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溫柔的刺客：我吃靶向藥，一直是乏力雙腿發軟，請問有什麼藥物可以幫助改善這種狀況嗎？
張教授： 西藥裡面能改善乏力的，比較好的藥叫甲羥孕酮，它相當於是一種類似女性激素的藥品，可以促進蛋白的合成，增強食慾，提高人的精神狀態，然後其他的藥物基本上對於乏力和雙腿發軟，沒有幫助，但是中藥對這種症狀的處理會更為有利一些。
坤坤：小細胞肺癌四化後，覺得全身麻木疼痛是正常的嗎？覺得胸部壓住胸，透不過氣？膝蓋也是麻木，包括腰全身疼痛麻木，疼痛幾個鍾，遇到這樣的情況不知是否是正常反應？是不是屬於後期的疼痛了？是否需要吃止疼藥了？
張教授：通常來講，小細胞肺癌的化療藥物不會出現全身的麻木和疼痛。所以當出現全身麻木疼痛時，需要經過骨掃描看看有沒有出現骨轉移，因為骨轉移出現全身疼痛比較常見。
胸部透不過氣來則需要做胸部ct檢查，看看小細胞肺癌腫塊控制的情況怎麼樣，還有就是要注意有沒有胸水，因為如果有胸水也會出現透不過氣的表現。
這種情況並不太符合是化療以後的常見不良反應，有沒有可能是腫瘤再進一步發展造成的，這個目前不好說。所以我建議還是做骨掃描和胸部ct檢查，如果這種疼痛已經影響了吃飯和睡覺，那麼它是需要用止疼藥的，不要讓病人去忍受疼痛，因為疼痛對病人來講非常消耗體力，也會使得他的情緒更焦躁，所以如果疼痛影響了吃飯和睡覺，我是建議使用止疼藥的。
秋梔的我們：請問張醫生靶向藥和口服化療藥需要間隔開服用嗎？
張教授：靶向藥和口服的化療藥，確實不應該一起服用。如果現在醫生給你的方案是口服的化療藥和靶向藥，同時在一天當中服藥，那麼在他使用的藥物的過程當中也要間隔兩個小時以上，但是我個人並不認為他們應該在一天當中服用，它應該是間隔來服用。
愛吃糖糖：張教授，我爸是小細胞未分化型肺癌，目前正在接受放療，開始還沒什麼事兒，現在總咳嗽吐痰，他自己說滿嘴都是鐵鏽味兒，您看這種情況正常嗎？
張教授：小細胞肺癌未分化，接受放療出現總出現咳嗽和吐痰，這個可能跟放射治療有關。因為放療最大的不良反應叫放射性肺炎，但是放射性肺炎最大的表現為喘氣和咳嗽加重，所以如果患者的放療已經三週以上，並且這個咳嗽咳痰症狀明顯加重，我是建議她複查胸部ct，瞭解現在腫瘤控制情況以及肺部炎症的情況。
至於滿嘴出現鐵鏽味可能有兩種原因：第一種情況是患者可能用過化療藥，化療可以導致人的味覺產生異常，所以患者會覺得食物都發生改變了，味道跟以前不同。還有一種情況，患者沒有使用過化療，他也出現了鐵鏽味，那麼這種情況不會是放療所造成的，更有可能是腫瘤本身造成味覺的異常，這種情況也不能叫正常，要麼就是藥物的不良反應，要麼是腫瘤導致的異常反應。
sunnuyw：父親四化結束，準備放療，問下各位，放療有什麼要注意的，如何更好地預防食道炎和肺炎？
張教授：這兩種炎症是放療的時候最容易出現的，最根本的是醫生做計劃的時候的精準度和對食管和肺的保護性。一般放療的第三週左右，是出現放射性食管炎和肺炎的時間。食管炎會出現的更早，肺炎會更晚。
那麼如果病人放療過程中，慢慢的出現吃東西哽阻感，、燒灼樣疼痛，或者像刀割一樣疼痛，那一般就是食管炎了。而肺炎的表現主要為咳嗽和喘氣加重，氣不夠用，上樓梯更費勁，如果出現這種情況，要及時地跟醫生反應。
呵呵大的：在腫瘤縮小的同時，淋巴結卻腫大。主治醫生說不用糾結這個，但目前看這個淋巴結還在漲。有碰到類似情況的嗎？
張教授：腫瘤縮小，同時淋巴結腫大趨勢在增加，這種情況下，很有可能是腫瘤的異質性，也就是患者所使用的抗腫瘤的藥物，對於肺上面的腫瘤很有幫助，但是對於淋巴結控制得不理想。
在這種情況下，醫生其實上是需要來仔細評估，到底是因為藥物對於淋巴結控制不理想，還是這個淋巴結僅僅只是一個炎性淋巴結。如果它不單純是炎性淋巴結，是腫瘤性淋巴結在長大，那麼這個淋巴結局部可能需要通過放療或其他方法來控制。也就說服用的抗腫瘤的藥物並不能夠將全身的腫瘤細胞壓制下去，它只能夠使得原發的病灶縮小，但是淋巴結是轉移的細胞，它有可能這個癌細胞和原來的那個腫瘤的細胞有一定的差異性。
949620057：肺腺癌晚期骨轉移疼痛，除了放療還有其它辦法嗎？
張教授：晚期骨轉移的患者最為有效的方法，除了放療，止痛藥和唑來磷酸，其他的方法，對於止痛作用並不是太理想。
花生醬：我父親小細胞肺癌四個療程化療結束，膚色發黑是什麼原因？
張教授：皮膚髮黑在化療之後其實是比較常見的，通常停用化療，慢慢就會恢復。
熱熱熱熱：小細胞肺癌，大麻油能控制嗎？
張教授：小細胞肺癌，大麻油當然不能控制。
校長：骨轉移針，打過後，多久失去副作用啊？
張教授：骨轉移的副反應，比方說發燒或者是疼痛會有24個小時，當然極少數的人可能會持續到48小時，但之後應該也就沒有，反應就過去了。
往期精彩回顧：
第1期：肺癌10問，有沒有你在找的病情答案！
第2期：腫瘤專家問答之靶向藥耐藥怎麼辦？且聽張莉教授如何說
第3期：化療後胃口不好，張莉教授告訴你怎麼辦
第4期：肺癌患者最想問醫生的10個問題
中國臨床腫瘤學會（CSCO）翻譯小組成員湖北省臨床腫瘤學會委員湖北省醫師協會腫瘤醫師分會常委湖北省抗癌協會放射治療專業委員會委員湖北省立體定向放射治療委員會委員湖北省分子靶向治療委員會委員《中華放射腫瘤學雜誌》審稿人主持2項國家自然科學基金項目和1項吳階平醫學基金會項目、發表SCI論文10篇
門診時間：
武漢同濟醫院漢口主院區：每週四周五下午 門診十二樓
武漢同濟醫院中法新城院區：週四上午 A棟三樓西
*註明：文中提及藥物和疾病治療相關觀點為個體答疑的醫學觀點，僅供參考，不代表本微信號的觀點和看法，與本微信號立場無關。由於網上問答無法全面瞭解具體情況，實際用藥及治療須遵醫囑，請在醫生指導下進行。
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