風中雨159454062
育姐的寶寶這幾天在咳嗽，婆婆總讓帶去醫院看看，還唸叨著“別讓孩子咳成肺炎了！”。這句話恐怕許多家長都聽過，可真的有道理嗎？
咳嗽和發燒一樣，是一種身體的自我保護。它具有防禦性和保護性，能在一定程度上減少異物的吸入，防止支氣管內的分泌物堆積，減少分泌物，防止呼吸道感染，是為了保護支氣管以及呼吸道。
引起寶寶咳嗽的原因有很多，包括表現症狀有些類似的普通感冒和肺炎。前者是上呼吸道感染，多是由病毒感染引起的；後者則是指終末氣道、肺泡、肺間質的炎症，多由細菌感染引起。
需要注意的是，咳嗽不會變成肺炎，肺炎是因為孩子一開始就被細菌感染了，最終呈現出咳嗽的症狀。
如何區分寶寶是由普通感冒/肺炎引起的咳嗽呢？
既然肺炎和普通感冒的症狀都有咳嗽，那家長應該如何分辨呢？總不能一有跡象就帶去醫院檢查吧？家長費錢費力不說，要是寶寶不小心染上了醫院裡的其他病菌可就更麻煩了。育姐查閱資料後，發現可以從以下幾個方面來區分：
一、寶寶的咳嗽程度與呼吸狀態
寶寶普通感冒時，咳嗽不會非常劇烈，痰量較少，容易咳出來。如果已經成了肺炎，寶寶的咳嗽會十分劇烈且頻繁，從早到晚，很多時候痰多卻咳不出。新生兒肺炎則可能不咳嗽，但是會不吃不喝，甚至口吐白沫。
普通感冒時，寶寶不會表現出呼吸困難。在寶寶患上肺炎時，劇烈咳嗽還伴有呼吸急促、用力喘息、呼氣延長、胸悶憋氣等情況。此時孩子的鼻翼會一張一張的，嘴唇也發紫。家長與孩子的胸部近距離接觸，甚至能聽見明顯的痰鳴音，有“咕嚕咕嚕”般的聲響，這是普通感冒沒有，肺炎特有的表現症狀。
另外，如果寶寶吸氣時，胸骨上方隨呼吸出現凹陷（專業名詞解釋為“三凹徵”），並且肋骨與肋骨之間、鎖骨上窩都出現凹陷，這就表示孩子患有肺炎。
注意：如果經過一段時間，寶寶的其他感冒症狀已經消失，但咳嗽仍在。這種情況家長要帶寶寶去醫院檢查一下，看是不是有其他的感染。通常，寶寶持續六週以上的咳嗽，會有更嚴重的隱藏病因，比如支氣管炎、哮喘等。通過檢查，醫生會根據寶寶的具體情況對症下藥。
二、寶寶的體溫
感冒引起的發燒多是低熱，往往在38℃以下。如果使用退燒藥物，就能讓體溫恢復到正常範圍以內。與之對應的是肺炎引起的發熱，寶寶症狀明顯會寒顫，體溫躥升至38℃以上，持續兩三天。即使吃了退燒藥，體溫也只是暫時下降，過幾個小時又恢復。
三、寶寶的精神狀態與食慾
普通感冒時，寶寶的精神狀態可能並不差，甚至還會玩會鬧，只是稍微有點咳嗽和發燒，燒一退下去立刻活奔亂跳，對於吃東西也保持熱情。相反，寶寶的精神狀態很差，不愛或拒絕吃東西，不停哭鬧甚至昏睡，並且伴有持續不退的高燒，那麼肺炎的可能性比較大。
有的寶寶在肺炎初期，精神狀態的變化並不那麼明顯，家長需要結合以上三點一起判斷。如果家長覺得每一項都模模糊糊，不能正確判斷，還是要帶孩子去醫院，以免耽誤病情。
寶寶咳嗽，吃止咳藥可以嗎？
看著寶寶咳嗽那麼難受，一些家長會選擇使用止咳藥，緩解孩子的症狀。“止咳藥”就是使咳嗽中樞受到抑制，從而達到鎮咳的目的。寶寶吃下後，也許咳嗽減輕甚至消失，但是痰液滯留在呼吸道內，反而會變成病菌繁殖的土壤和肥料，引發二次感染。常見的鎮咳藥，如右美沙芬，主要針對乾咳的患者，但痰多患者慎用。含有多種成分的複方止咳藥物用途廣，但最好不要亂給孩子服用，避免藥物過量，要在醫生指導下進行，多餘的成分反而給孩子的身體帶來負擔。
美國兒科學會也建議，未滿4歲孩子不要使用非處方止咳藥，以免效果不佳且出現副作用。如果寶寶滿4歲，那麼可以服用止咳糖漿或處方止咳藥。
育兒網
幼兒肺炎是嬰幼兒時期的多發病，此病是由細菌、病毒、支原體等不同病原體引起呼吸道感染，幼兒免疫功能低下，細菌或病毒向呼吸道內部蔓延引起的肺部的炎症，以病毒和細菌引起的最為常見。其中，肺炎球菌是主要致病菌，約一半嚴重的兒童肺炎由肺炎球菌引起，兩歲以下的嬰幼兒因缺乏相應抗體，是該疾病的“重災區”。由於肺炎球菌不單隻存在病人身上，即使是健康的孩子或人群也依然可能攜帶肺炎球菌。因此，健康人群傳播肺炎球菌也很普遍。
另外，患有營養不良，佝僂病、貧血、先天性心臟病、腦發育不全等機體抵抗力、免疫力低下的情況下容易發病。通常幼兒會持續高燒3-4天，且咳嗽和流鼻涕的情況越來越重，呼吸急促，每次呼吸時，胸部伴隨下陷。但也並不是說所有的肺炎都會伴有發燒的症狀，家長要警惕不發熱的小兒肺炎。肺炎最初的症狀與感冒相似，主要表現為發燒、咳嗽等，家長容易忽視、貽誤診治。因此，家長有必要掌握一些感冒與肺炎常見病的鑑別知識，以便及時發現幼兒肺炎，及早醫治。
肺炎與感冒的鑑別要要要“一測二看三聽”
鑑別它們並不太難，可從“一測、二看、三聽”入手。
一測：是指測體溫。幼兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，並持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。
二看：主要看以下四個方面：(1)看咳嗽呼吸是否困難。幼兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，呼吸增快，提示病情嚴重，切不可拖延。(2)看精神狀態。幼兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。幼兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風等。(3)看飲食。幼兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。(4)看睡眠。幼兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧；夜裡有呼吸困難加重的趨勢。
三聽：是指聽孩子的胸部。由於幼兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音，稱之為細小水泡音，這是肺部發炎的重要體徵。幼兒感冒一般不會有此種聲音。
經過上述的一測、二看、三聽，如果出現其中大部分情況，即應懷疑幼兒得了肺炎，宜及早到醫院就醫。
健康養生週刊
肺炎是小兒的一種常見病，尤其多見於嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡病因。肺炎又分為以下幾型：細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及真菌性肺炎。孩子得了肺炎，都有哪些症狀呢?
1．一般症狀
起病可急或緩，驟發時可有發熱、拒食、嘔吐嗜睡或者煩躁、喘憋等症狀。發病前可先有輕度的上呼吸道感染數天。早期體溫多在38~39°C，也可高達40°C左右。弱小的嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2.呼吸系統症狀
患兒咳嗽、咽部有痰，呼吸增快，可達40~80次/分。WHO兒童急性呼吸道感染防治規劃特別強調呼吸增快是肺炎的主要表現。呼吸急促是指：幼嬰＜2個月齡，呼吸≥60次/分；2-12個月以下齡，呼吸≥50次/分；1-5歲以下，呼吸≥40次/分。患兒呼吸困難嚴重者可有呻吟聲、鼻翼煽動、口周或甲床青紫，三凹徵（吸氣時胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及肋間隙凹陷），有些孩子頭向後仰，以使呼吸順暢。
3.消化系統症狀
肺炎患兒常可伴發嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，嘔吐常發生在強烈的咳嗽之後。
4.循環系統症狀
症狀重的肺炎患兒可有脈搏加快，可達140~160次/分。若患兒心率增加至160~200次/分或以上，與體溫升高和呼吸困難不相稱，肝臟顯著增大或短時間內增大，面色蒼白、口唇發紺或顏面四肢水腫、尿少則為充血性心力衰竭的徵象。
5.神經系統症狀
患兒煩躁不安、嗜睡，或者兩種表現交替出現。幼嬰則易發生驚厥，多是由於高熱或缺鈣所致。
醫語破天機
對於這個問題我想針對小兒肺炎症狀和治療相關的幾個問題分別回答一下
1.是不是咳嗽、發熱就是肺炎？
這裡要說明的是肺炎可以伴有咳嗽發熱的症狀，但是並不是產生這些症狀就一定是肺炎。新生兒呼吸道特別敏感，當空氣裡有較多粉塵等刺激物時就比較容易產生咳嗽或者打噴嚏的症狀；另外部分嬰兒從滿月到一歲期間會有不同程度漾奶的症狀，當奶液反流上來吞嚥不及時也可以引起嗆咳；寶寶出生後最後隨著月齡增大，唾液腺功能逐漸完善，寶寶開始大量分泌唾液，而此時如果吞嚥功能發育沒跟上，就會出現吞嚥唾液不及時引起的嗆咳。以上這些咳嗽的情況都是正常的，所以如果小月齡寶寶只是每天間斷咳嗽幾次，是再正常不過的事情。再說發熱，肺炎可以引起發熱，但是事實上全身各部位的炎症都可以引起發熱，還有一些其他的疾病也可以以發熱為症狀，所以並不是發熱就是肺炎，也不能簡單認為發熱伴咳嗽就是肺炎。
這裡要強調一下，對於六個月內的嬰兒如果能排除疫苗注射後48小時內的疫苗反應，任何發熱高於38度的情況都提示可能存在嚴重疾病，必須及時就醫。
2.是不是不發熱、不咳嗽就肯定不是肺炎？
事實上，無論發熱還是咳嗽都是機體的一種保護措施，對於小月齡（主要是6個月以下）特別是小月的的早產寶寶肺炎的症狀可能並不表現的特別明顯，臨床上不伴有發熱的新生兒肺炎病例並不少見。
3.那麼到底咋樣才叫肺炎？
臨床醫生可以通過影像檢查觀察肺部是否有異常密度影和聽診來判斷。
4.肺炎一定要用抗生素？
這個要看情況。抗生素是用來治療細菌、支原體、衣原體等微生物的，對病毒是無效。而肺炎卻並不都是細菌這類病原體引起的，特別是對於兒童來講，病毒性肺炎佔很大比重。約30%-67%兒童肺炎是病毒性的；在2歲以下兒童中，約50％的肺炎由病毒引起。對於一般病毒性肺炎主要的的方式就是保持患者生命體徵，讓他用自身的免疫力扛過去，和流感一個德行。
5.那我們父母到底能做點啥？
雖然一般肺炎可以通過家庭護理和門診治療痊癒，但是每年還是有大量兒童死於肺炎，所以家長一定要能夠識別需要及時就醫住院治療的重症肺炎情況。包括注意觀察孩子精神狀態、呼吸頻率、是否脫水症狀等。如果出現高熱不退或一般情況惡化，如呼吸急促（新生兒不大60次/分、三歲以內幼兒大於40次/分）、費力，口唇發青發紫或精神萎靡等情況，則必須及時到醫院就診。
另外，特別強調，肺炎特別是重症肺炎最有效的預防手段就是接種肺炎疫苗。
放射科楊大夫
肺炎可由不同病原微生物、理化因素、免疫疾病或藥物損傷，導致發生在終末氣道、肺泡和肺間質的炎症，見於任何年齡段，最常見的是細菌性肺炎。
正常呼吸道具有免疫防禦功能，使氣管隆突以下的呼吸道保持無菌狀態。肺炎的發生主要取決於兩個因素：病原體和宿主。若病原體數量增加、毒力強，而宿主免疫力低下時就容易發生肺部感染。兒童在生長髮育階段，氣道免疫體系建立尚不完全，相較成年人更容易發生肺部感染。
肺炎的發生常有受涼、淋雨、勞累等誘因，在發病前通常有上呼吸道感染的症狀，流清水樣鼻涕、打噴嚏，可能有寒戰、繼而高熱，體溫可達39-40℃，伴有頭痛、肌肉痠痛、食慾差等症狀。在2-3天以後可能出現咳嗽，或為刺激性乾咳、或伴咳膿痰。感染較重者，可能出現胸痛不適，呼吸頻率加快、鼻翼煽動，口唇發紺等症狀。
寶媽寶爸們如果意識到孩子有上述症狀時，宜及早到醫院就診，勿自行藥療，耽誤及時診斷。肺炎的診斷，結合孩子的症狀、醫師的體格檢查，和血液化驗、胸部X線檢查，一般診斷並去困難。
確診肺炎的孩子，我們要注意孩子是否發燒，若發燒，要在醫師或藥師指導下正確使用退燒藥，避免用量過大，增加不良反應；給孩子清淡飲食，並多飲水。
藥事健康
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本病2歲以下的嬰幼兒多見，起病大多較急，發病前數日多數患兒有上呼吸道感染。
症狀
- 孩子得了肺炎，會出現發熱，熱型不一，也不規則，沒有特定規律；
- 初期患兒咳嗽較頻繁，為刺激性乾咳，之後會有痰液；
- 在發熱、咳嗽之後還會出現氣促，呼吸每分鐘可達40-80次，重者可出現鼻翼扇動、點頭呼吸、三凹症、唇周發紺；
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- 患兒肺部體徵早期不明顯或僅呼吸音粗糙，以後可聽到較固定的中、細溼羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯，新生兒、小嬰兒常不易聞及溼羅音；
- 除了上述症狀外，患兒還會出現精神不振、食慾減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身症狀；情況比較嚴重的，還會出現循環、神經、消化等系統的功能障礙。
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傳播途徑
肺炎可通過多種方式傳播，病毒和細菌通常在兒童的鼻腔或咽喉處發現，如被吸入則可感染肺部；病毒和細菌也可通過咳嗽或噴嚏在空氣中通過飛沫傳播。
注意事項
在日常生活中，居室要經常開窗通風，保持適宜的溫溼度，家長也要注意戒菸，儘量不要帶孩子到擁擠的公共場所。另外要堅持母乳餵養，母乳中含有多種免疫物質，有助於增加孩子對疾病的抵禦能力，適宜的鍛鍊身體，增強體質，提高身體抵抗力。目前疫苗接種是預防肺炎最有效的手段之一。
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良醫濟世
不同年齡和不同的病原感染孩子肺炎症狀不同，所以應該分年齡討論更妥。
新生兒肺炎（沒有滿月）
1、呼吸急促，大於60次每分鐘。
2、咳嗽有或者沒有，這是新生兒肺炎特點，可以沒有咳嗽症狀。
3、發燒有或者沒有，一種情況是嚴重感染，機體沒有應答，另一種病毒，衣原體感染可以沒有發燒。
4、一般情況不如平常，如吃奶減少，反應變差，哭聲低，動得少。
5、分宮內感染，出生時感染，和生後感染。
所以新生兒肺炎不典型，可以沒有發燒或者咳嗽，所以很容易忽視。
嬰幼兒肺炎
1、咳嗽，開始不劇烈，逐漸加劇，乾咳或者有痰，伴或者不伴有喘息。
2、發燒不等，病毒感染如呼吸道合胞病毒，鼻病毒可以低燒或者不燒。
3、是否氣促決定肺炎輕重，輕度肺炎可以沒有氣急。
4、重症肺炎除了氣急還有精神偏軟，主要是缺氧導致。
5、主要以病毒，細菌感染為多。
學齡兒童肺炎
1、發燒明顯。
2、咳嗽劇烈。
3、呼吸急促。
4、嚴重的精神差。
5、學齡兒童以肺炎支原體感染為多見，白細胞通常正常或者稍高，臨床表現咳嗽發燒嚴重，但肺部沒有明顯囉音，需要胸片或者胸部CT協助診斷，當然也有細菌感染肺炎，但白細胞比較高，CRP也高。
總之，年齡越小越不典型，需要重視，如一個月寶寶是否肺炎需要醫生面診，因為病情容易變化。如果超過一般感冒時間，或者感冒症狀好轉又反覆的或者症狀明顯持續的，精神軟的，往往提示肺炎可能性。
（圖片來自網絡，如侵必刪，請聯繫本人）
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。
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柯大夫兒科科普教育
小兒肺炎（infantile pneumonia）比較好發於嬰幼兒，主要由細菌病毒感染或吸入羊水或過敏反應等所引起的肺部炎症。
肺炎分為以下幾種：（原因也由以下幾種病毒和細菌所引起）
- 細菌性肺炎
- 病毒性肺炎
- 支原體肺炎
- 衣原體肺炎
- 真菌性肺炎
常見症狀：
- 一般症狀
小嬰兒常見拒食，嗆奶，嘔吐，呼吸困難。小兒常見發熱，煩躁，拒食，哮喘，除呼吸道症狀外還可能有精神萎靡，食慾不振，腹瀉等全身症狀。
2.呼吸系統症狀
剛開始會刺激性乾咳，慢慢會演變成劇烈咳嗽，咽喉部會有痰一樣的聲音。
3.循環系統症狀
嬰兒肺炎時常伴有心功能不全，肝臟短時間容易明顯增大，嘴巴周圍和指甲會有輕度發紺，四肢易水腫，尿比較少。此時就要考慮是充血性心力衰竭了。
4.消化系統症狀
食慾下降，腹脹，腹瀉，嚴重者會嘔吐並且嘔吐物是咖啡色，腸鳴音會消失。
5.神經系統症狀
嗜睡，凝視，煩躁，斜視，眼球上翻，昏睡甚至昏迷，驚厥，瞳孔對光反應遲鈍，呼吸節律亂，前囟門膨脹等。
如何預防寶寶肺炎？
- 注意保暖，帶寶寶出去玩時要適當加減衣物
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- 有呼吸道病毒流行時少帶寶寶到公共場合人多的地方去。
- 家裡有人感冒時，不要跟寶寶接觸
- 寶寶和兒童可以根據不同的年齡段選擇不同的方式鍛鍊下身體增強自身免疫力。
- 多開窗通風，多喝水，儘量不讓孩子挑食，多吃蔬菜水果補充維生素。
以上就是關於孩子肺炎的全部內容。帶娃我們是認真的！
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Vera育娃
小兒肺炎常見的症狀有發熱、咳嗽、精神差、食慾下降等，嚴重者可出現煩躁、昏睡甚至驚厥等，症狀表現不一，並且有時因為服用抗菌藥物，症狀並不典型。那麼多怎樣甄別孩子是否有肺炎了？
1.兒科醫生聽診、血常規等檢測。
2.小兒胸片 這是診斷小兒肺炎的首選檢查。3歲以上兒童儘量立位拍攝，縮短曝光時間減少運動偽影。
這是一位四歲女童，右上支原體肺炎。
在肺部感染患兒中， 學齡前兒童以支原體肺炎居多，常伴有頻繁咳嗽； 嬰幼兒腺病毒肺炎多見， 一歲左右患兒則毛細支氣管炎多。
毛細支氣管炎的愈後多數良好，病程一般為5天～9天。 但應注意的是，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發現其中有20%～40%的患兒以後發生小兒哮喘，因此要積極防治毛細支氣管炎以減少哮喘的發生。
腺病毒肺炎，有自限性，大約13天后開始轉歸； 10天左右為極期，熬不過去則死亡率高。 治療主要是對症支持治療為主，同時預防細菌感染，因為部分患兒是死於繼發細菌感染。
具體治療方面，需諮詢專業的兒科醫生。
影像科豪大夫
媽媽要學會根據寶寶的症狀來判斷孩子病情。
嬰幼兒肺炎是由病原體感染或吸入羊水及油類和過敏反應等所引起的肺部炎症，主要表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部囉音等。
所以如果寶寶不存在發熱、咳嗽、呼吸困難應該就不是肺炎。
有媽媽反應說肺炎不一定會發燒，如果沒有的肺部囉音就肯定不是肺炎啦，最好讓醫生給聽一聽。
寶寶喉嚨有痰，排除肺炎的可能，還可能是喉嚨有異物。
我女兒10幾天的時候，喉嚨有異物。嗓子呼嚕呼嚕的，聽起來像有痰。尤其是到了晚上，根本覺得憋得她上不來氣，呼吸困難，去兒童醫院，做了很多檢查，醫生肯定的告訴我們是肺炎，要給孩子打吊瓶。
可是我的寶寶並沒有發燒，而且醫生也根本沒有給孩子聽肺，僅僅憑著一張片子說孩子肺炎，先生不忍心，於是我們拒絕了。
第二天帶著前一天的檢查結果換了一家醫院，醫生給孩子聽了聽，準確的告訴我們孩子不是肺炎。於是我們給孩子做了3天霧化，寶寶吐出來一口黃色的東西。之後寶寶呼吸一直很好，再也沒有呼嚕聲了。
所以，媽媽遇到這個問題先不要著急，小寶寶不會吐痰，喉嚨有痰肯定不舒服，如果寶寶精神正常，就沒有關係。
如果實在嚴重，出現了發燒呼吸困難的症狀，還是要及時帶寶寶去看醫生。
另外，每個寶寶的睡眠需求是不一樣的。
1～3個月小兒1天應睡16小時左右，白天應睡4次，每次1.5～2小時，夜間要睡10～11小時。這就是說，除了吃奶、換尿布、玩一會兒，大部分時間就是睡覺。
但是也有的寶寶天生覺少，就像我的孩子，睡覺都比別的小朋友睡的少，但是隻要寶寶精神正常，沒有哭鬧，家長也不用勉強，但是建議這個年齡段的孩子睡眠不要少於14小時。
寶寶睡覺的時候，儘量在安靜的房間，睡著了，家長不要去打擾寶寶，保持跟晚上睡覺前一樣的睡眠程式（當然白天不用拉窗簾，要讓寶寶分清白天黑夜。）
我是一個全職寶媽，希望在育兒道路上大家一起成長，歡迎關注。
