西嵐14
臨床上有很多人，存在單獨的甘油三酯升高，膽固醇高叫高膽固醇血癥，甘油三酯高叫高甘油三酯血癥，兩項都高，那稱之為混和高脂血症。
我們常說的血脂不是一個數值，一般血脂包括四項：總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
總膽固醇參考值：3.0—5.7mmol/L
甘油三脂 參考值：0.5—1.7mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 參考值：0.9—1.8mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 參考值：2.1—3.1mmol/L 當然低密度脂蛋白對於高危人群是小於2.6mmol/L，對於極高危人群是1.8mmol/L。
雖然統稱為血脂，但有很大差別，高密度脂蛋白是好血脂，可以降低心腦血管疾病風險。 其餘三項都是壞血脂，會增加心腦血管疾病風險。 影響膽固醇和甘油三酯代謝的原因不一樣，所以，就會出現膽固醇正常，甘油三酯升高。
甘油三酯高，說明你的飲食不合理，吃的太油膩，喝酒太多。甘油三酯是血脂的一種成分，明顯升高，容易引起血管動脈硬化，進而導致心腦血管疾病。 當然，理論上也會繼發於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合徵和胰腺炎、動脈粥樣硬化、糖原貯積病等。
但臨床上大多數，甘油三酯偏高就是吃的太油，吃的太多引起的，相對還比較好辦，飲食得到一定控制，甘油三酯大部分都會恢復正常。
具體怎麼辦呢？
1、減少油炸、火鍋、燒烤、動物油，肥肉、動物內臟這些食物；
2、限酒：酗酒或長期飲酒，可以刺激肝臟合成更多的內源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。
3、選擇低脂食品，如蔬菜、水果、豆製品、瘦肉、海產品等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜。
4、食物簡單加工，做菜少放油少放鹽, 儘量以蒸,煮,涼泮為主。
5、低糖：糖可在肝臟中轉化為內源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應限制甜食的攝入。
6、運動鍛鍊，尤其提倡有氧運動，有利於血脂控制，提高心肺功能。
總之，我們需要從生活細節上來預防血脂異常，尤其對於單純甘油三酯升高的朋友，更是要嚴格管住嘴！ 邁開腿！
心血管內科王醫生於2018.7.15日編輯
心血管王醫生
甘油三酯高，有些人是遺傳性的高甘油三酯血癥。
特別嚴重的甘油三酯升高的人，抽血時血看起來時白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因為甘油三酯特別高，會出現胸悶、上腹痛、背痛、噁心嘔吐的症狀。
其次是肥胖，肥胖的人多數都會有甘油三酯升高，無論年輕還是中老年人，肥胖的人出現甘油三酯高的可能性都比較高。
腹型肥胖的人，即肚子大的人，甘油三酯也比價高。
體力活動少的人，也容易甘油三酯升高。
中國人普遍的甘油三酯較高。這可能與我國居民吃較多的碳水化合物，尤其是細糧比較多有一定關係。
另外一個可能引起甘油三酯升高的是甜飲料。這個尤其要注意，中國人現在喝甜飲料和吃甜食越來越多了，一頓飯上，大人喝酒，小孩喝可樂，這都會造成甘油三酯的升高。
糖尿病患者的甘油三酯水平一般比較高。
另外，高血壓、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥等情況往往是並存的，叫做代謝綜合徵。
也就是說，這些問題往往都是同時存在的，有其中任何一種情況，都可能存在另外一種情況。
我們常吃的肥肉，其實就是甘油三酯，吃完肥肉，血裡的甘油三酯是升高的。所以一般要查甘油三酯，我們需要吃清淡飲食後再查。
尤其是吃涮羊肉，我見過有的病人，頭天吃了涮羊肉，第二天一查甘油三酯高的很。
這種甘油三酯高不能判斷高，需要控制飲食後再查。
楊進剛
10年間 高膽固醇血癥患病率增3倍
不健康生活方式因素與傳統飲食方式改變是“罪魁禍首”
中國疾病預防控制中心營養與健康所張堅等研究發現，2002-2012年，我國高膽固醇血癥患病率增加3倍。（Nutrients. 2017, 9:279）
研究者分析了2002年和2010-2012年中國營養與健康調查數據。
數據顯示，校正年齡和性別後，國人總膽固醇水平從2002年的3.93 mmol/L增至2012年的4.62 mmol/L，高膽固醇血癥的患病率從1.6%增至6%。
女性較男性高膽固醇血癥增幅更高。2002-2012年，男性患病率從1.3%增至4.7%；女性從2.0%增至7.0%。
就城鄉而言，城市的高膽固醇血癥從2002年的2.1%增至2012年的6.4%；農村地區從1.0%增至5.1%。
此外，高膽固醇血癥患病率隨年齡增長而增加。與較年輕群體相比，55歲以上居民的高膽固醇血癥患病率增幅更為明顯。
研究者表示，不健康生活方式因素與傳統飲食方式的改變，與這十年期間國人高膽固醇血癥患病率升高呈正相關。
與高膽固醇血癥相關的不健康生活方式包括吸菸、飲酒、靜坐生活方式、超重和肥胖等。
數據顯示，2002-2012年，飲酒者從23.9%增至33.6%；超重/肥胖患病率從36.2%增至45.0%；吸菸率仍居高不下（從27.9%至25.5%）。此外，在此期間國人的體力活動水平也有所下降。
在飲食方面，研究顯示，雖然總能量攝入有所減少，但主要歸因於碳水化合物攝入減少，脂肪來源的能量則顯著升高。
蛋白質和豬肉攝入量與高膽固醇血癥呈正相關。研究者表示，用牛肉或家禽等瘦紅肉和白肉來代替豬肉，用植物蛋白替代動物蛋白，多攝入穀類、豆類、塊莖類等，可能有助於降低總膽固醇水平。
但兩次調查中均未發現水果、蔬菜攝入量與高膽固醇血癥相關。
研究者共分析了2002年中國營養與健康調查中45 701名居民數據和2010-2012年調查中39 870名居民的數據。其中飲食種類和數量為受試者連續3日24小時調查結果。
生理狀態下，血漿中甘油三酯(TG)主要存在於乳糜微粒(CM)及極低密度脂蛋白(VLDL)中 ，前者主要由食物經消化道吸收而來，經淋巴管進入血液；後者則經過肝臟利用葡萄糖和脂肪酸合成，然後釋放入血，二者均可經過脂蛋白脂肪酶(LPL)催化分解。內源性甘油三酯是在肝臟中合成的，其最重要的底物是遊離脂肪酸，流經肝臟的血液中游離脂肪酸含量增加或肝臟自身合成的遊離脂肪酸增加，都可加速肝臟合成和分泌VLDL。肝臟利用遊離脂肪酸合成甘油三酯的速率受飲食的影響。當機體內甘油三酯合成過多或代謝障礙時，就會產生高甘油三酯血癥。按高甘油三酯血癥的成因，可分為以下三類：
1.繼發性高甘油三酯血癥：許多代謝性疾病、某些疾病狀態、激素和藥物等都可引起高甘油三酯血癥，如：（1）糖尿病（2）腎臟疾病（3）甲狀腺功能減退症（4）肥胖（5）高尿酸血癥（6）糖原累積症（glycogen storage disease）（I 型）：（7）脂肪營養不良（脂肪代謝障礙）（8）異性蛋白血癥（9）性激素的影響（10）營養因素（11）藥物影響。
2.基因異常所致血漿甘油三酯水平升高：（1）CM 和VLDL 裝配的基因異常（2）脂蛋白脂酶和ApoCII 基因異常（3）Apo E 基因異常。
3.原發性高甘油三酯血癥（1）乳糜微粒血癥（I 型高脂蛋白血癥）（2）V 型高脂蛋白血癥（3）肝脂酶缺乏（4）家族性異常β脂蛋白血癥（5）家族性高甘油三酯血癥（6）家族性混合型高脂血症（7）HDL 缺乏綜合徵。
參考文獻：薩翼． 高尿酸及高尿酸高甘油三酯血癥的模型研究及菊苣提取物對其干預機制［D］． 北京: 北京中醫藥大學，2004: 48-50
藥事健康
高甘油三酯血癥是一種異族性甘油三酯蛋白合成或降解障礙，進行血脂四項檢查有明顯的甘油三酯、總膽固醇升高可以確診。高甘油三酯血癥分為原發性高脂血症和繼發性高脂血症。臨床上最常見的是繼發性高脂血症，其發病和許多代謝性疾病、某些疾病狀態，激素和藥物的使用等有關係。
一般而言，導致高甘油三酯血癥病因的因素主要有以下幾個方面：
（1）導致高甘油三酯血癥的常見病因有糖尿病、甲狀腺功能減退症、腎病綜合徵、高尿酸血癥等疾病，這些慢性疾病可能導致脂蛋白分解代謝減慢。
（2）服用某些藥物如β受體阻滯劑、利尿劑、雌激素、糖皮質激素、免疫
抑制劑、三苯氧胺、抗精神病藥物及蛋白酶抑制劑等導致高甘油三酯血癥。
（3）肥胖因素導致高甘油三酯血癥。肥胖患者中由於肝臟過量的合成載脂蛋白B使低密度脂蛋白的產生明顯增多，研究表明，腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更為明顯。
（4）長期飲酒可導致血中甘油三酯明顯升高。酒精可增加體內脂質的合成
率, 減少氧化脂肪酸的比例, 增加酯化脂肪酸的比例。同時，酒精會降低脂蛋白酯酶的活性, 而使甘油三酯分解代謝減慢。研究表明，在敏感的個體, 即使中等量飲酒亦可引起高甘油三酯血癥。
（5）營養因素的影響: 許多營養因素均可引起血漿甘油酯三水平升高，如果大量攝入單糖或高脂肪高熱量食物，可引起血漿甘油三酯水平升高。長期不合理的飲食結構導致血液中甘油三酯含量明顯升高，是目前引起國內公民高甘油三酯血癥比較常見的原因。
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高甘油三酯血癥的病因
1、飲食因素
高膽固醇飲食、高飽和脂肪酸飲食的攝入，如西式快餐、零食等，可直接導致血脂升高。高糖飲食可引起血糖升高，引起高胰島素血癥，促進肝臟合成甘油三酯。飲酒時，酒精可促進脂質的合成，使甘油三酯分解代謝減慢。
2、生活習慣
習慣於靜坐的人血漿甘油三酯濃度比堅持體育鍛煉者高，長期或短期運動均可降低血甘油三酯水平。吸菸可增加血中甘油三酯水平。
3、遺傳因素
載脂蛋白E（ApoE）基因多態性是影響血漿脂蛋白最顯著的遺傳因素，由基因缺陷所致的高甘油三酯血癥多具有家族聚積性，有明顯的遺傳傾向。
4、年齡、性別因素
資料顯示，年齡本身可使甘油三酯水平增高，老年人低密度脂蛋白受體活性減退。女性的雌激素能增加低密度脂蛋白受體的活性，絕經後，高甘油三酯血癥的發生率明顯增高。
5、疾病、激素和藥物等因素
如糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退症、肥胖、脂肪代謝障礙、高尿酸血癥、性激素等的影響，可導致甘油三酯水平升高。
甘油三酯高應該吃什麼？
高甘油三酯患者應注意合理的膳食，通過控制飲食總熱量，限制碳水化合物與脂肪攝入，增加蔬菜和優質蛋白攝入，可使甘油三酯降低20%～50%。
一般來說，降甘油三酯可從飲食入手，可多吃一些具有清理血脂、防止血管硬化等作用的食物，如蕎麥米、桑葉、決明子、菊花、槐米等食物。它們所含的有效物質，能夠擴張血管，增強血管韌性，調節血管內的甘油三酯和膽固醇含量，防止人體血清膽固醇在血管壁的沉積，有“血管清道夫”的美譽，對預防中風、降三高、防治心絞痛、冠心病、動脈粥樣硬化等極為有利。
現代藥理研究發現，經過發酵後，這些食物中的有效物質明顯高於發酵前，如桑葉中的總黃酮含量，發酵後可增3-4倍，且經過72小時厭氧發酵製成的液體更適合現代人的腸道環境。因此，想要達到更好的效果，建議喝這些食物的發酵液，目前該類食物酵液市面上很多，如蕎麥桑葉複合菌酵液，在網上就能買得到，大家可以自行了解。
此外，得了高脂血症需要改變不良飲食習慣、適當增加運動、減肥等很重要。另外，如果高脂血症是由糖尿病、代謝綜合徵、肥胖等引發，要積極治療原發病。
小象拉拉
導致高甘油三酯血癥病因是什麼？
高甘油三酯血癥本來是中老年人的常見病，由於越來越不注意飲食。所以，高甘油三酯血癥也威脅著年輕人的健康。一般成年人的血脂正常值是：膽固醇不超過25o毫升、甘油三酯不超過150毫克。單純的高甘油三酯，應限制食物的總量，尤其是要限制糖類食物的攝入，並適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。
異常肥胖的人好得此病，我有個同學，形體肥胖，身高不足1，60米，體重卻達到182市斤，高甘油三酯血癥特別高，她問我怎麼能把血脂降下來，我說用獨聖丸。她說什麼叫獨聖丸，我說大黃研末為丸，就叫獨聖丸。她吃了二個月，體重減輕20市斤，血脂恢復了正常。
我說你還是胖，還要注意多運動，多食豆類食物。多吃含纖維素、維生素的食物，如粗糧、大蒜、芹菜、粗燕麥、蘋果、洋蔥、茄子、海帶、香菇、山楂等食品。她說我記住了，決不讓它反彈。
玉傑中醫
高甘油三脂血癥是我們熟知的高脂血症的一個主要類型。長時間血液甘油三脂增高可增加心腦血管病以及胰腺疾病的發病風險。造成血液甘油三脂增高主要與飲食攝入過多的脂肪和身體不能及時將這些脂肪代謝有關，如：糖尿病、肥胖症等代謝性疾病多數也會伴隨高甘油三脂血癥。除了以上談到的因素以外，最近有科學家發現了一種引起高甘油三酯血癥的新的病因，這項研究已經於近日發表在了《新英格蘭醫學雜誌》上（DOI: 10.1056/NEJMoa1611930）。這個新的病因與我們的免疫系統有關。
那麼免疫系統是如何導致高甘油三脂血癥發生的呢？我們借用這次發表文章中的示意圖為大家簡要的介紹一下。
我們先來看看正常情況下血液中的甘油三脂是如何被分解代謝的。
一般情況下甘油三脂的消化分解需要有一種叫做LPL的脂蛋白酶來在血管內完成。而產生LPL的地方是在我們機體的組織內，其不能主動進入到血管內發揮作用，必須要有一種叫做GPIHBP1的蛋白輔助才能進入到血管中。
因此，無論是LPL和GPIHBP1那個出現了問題，都會造成高甘油三酯血癥的發生。之前已經有研究證實了這兩個蛋白的基因發生突變與高甘油三酯血癥的發生有關。B圖講述的就是這次新發現的免疫系統在這個過程中是如何導致疾病的。在部分高甘油三脂血癥患者中會對剛才提到的GPIHBP1產生自身免疫抗體，當抗體與GPIHBP1相互結合後就會抑制其與LPL結合，導致LPL不能進入到血管內發揮分解甘油三酯的作用，進而導致高甘油三脂血癥的發生。
應當說這次的研究是對高甘油三脂血癥病因認識的重要補充，同時由於目前醫學已經有控制自身免疫抗體的相關治療方法，因此未來針對由這種機制造成的高甘油三酯血癥的患者是可能被治癒。
日常降血脂、保持健康的簡單辦法：
1、避免過度緊張。
情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高
加強體力活動和體育鍛煉；
2、運動可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利於甘油三酯的運輸和分解，從而達到降血脂的目的；
3、減少膽固醇攝入
紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）含有大量的脂肪，豬肉和牛肉都至少含有20-30%的飽和脂肪（壞脂肪）。動物內臟的膽固醇含量更高這些食物不要吃或儘量少吃。每天喝杯薏米金錢柳茶，金錢柳可將體內多餘的脂肪、膽固醇等有害物質排出體外，既能排毒減肥，又可養陰滋補腎肝。薏米利尿排水腫二者結合效果更好，此外，常喝薏米金錢柳能保持或恢復毛細血管的正常抵抗力，增強血管的柔韌性和彈性，能降低血清膽固醇，防止脂肪在血管壁中沉積。經常喝點對血脂控制血脂很有好處。
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血液甘油三酯（TG）的正常值為小於1.7mmol/L。甘油三酯的升高會增加動脈粥樣硬化的患病風險， 引起冠心病。因此， 不能忽視甘油三酯升高。
一、導致甘油三酯增高的因素有如下五個方面：
1、飲食不當。碳水化合物攝入過多，尤其是精製穀物，主食缺乏全穀類及雜豆類食物。同時，甜品攝入多，像甜飲料、糖果、蜂蜜和糕點等。
2、缺少運動。
3、大量飲酒。
4、糖尿病。 由於胰島素抵抗，間接引起甘油三酯升高。
5、肥胖者。特別是腹型肥胖者。
二、檢測甘油三酯之前要注意以下事項：
1、至少保持在兩週內正常的健康飲食和穩定的體重，避免大吃大喝或者飢餓。
2、測定前二十四小時不應該做劇烈的體育運動。
3、避孕藥、激素、降壓藥等都會影響血脂水平。
三、高甘油三酯血癥患者應注意如下事項：
1、控制主食：每天250-400克，其中全穀類及雜豆類50-150克，薯類50-100克。避免糖和甜食攝入，包括糖果、巧克力、蜂蜜、果醬、糕點、含糖飲料等。
2、鍛鍊：堅持日常身體鍛鍊，每週至少進行5天中等強度的身體鍛鍊，累計150分鐘，最好每天走6000步以上。
3、 禁酒：甘油三酯過高的人應禁酒，包括白酒、啤酒、果酒。
4、減肥。
贏養食事
高甘油三酯血癥是一種常見的疾病，是由於人體內脂蛋白代謝異常，體內甘油三脂升高引起的。當空腹狀態下血液中甘油三酯濃度大於1.7 毫摩爾/升（150 毫克/分升）時，可以被診斷為高甘油三酯血癥。
高甘油三酯血癥的表現形式是“血稠”，即血液中脂質含量過高，導致血液粘稠，慢慢在血管壁上沉積小斑塊，使血管內徑變小、血流變慢。嚴重時，可導致血流阻塞，中斷，可能引發冠心病、腦卒中、失明、腎衰竭等，對人體造成的傷害不堪設想。導致高甘油三酯血癥的病因主要有以下幾點：
1、遺傳因素。原發性高甘油三酯血癥通常來自於遺傳原因，例如在受體蛋白中的突變。
2、膳食因素。中國居民營養與健康情況調查結果顯示，膳食結構與高甘油三酯血癥的患病風險密切相關。膳食結構中的總能量、脂肪供能比與患病風險呈正相關關係，例如反式脂肪酸、高含糖量食物的攝入可以導致體內甘油三酯濃度的提高；植物性食物的攝入與高甘油三酯血癥的患病風險呈負相關關係，例如提高飲食中膳食纖維、植物甾醇的含量可以降低體內甘油三酯的濃度。另外，提高飲食中維生素C和維生素E的攝入量也具有降低甘油三酯濃度的功效。
3、糖尿病。對於1型糖尿病，胰島素缺乏常伴有高甘油三酯血癥。對於2型糖尿病，由於胰島素抗性，脂蛋白脂肪酶的激活作用明顯減弱，間接引起甘油三酯水平升高。
4、肥胖。在肥胖患者中，由於肝臟過量的合成載脂蛋白B，極低密度脂蛋白膽固醇含量明顯增加，間接引起血液中甘油三酯濃度升高。
5、藥物的影響。對血液中甘油三酯有明顯影響的藥物是類固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用於激素替代治療還是製成口服避孕藥，攝入後均可使血液中甘油三酯水平升高。
6、生活方式。久坐式生活下，血液中的甘油三酯濃度比堅持體育鍛煉者要高。吸菸也可以使體內甘油三酯水平升高。酗酒會明顯升高血液中甘油三酯的濃度。
馬博士健康團郭曉暉博士
