄生蟲、化學毒物、藥物、酒精、自身免疫因素等。

由乙肝病毒所引起的肝炎叫做乙肝。

乙肝的臨床表現是：乙肝病毒使肝臟細胞受到破壞，肝臟的功能受到損害，引起身體一系列不適症狀，以及肝功能指標的異常，長期的肝臟炎症還可能進一步發展為肝硬化、肝細胞肝癌。

有乙肝能否懷孕？

其實，乙肝病毒攜帶者時可以要寶寶的，但是要根據具體病情選擇適當的懷孕時機。

乙肝女性首先應該瞭解自己病情的輕重程度，再決定是否懷孕。

1、如果屬於長期肝功能正常的病毒攜帶者，可以考慮懷孕。

2、如果肝功能異常，表示肝炎正處於活動期。

這時應該避免懷孕。如果此時懷孕，身體負擔加大，肝臟要完成更多的工作，肝炎不易恢復，反而容易導致重型肝炎，危及孕婦生命。

3、活動性肝炎患者經治療後，病情穩定，肝功能正常半年以上，懷孕較為安全。

母嬰阻斷需做好哪些重要環節工作？

乙肝母嬰傳播有三個重要的環節：宮內感染，分娩過程傳播、分娩後傳播。

因此，對這部分人群管理的，需要孕婦家庭、感染科、產科醫生的共同努力，包括孕前、孕中、圍生期、產後不同階段長期努力。

乙肝準媽媽懷孕前和懷孕後要比健康孕婦多做什麼檢查？

懷孕前要做詳細的肝功能、B超、DNA定量甚至肝纖維化指標的化驗、肝脾B超必要時檢查彈性超聲。懷孕後的早、中、晚期也要做肝功能檢查。全面評估其肝功能及病毒活動狀況。孕期每1-2個月複查一次肝功能，以便發現病情變化及時治療。

孕婦朋友要注意保護好自己的腹部不受穿刺、碰撞、擠壓和震盪，注意預防和治療生殖道感染，儘量避免發生先兆流產等情況。

為了減少感染率，乙肝孕婦應選擇剖宮產還是自然分娩？

母嬰傳播的主要機制是宮內感染、產時感染、產後感染，分娩前的宮內感染感染率<3%，多見於HBeAg陽性孕婦；產時圍產期感染，多為在分娩時接觸HBV陽性母親的血液和體液傳播；產後感染則屬於HBV感染母親和嬰兒間的水平傳播，主要為生活中密切接觸傳播。其中，母嬰傳播主要發生在圍產期（產時感染）。新生兒經正規預防後，剖宮產與自然分娩的HBV感染率沒有統計差異。因此，不能以阻斷HBV母嬰傳播為目的而選擇剖宮產。

急性傳染期或重症肝炎產婦宜選剖宮產，慢性肝炎或輕型肝炎產婦可以選擇陰道分娩，但應儘可能減少試產失敗的發生率。還要結合產婦的身體條件、胎兒的情況、來考慮選擇，當遇上產科情況時。

乙肝孕婦可以母乳餵養寶寶嗎？

小三陽的產婦，其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為56%～71%。而大三陽的產婦，其乳汁的HBV-DNA陽性檢出率為100%。但另有研究顯示，嬰兒的腸道黏膜中存在某種抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物質能調動嬰兒的免疫能力。所以初乳中僅HBsAg陽性而HBV-DNA陰性者可以母乳餵養。

一般不提倡“大三陽”媽媽母乳餵養，或者說應謹慎哺乳。小三陽的產婦可做一下血清HBV-DNA檢測，如為陰性，可以母乳餵養，但要保證乳頭清潔無破損、乳腺無發炎、嬰兒口腔無潰瘍等。