颈动脉查出斑块，除了服用降脂药和注意饮食外，还需要注意什么？

麦卡

颈动脉斑块与年龄、吸烟、不良饮食习惯和生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等密切相关，严重者可因斑块破裂导致脑栓塞或因斑块增大而导致脑供血不足。对于检查发现的颈动脉斑块，我们也不必过于担心，在医生指导下正规治疗，从日常生活中做起，配合必要的药物治疗，避免破裂或继续增加，以达到斑块长期稳定。具体建议如下：

3、积极治疗基础病，控制血压、血糖、血脂等达标：对于有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，要积极治疗原发病，注意监测血压、血糖、血脂，以达标控制为宜。

5、定期复查：定期复查可以了解斑块有无进一步生长、破裂和加重等。希望大家正确认识，动脉斑块很常见，随着年龄的增加，血管就如同水管一样，会逐渐老化，本身就会出现每日的不光滑，甚至形成斑块。但我们要避免不良习惯，以免加重病情，诱发斑块破裂等。

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全科扫地僧

这个问题的核心，实际上是想问斑块会不会因为外力的作用脱落下来而堵塞血管，这应当是每个长了颈动脉斑块的人都关心的一个问题。

首先可以说的是，斑块是不会脱落的，平常大家说到的因为长了斑块而导致心梗、脑梗等梗塞性疾病的发生，并非斑块直接脱落下来堵塞血管所至，而是斑块破裂后，其中的脂类物质暴露在血液中，引起大量血小板聚积形成血栓所导致的。

所以，对于颈动脉斑块会不会引起严重的后果，关键在于如何稳定斑块不破裂，主要包括两个方面：

• 阻止延缓生长

  动脉斑块是在血管内皮受损的基础上，脂类物质沉积其中而形成。高血糖、高血压、吸烟、熬夜等是损伤血管内皮的因素，而饮食不科学、缺乏运动等造成的血脂异常是脂质沉积的必要条件，所以改变不良生活习惯、控制饮食，服用药物降低“三高”非常关键。
  

• 加固稳定斑块 由于动脉斑块的形成是建立在血管内皮损伤的基础上，而这种损伤是不可逆的，所以要完全去除斑块很难。既然如此，我们要做的就是要增强斑块外包裹的纤维帽的厚度，增强其稳定性，目前往往通过长期服用他汀类降脂药来实现。
  

由此可见，避免颈动脉斑块引起严重后果的根本是消除其形成的内因，至于一些外力，比如说频繁转头、做颈椎操以及正常的唱歌等，并不会造成斑块的破裂。

但对于有高血压的人来说，要尽可能避免情绪的大起大落、排便用力过猛、搬抬重物等，以免引起血压的急剧升高，冲击血管及斑块而引起破裂。

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天天听健康

因为社会的发展，体检的普及，越来越多的人在就医或者体检过程中发现自己存在颈动脉斑块。伴随着健康科普的普及，很多人也能意识到发现颈动脉斑块后需要口服他汀类药物，同时饮食上要注意清单饮食，不能再大鱼大肉的吃。但是，这就足够了吗？我们还需要注意些其他方面的问题吗？今天张大夫就说一说这个问题。

1、戒烟

吸烟对于动脉粥样硬化性疾病的不良影响已经被众多大型试验和学术界认可，可以说吸烟会使没有颈动脉斑块的发生颈动脉斑块，有颈动脉斑块的病情逐渐加重，所以，提起如何控制颈动脉斑块，张大夫第一个就建议大家戒烟。

2、控制血压

血压在颈动脉斑块的形成和发展过程中也起着很重要的作用。对于广大存在颈动脉斑块的患者来说，能够有效控制血压，这也是预防斑块进一步增大的最有效措施之一。

3、控制血糖

血糖异常的人群中很多都存在颈动脉斑块，有些患者只注意到了颈动脉出现斑块，没有注意到颈动脉斑块背后的血糖问题。其实，有效控制血糖也是阻止颈动脉斑块进一步增大的最有效措施之一。

4、控制血脂

存在颈动脉斑块的患者多数存在血脂异常，其实颈动脉斑块患者很多需要口服他汀，一方面是因为他汀可以稳定斑块，另一方面也是因为他汀可以控制这些患者的血脂水平。所以，颈动脉斑块患者必须要控制血脂。

5、不要过度揉按颈部

对于那些存在颈动脉软斑块的患者来说，注意不要过度揉按颈部，因为这样有可能造成颈部斑块脱落导致脑栓塞。

6、减肥

颈动脉斑块常常出现在一些肥胖的人群中，其实肥胖也是颈动脉斑块的高危因素，有效减肥，控制体重可以有效控制颈动脉斑块的发展。

存在颈动脉斑块的患者如果能够做到以上几个方面，颈动脉斑块就会减缓发展的速度，希望我的建议对您有所帮助。

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张之瀛大夫

这个问题提的很好，这说明大家在认真对待动脉斑块引发的疾病。颈动脉斑块也就是颈动脉粥样硬化，这在中老年人中是比较常见的，目前认为颈动脉斑块和脑卒中（俗话说的中风、脑梗）密切相关。现代社会很多人谈癌色变，其实在我国死亡和致残第一的疾病并非癌症，而是卒中， 2010 年我国卒中死亡人数髙达 170 万，卒中常见到大家可以发现家里亲戚随便找找，都能找到几个卒中的亲戚。脑卒中具有高发病率、高死亡率和高致残率，给家庭、社会带来了沉重负担，严重的影响了老年人晚年生活质量，也无形增加了子女们的经济负担。

借助于现代检测手段，一旦查出有动脉斑块的患者，医生一般会根据病情予以治疗，有的因为斑块过大需要予以手术治疗，有的需要定期复查监测斑块的变化，有的则需要予以药物治疗用来稳定动脉斑块，预防血栓形成，常见药物治疗方案就是他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）+抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等）。他汀类药物一方面有降脂作用，因为血脂异常是颈动脉粥样硬化发生发展（通俗说就是变大）的重要因素，另一方面有研究发现，血管内皮的炎症反应也是动脉斑块形成的重要原因，而他汀类药物有改善血管内皮功能，促进血管新生及突触重构、抑制内皮细胞凋亡及减轻炎性反应等作用。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，服用阿司匹林主要是为了防止血栓形成，从而预防脑卒中的发生。

颈动脉斑块被查出，医师推荐服用他汀类药物的患者，一般也在同服抗血小板聚集的药物。要说除了注意饮食以外，当然还要注意多运动了，血脂的调节和运动是息息相关的。此外一般予以这两种药物治疗的患者，肯定都是脑卒中的高危人群，那么是需要终身服药的，这时候用药依从性就显得相当重要了，患者朋友切记不要随便停药，偶尔遗忘当天补不补服都可以，但是千万不可长期停药。我妈妈就有过轻微脑梗病史，高血压20年，是脑卒中的高危人群，她就长期在吃这两种药，我时常叮嘱她要按时吃药。此外，药物的不良反应也是需要大家关注的问题，他汀类药物有一定肝脏、肾脏、肌肉毒性，常表现为恶心呕吐、食欲不振、腹部不适、肌肉酸痛、无力等；阿司匹林常见的不良反应有胃痛、胃胀、皮下淤青、牙龈出血，大便黑色（可能消化道出血）等，出现上述情况应及时就医。

药事健康

您好，感谢邀请。我是大连市中心医院心血管内科副主任医师惠大夫。笼统的说，如果颈动脉发生粥样硬化性狭窄，除了服用降脂药和注意饮食方式之外，还应该改良其他的生活方式，包括适量运动，控制体重，戒烟等，控制一切能加重和导致粥样硬化性狭窄疾病的危险因素。

首先讲颈动脉斑块。颈动脉斑块的发生和诸多因素有关，比如说年龄增加，不良的生活方式，三高等。如果一旦发生了颈动脉斑块，一定要到医院就诊，医生会根据患者的不同情况处方降脂药物，目前主流的降脂药物有他汀类的降脂药物，医生也会根据患者的血脂和患病危险分层选择不同种类的他汀类药。因为每一种他汀类的药物，降脂力度和对疾病的改善是不同的，目前主流的他汀类的药物有阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。

然后讲生活方式。不管是否有动脉粥样硬化性疾病，正确的健康的生活方式是最基础的，尤其是对已经罹患颈动脉粥样硬化型疾病的患者来说。饮食方面应该做到低盐饮食，每天控制盐量应该在六克以下，应该经常食用蔬菜和水果以提供充足的钾盐及纤维素，而后者能够帮助降低血脂。

要尽量控制含有饱和脂肪酸的食品，如肥肉，人造奶油等，因为饱和脂肪酸可能会增加血脂水平，经常食用鱼类以增加富含不饱和脂肪酸的食品。

饮食是一方面，运动尤为重要，建议每天保证适量的运动，有氧运动，每天保证30到45分钟，每周至少五天的时间，当然运动量需要因人而异，如果有心脏疾病的患者可能需要控制运动量。

杜绝吸烟，控制肥胖也是重要的管理模式，对于任何一个颈动脉硬化性疾病的患者来说，控盐是尤为重要的，当然肥胖也要适当控制，因为肥胖能够明显增加心脑血管系统疾病的发病率。

惠大夫在江湖

谢谢您的邀请，我只是一个非医学人士，我的回答与名家医生相比，有些异类，也许不受欢迎。但是，既然受你邀请而不予回答，是不是有点对您不恭敬？因此，不管答对与否？还是硬着头皮上吧！若有回答错误，莫见怪！

胫动脉血管出现斑块，是怎么引起的？这个问题每个人的理解不同，用我的浅肤认识理解，认为是高血脂和高血粘稠引起的！

引起高血脂和高血粘稠的原因不外以下几种:

一、人到中年以后，由于以往一些不良生活习惯影响，如喜烟好酒，喜食高油高脂食物及高盐及动物内脏，不爱运动体重超标肥胖等。

二、人到中年以后，由于受到环境污染(水源，空气)，食物污染(农药残留超标，激素烂用和色素的随意添加)和人体血液中的水份逐渐缺失，导致血液中的脂类垃圾增多和红细胞互相粘在在一起，形成血液粘稠。

由于血液粘稠和高血脂，这种血液流经胫动脉血管时，血液中的脂类物质便随着时间的流逝慢慢吸附在血管里壁上，使血管壁上形成一层小米粒状的粥样硬化物，使血管壁变厚血管狭窄。

当含血脂高和粘稠的血液流过狭窄的血管时，肯定困难而且大脑细胞组织受到的氧气和血流便会受到影响，开始出现大脑供血不足。

由于血液粘稠和血脂高，开始是脑供血不足，随着血脂的增高和血液粘稠的加剧，便开始出头晕头痛，记忆力衰退，视力模糊失眠多梦等症状，再发展下去便是脑中风的开始。

如何预防胫动脉血管狭窄？如何预防血液中的血栓形成？这个问题，有三个方面可以选择:

一、第一种方案就是用目前广大医生和患者认可的药物和手术治疗。药物可用阿斯匹林去除血脂，也可用他汀类药物去脂，它们的特点是见效快。但是，是药三分毒十药九毒，药物治疗的不足是需要长期服药，长时间吃药对一部份人来讲有伤肝伤胃的风险。至于手术一是费用高，二是风险大。

二、第二便是食物疗法去血脂，食物疗法最大的好处是它无毒副作用，平时如果经济条件可以，适当吃一些黑木耳，香菇，洋葱，坚果类，豆制品类，水(海)产品类等食物，可以长期吃。但是，食物疗法的不足之处是见效比较慢，治疗周期长，需要很长很长时间食用。

三、就是目前很人不太清楚，也不愿相信，认为是吹牛皮打广告的弱激光新型物理疗法。不过！现在我首先声明，我今天仅是简单介绍一下这方面的情况，并不代表我替别人打广告推销产品，如果有人从中恶意乱喷侮辱人格，必遭我回骂！

弱激光不是人们理解想像中的激光，激光有强弱之分，大于500毫瓦以上为强激光，它一般用于工业切割，医用手术切割和美容方面，也可用于军事方面打飞机打导弹。

而弱激光呢它的功率是在500毫瓦以下，我今天绍介的弱激光波长650纳米，功率20毫瓦的弱激光。它利用红色的弱激光，它穿透皮肤肌肉和血管壁与红色的血液起光化反应，分解溶脱包裹在红细胞表面的脂类物质和血液中的脂类垃圾，通过尿液汗液排出体外。随着长期的弱激光治疗，便开始把血管壁上的粥样硬化物逐渐代谢出去，从而达到清洗血液软化血管的作用。

胫动脉血管也是一样，当出现胫动脉血管狭窄以后，用弱激光疗法清洗血液，只要坚持半年以上或更长时间，便可以把粘附血管壁上的粥样硬化物逐渐代谢出去，可使大脑的供氧供血不足状况得以改善。

也许有人问到底行不行？有没有效果？我只说一句话，鞋合不合脚，只有穿鞋的人自已知道。弱激光的效果怎么样？全国三百多万中老年人使用者知道！我也是三百多中老年人中的一员！

以下为血液粘稠图片，图片中红细胞互相粘连在一起。使红细胞不能单个游离，失去正常携带氧气和废气转换的能力。第二幅片是使用弱激光三高治疗仪后检查时拍照的图片，红细胞单个游离。

灵霄云罗先云

颈动脉查出斑块应该注意什么，除了您提到的降脂药和注意饮食之外，还有几点李博士要提醒大家注意的。

1.戒烟，非常非常重要，吸烟会造成动脉内膜损伤，而且与斑块的生长也有关系；

2.每天锻炼至少30分钟；

3.控制体重；

4.监测血压、血糖、血脂，如有升高及时控制到正常范围；

5.注意控制工作和生活中的压力；

6.定期到医院复查，了解斑块性质及生长速度。

此外，对于治疗，如果斑块导致动脉狭窄＞50%并且有症状，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等，建议支架植入；

如果狭窄＞80%并且有症状，建议可以考虑颈动脉剥脱治疗。

究竟可不可以颈部运动，没有明确的研究结果。李博士建议，如果斑块不大，没有明显狭窄，运动是不受影响的。如果斑块已经造成狭窄或症状，不建议颈部做很剧烈的运动，即使没有没有颈动脉狭窄，过于剧烈的颈部运动也要留意避免造成颈动脉损伤。

另外，如果颈动脉斑块是易损斑块，而且在颈动脉分叉处，也不建议做颈部按摩等处理（这个也没有研究证据哦，仅仅是个人建议）。

至于唱歌，应该是没有影响的！

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李博士和你谈健康

随着大家对健康的重视，体检项目的增多，颈动脉查出斑块的人群也越来越多，许多人关心一个问题，颈动脉查出斑块，除了吃药以外，还需要注意其他问题吗？

答案是肯定的，除了服用降脂药物以外，注意以下情况，也是必须的！

一、戒除不良习惯

不良生活习惯，包括很多，常见的吸烟喝酒、熬夜加班、不规律休息等，这些不良习惯，都是会增加脂质沉积，增加斑块负荷，增加斑块不稳定的危险因素。所以，不管你吃药不吃药，戒除不良习惯都是必要的。

二、控制好原发病

颈动脉斑块，可以是单发的，不合并其他疾病，但好多颈动脉斑块，都合并有高血压、糖尿病、高血脂等等，所以，控制好原发病，才能更好的控制好斑块不再进展，使得斑块趋于稳定。

三、控制体重

控制体重对于动脉粥样硬化非常重要，因为肥胖是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素，所以，服药的同时。记得保持体重，避免肥胖也是避免斑块进展的有效方法。

四、运动

和提问者提出的问题相反，有了颈动脉斑块不仅仅能运动，而且要避免不运动，运动是一剂良药，不仅仅可以增强体质，减轻体重，有效地控制血压血糖，还对动脉粥样硬化有着良好的促进和改善作用，运动，不能因为颈动脉斑块而被限制。

颈动脉斑块，是一个信号，是一个提示您可能全身动脉粥样硬化的信号，所以，如果此时不加以注意，当情况变得更糟的时候，后悔就晚了！

心健康

这类动脉粥样硬化性疾病，跟营养关系十分密切，其实也叫做营养相关性疾病。自然，需要营养治疗做防治。给出些饮食建议和意见吧。

1、 保持健康体重。很多动脉硬化疾病，如高血压、心梗、高血脂之类。控制体重成为控制疾病最重要的内容一致。很多研究也证实了，控制体重可降低相关性疾病如高血脂发生率28%-40%。吃什么降脂减肥是这类疾病的重要课题。首先是管住嘴。一边吃降脂药，一边胡思海塞的大有人在。为了避免动脉硬化进展。必须时采取行动的时刻了。粗杂粮类、大量的蔬菜、不吃油炸食物，炒菜用油也少，不吃肥肉，少在外面吃饭，多在家就餐等等都是必须的。

2、摄入高蛋白低脂食物。鸡胸肉、瘦猪肉瘦牛肉、鱼、虾、奶、蛋。这些都是优质蛋白的食物。不吃五花肉之类部位。每天建议摄入合计100g。

3、 增加蔬菜的摄入。蔬菜含有钾镁。这对于因盐分摄入过高有对抗作用。此外蔬菜富含膳食纤维，起到辅助降脂作用。

4、限制盐量。减少含盐高的调料，不吃或少吃盐菜腌菜之类酱货。每天不超过6g。

5、多摄入含钙的食物。如豆制品、奶制品、绿叶蔬菜等。

6、 增加运动：有氧运动与抗阻力运动相结合。每周有氧运动 3～5次，需要中等强度运动，游泳、快走、慢跑、跳广场舞等。 每次运动持续至少30分钟，最好一个小时。抗阻力运动隔天进行。

7、 能不喝酒就不喝。最好不喝，如饮酒男性不超过25g。

8、 缓解压力。减轻精神压力保持心理平衡，缓解紧张心理，多做放松方式。

郑育龙营养师

颈部斑块对身体的影响主要是两大方面！

第一、斑块破裂，血栓形成导致脑梗死的发生。

第二、斑块长的过大，导致颈动脉明显狭窄，引起脑供血不足。

预防斑块破裂，需要服用药物（包括降血脂稳定斑块的药物和必要时的抗血小板聚集药物），注意饮食和控制三高、戒烟限酒等。

而对于斑块导致的颈动脉狭窄问题，除了必要的药物和饮食治疗外，有手术指针的患者可能需要手术解决斑块狭窄。对于没有达到手术指针，或没有选择手术治疗的患者，还需要注意：

第一、从平躺的体位改变为坐位、从坐位改变为站立位或者是从蹲位改变为站立着位时一定要动作缓慢，保持每个动作持续时间30秒以上再进行下一个动作，避免动作过快，血液来不及回流心脏而加重脑供血不足。

第二、冷热交替的环境要小心，特别是从寒冷的环境一下进入温暖的环境中要注意（如冬天进入空调房间，或用温度过高的热水洗澡等），避免温差过大，进入温暖环境以后血管扩张，导致血液停留在外周过多，而回流入心脏和泵入脑部的血流量减少，引起头晕、站立不稳、双眼黑蒙等脑供血不足的症状。

第三、不要暴饮暴食或进食过快

暴饮暴食和进食过快会导致血液的粘稠度短时间内快速增加，同时胃肠内的血液量需求增多等都会引发或加重脑供血不足的表现。

第四、禁忌挤压或者按摩双侧颈动脉

对于本来就明显狭窄的颈动脉，如果再同时挤压或者按摩可能导致大脑迅速出现缺血缺氧症状，甚至晕厥。

其他至于有颈动脉狭窄的患者是否需要注意避免颈部的快速扭转，个人建议是最好避免，特别是有脑供血不足症状，以及症状还和颈部扭转活动有关系的患者，更应该避免。核心的建议是有脑供血不足症状的患者，如果能做手术就尽量做手术或者安放支架治疗。当然具体情况需要神经内科和血管外科医生评估。

对于颈动脉有斑块但是斑块不大，没有造成颈部血管明显狭窄，没有引起脑供血不足的患者。除了需要坚持服用和注意饮食外，其他都和正常人群一样，不需要再过多的注意一些什么问题（唱歌、跳舞、颈部活动等都是可以的）。

關鍵字: 斑块 健康 临床医学