新津縣以社商合作爲支撐 提升醫保治理能力

2018年我縣開展大病醫療互助補充保險委託商業保險公司承辦試點工作。作為全市第二批試點區縣,我縣研究制定了詳實的實施方案及項目需求書,經過比選招標代理公司,最終將我縣大病醫療互助補充保險委託商業保險公司承辦採購項目委託四川國際招標有限責任公司代理,開展此次政府採購。經過精心組織專家需求論證、需求論證公示及質疑回覆、招標公告掛網、開標、評標等法定程序,2018年7月3日該項目順利完成招標,錦泰財產保險股份有限公司中標我縣大病互助補充保險委託商業保險公司承辦權。

據悉,通過“社商合作”模式可以依託商業保險全國聯網的平臺為醫保基金科學化管理提供技術保障,發揮商業保險機構的專業優勢,實現醫保部門、商業保險的“優勢互補、無縫對接”。一是積極助力政府“互聯網+醫保”業務,創建“新津醫保”微信公眾平臺,推進便民惠民,提升群眾幸福感。二是運用人臉識別等生物識別技術實現對參保人、醫師全方位身份識別,幫助醫保對基金詐騙行為進行管控。三是共同建立新津醫保數據分中心,搭建監控分析系統,運用信息化手段實現對醫療數據的分析、篩查及實時監控並在線預警;實現醫保數據實時上傳,為醫保決策及稽核提供數據支持,精準定位基金不合理支出,確保基金安全高效。


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