出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

這個問題主要分成四個部分來說明:1、什麼是膝關節;2、出現膝關節疼痛的原因?3、拍了X光片沒事就真的沒事嗎? 4、 拍片解決不了,那做什麼檢查才能查到真正疼痛的原因?

放射科醫生張浩將為您作以下解答,希望可以採納!


1、什麼是膝關節?

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

我們通常認為膝關節就是由幾塊骨頭構成的(如上圖所示),包括大腿的股骨,小腿的脛腓骨,還有前緣的髕骨,但是實際上膝關節的結構不僅僅有有這些結構,這些我們所熟知的只是膝關節的骨性結構,

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

構成膝關節的其實還有別的軟組織結構(如上圖所示),軟組織結構主要包括韌帶和半月板結構,很多時候我們出現關節損傷疼痛的時候,骨頭沒有出現問題,痛痛的原因就來源於韌帶和半月板的損傷。


2、出現膝關節疼痛的原因?

1、膝關節出現疼痛最常見的因素就是外傷,摔倒,騎車碰傷都會造成膝關節損傷,往往腫脹明顯,疼痛劇烈。

2、其次就是熱愛運動的人,特別是喜歡跑馬拉松,負重訓練,爬山的運動員,往往時間久了以後就會覺得自己的膝關節特別疼痛,有時還會有積液的感覺。

3、還有就是老年人,歲數大了以後就感覺自己的腿腳不利索,特別是膝關節會出現疼痛,蹲下去之後必須要有人攙扶,不然自己用力站起來很困難,而且關節疼痛明顯伴隨著咔咔的聲音等。

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?


3、拍了X光片沒事就真的沒事嗎?

出現以上疼痛的原因以後,大家大醫院就診,往往會第一時間去拍x光片檢查,很多時候拍完片子後看到自己的膝關節骨頭都是好好的,就覺得沒有事了,然後也就慢慢恢復了,但是有的時候拍x光片的時候片子上骨頭確實沒有什麼事,但是膝關節任然很疼,休息也沒有得到很好的緩解,那時什麼原因呢?因為拍x光片我們只能看到膝關節的骨質結構,就是第一點中提到的,股骨、脛腓骨、髕骨,x光片說沒有事只能說明骨頭沒有事,如果拍了片子沒問題,膝關節還是疼得厲害,那問題是在軟組織!韌帶、半月板的問題,X光片是看不到的!

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?


4、 拍片解決不了,那做什麼檢查才能查到真正疼痛的原因?

拍了x光片骨頭沒有問題,但是膝關節任然疼難忍!問題就在軟組織結構了!這個時候我們就需要做膝關節的核磁共振檢查,這不做不知道,做了結果很多時候真的能嚇自己一大跳!我們一起來看看幾個膝關節疼痛的患者做完核磁共振的圖像結果!

1、第一張可以看到其脛骨上段大片混雜長T2信號,說明脛骨雖然沒有骨折,但是裡面骨小梁已經出現了細微的損傷水腫;再看脛骨前面的軟組織內,肌肉間隙也是很多水樣的信號,那是外傷造成皮下血腫信號!x光片上是看不到的。

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

2、第二張我們可以看到在膝關節的關節腔內有很多水樣的長T2信號,這就是關節積液了,有些患者關節積液非常多,感覺膝關節特別腫脹,但是拍片又沒事,問題就在關節積液,這樣一下就找到原因了。

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

3、第三張這個問題就很嚴重了,往往是外傷,車禍等造成的,膝關節主要兩個大韌帶:前交叉韌帶,後交叉韌帶,一旦損傷斷裂,人就沒法正常行走下蹲了!可以看到後交叉韌帶還是很均勻的黑色短T2信號,但是前交叉韌帶信號非常不均勻,出現了局部損傷,嚴重的是需要及時手術治療的!

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?

4、最後一張就是之前提到的半月板損傷了,半月板是膝關節連接股骨和脛骨重要的纖維軟骨結構(就是平時說到的脆骨),一旦出現損傷或者磨損將直接影響膝關節的活動,並且磨損疼痛的厲害。西面就可以看到半月板前角因為外傷出現了撕裂傷,需要技師手術治療的。

出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?


所以說,出現膝關節疼痛,拍了X光片說骨頭沒事,真的沒有事嗎?不是的,如果拍了片子沒有事,膝關節還是疼得厲害一定要及時做核磁共振檢查,問題就可能出在x光片所看不到的軟組織上了!

感謝大家的閱讀,關注“ 放射科醫生張浩 ”每天與你分享醫學健康知識!


分享到:


相關文章: