引言
【35歲以下最具潛力腫瘤醫生評選活動】活動目前已落下帷幕，來自選手們的ASCO摘要解讀、病歷實戰分析、患者科普教育等內容都非常精彩。這些優秀文章我們希望與更多的朋友們一同分享，於是我們將以連載形式持續呈現給各位。
本系列為患者科普教育連載，如果覺得文章精彩，不妨轉發支持！
“長了黑痣一定得點了”，這是賀歲片《非誠勿擾2》中，孫紅雷扮演的李香山在他的人生告別會上說的話。大多數觀眾的觀後感，是照著鏡子仔細尋找身上的黑痣，而作為腫瘤科醫生的我，則十分讚賞李香山的生前人生告別會。
對於腫瘤患者而言，死亡的恐懼始終充斥於患者整個的診斷和治療過程中。早期腫瘤患者害怕復發轉移，癌症相關治療過程中害怕治療副反應太大，臨終時害怕太遭罪，這其實都是承受不了死亡痛苦的表現。想必不單單是腫瘤患者，對於我們在生的每一個人，“死亡”都是令人最恐懼最可怕的事情，因為死亡是人生中從未經歷過的事，死亡的滋味到底是怎麼樣，無人知曉。但是，當我們不得不面對死亡，接近死亡，經歷死亡這個過程的時候，是不是坦然面對才是最好的解脫呢？
記得曾經治療過一個鼻咽癌的病人，初期診斷時心理壓力很大，整天鬱鬱寡歡不敢與熟人接近，在護士和醫生不斷的心理疏導下，順利的經歷了一個週期化療之後，心態有所轉變。恰恰就在這個階段，一天他在家裡擦玻璃時，一失足掉下了八層高樓，通過在重症治療病房一個月的搶救，這個病人奇蹟般的活過來了。在這次的生死輪迴經歷過之後，他完全可以接受鼻咽癌的病情，並且對後續的治療十分的配合，治療效果也非常理想，目前生存期已經達到10年。他說：“我已經是死過一回的人了，原來，其實死並不可怕，可怕的是怕死的心理”。這個鮮活的例子告訴我們，腫瘤治療過程中患者的心態、配合度對治療效果影響很大，如果可以早些坦然面對腫瘤的事實，正確面對死亡，可能腫瘤的結局未必就是死亡。
在《非誠勿擾2》中，李香山的朋友接到了他追悼會的邀請信，每一個想念他的人都前來參加。追悼會的現場正中擺著李香山的照片，前面有純潔的白色蠟燭，隨著悼詞的播放，李香山坐著輪椅被推了出來。在場的每個人都覺得驚訝，可是驚訝過後是思考、追憶、共鳴、珍惜。李香山坦然的面對和接受了死亡的即成事實，他才能平靜和理智的思考自己的人生，經歷了什麼，欠缺了什麼，才能在有限的生命中進一步完善什麼，做到此生無憾。從這個角度來說，李香山是幸福的。拋開腫瘤病人，對於普通人來講，人的生命也都是有限的數年，如果我們正確認識了最後都要回歸的終點——死亡，那麼我們是否更需要盡全力來尋找生的意義？
回到具體的做法，對於一個告別者，最好的狀態是擁有一個清醒的告別過程，就如《非誠勿擾2》中李香山的生前人生告別會，個人認為很完滿。但是，中國大多數的家庭都會選擇對病人隱瞞病情，其實，事實上家屬的各種表現早已洩露了他們想要保守的秘密，有時候家屬會特意避開患者本人，想方設法跟醫生告知“千萬別告訴他”，這時候我想說，我們是有職業操守的專業的腫瘤科醫生，恰恰是你們的表情和表現才會洩露你們的秘密，我們不會。在歐美國家，多數醫生會坦誠的交代病人實情，接下來的治療如何不以無效的挽救為目的，而是以減除痛苦的醫學撫慰治療為目的。只有這樣瞭解實情的病人才有可能有效的規劃自己有限的時間，理智的面對癌痛的治療，有機會完善自己的生活，做出正確的選擇。
一名腫瘤晚期的病人，已經骨瘦如柴、面色晦暗，對醫生來說相當大的挑戰是如何告訴病人實情，但是如果給病人插很多管子，最後他又疼又難受，其實不如在這個時候讓他吃止疼的藥，能睡一個好覺，保持還算不錯的胃口，有尊嚴地交流，這就是“姑息治療的意義”在提高病人生活質量的基礎之上有效的延長生存期，也是約束醫生做最後的選擇。“有時，去治癒；常常，去幫助；總是，去安慰。”（To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort Always.）這是特魯多醫生（E.L.Trudeau）的墓誌銘。它充分反映了一個真正的醫學工作者對醫學應有的科學認知。科學不是玄學，玄學可以無極限。之所以認定醫學是科學，就是它知道自己是有限制的，不是所有的東西都可以迎刃而解。腫瘤的治療更是如此。但是，腫瘤科的醫生會盡自己所能，去治癒可以治癒的腫瘤，去幫助不能治癒腫瘤患者減輕痛苦，去安慰所有的腫瘤患者和家屬。作為腫瘤科的醫生，我們相信腫瘤患者有這樣堅強的意志，將死亡看做生命的一個必經的過程，將自己有限的生命儘量做到完全、完善、完美，希望您在生時如夏花般燦爛和輝煌，盡情揮灑您的美麗和光輝，面對死亡無畏無懼，死時如秋葉般靜美，為您的生命劃上圓滿的句點。
（在此，向與腫瘤奮戰的患者們致以最崇高的敬意，您們經歷了普通人從未經受過的痛苦，您們的堅強和忍耐值得所有人學習！真心希望您可以戰勝病魔，自然老去；即使離開，生命也會記載您精彩的存在！）
【良醫匯-腫瘤資訊】已建立臨床試驗推薦中心，目前已有30多個各類腫瘤相關藥物臨床試驗，其中8個為PD-1藥物臨床試驗，驗覆蓋肺癌、肝癌、食管鱗癌、淋巴瘤等。各位醫生朋友，如果您身邊有合適參與臨床試驗的患者，請隨時推薦給我們！
傳播科學的腫瘤防治理念，為腫瘤患者提供科普信息，求醫問藥指南。@良醫匯-腫瘤資訊旗下科普帳號。掃描下方二維碼關注公眾號“良醫匯患者指南”發現更多精彩文章↓
閱讀更多 良醫匯 的文章
