養生知識匯
大家好我是D醫生，我來講講這個問題。
糖尿病腎病是指由糖尿病引起的慢性腎臟病，1型糖尿病患者一般於發病後5年才會有併發糖尿病腎病可能，但由於糖尿病和糖尿病腎病起病起病隱秘不宜發現，所以很多2型糖尿病患者在初次就診時就已經併發糖尿病腎病。有資料顯示越早診斷2型糖尿病，其糖尿病腎病的發病風險越高。
糖尿病腎病的表現和慢性腎臟病是基本一樣的，都表現為水腫、蛋白尿、高血壓，腎功能檢查可見肌酐升高，腎小球濾過率下降等。根據症狀表現D醫生總結了如下幾點以供各位參考：
- 出現水腫，尤其是晨起顏面部水腫的；
- 沒有尿路刺激症狀但小便出現大量泡沫且泡沫消退緩慢的（看著和啤酒一樣）；
- 小便量減少的；
- 出現頭暈、頭痛的，檢查血壓提示升高的。
如糖尿病患者出現以上這些情況都應懷疑是否發生糖尿病腎病。
其實我們建議不管1型還是2型糖尿病患者，在初次診斷後都應進行糖尿病併發症篩查，特別是腎功能及眼底檢查必不可少：腎功能直接反應腎臟情況，眼底檢查在看眼底情況的同時可協助評估腎血管情況，雖然眼底檢查結果陰性並不能說明腎血管完好，但陽性結果卻具有意義。所以我們一般建議無論患者初診糖尿病是病情如何，都應進行眼底檢查。
糖尿病患者每年都應進行一次糖尿病併發症的相關複檢，以提高併發症的發現率。所以各位病友在減重控食的同時切勿忽略隨訪，規律的隨訪可以幫助各位規避風險，延緩病情發展。
以上是我的回答，不知道對各位是否有幫助。
全科D醫生
糖尿病腎病是一個綜合徵，持續白蛋白尿、高血壓、進行性腎功能減退、心血管併發症的致殘率及死亡率高。有文獻研究，1型糖尿病患者控糖不佳時，腎臟的損害會每五年進展一期，而2型糖尿病的進展速度比1型更快。但是也不用太緊張，如果早期發現，在微量白蛋白尿期的腎臟病變還是有逆轉的可能的。所以，早預防、早發現、早治療是避免糖尿病腎病惡化的最佳途徑。
那如何早期識別糖尿病腎病呢？我們不能等身體已經出現明顯的糖尿病腎病臨床表現的時候才去重視，應該在身體出現輕微異常的時候就要去篩查預防了，所以簡單歸納為以下四個早期要注意的症狀：
（1）早晨起床，有眼瞼、顏面部的浮腫；
（2）食慾減退；
（3）四肢乏力；
（4）記憶力下降等。
其實，對於2型糖友，在初次確診糖尿病時；對於1型糖友，在確診病程兩年後，均應該進行常規的腎病篩查。但是，很多糖友都忽視了早發現的重要性，這個時候如果持續有上述的症狀，那麼最好就是到醫院進行檢查了。
那要做什麼項目呢？至少要檢查的項目包括：尿常規、尿白蛋白定量、尿肌酐、尿白蛋白肌酐比值，和血的腎功能4項等。如果檢查結果正常的話，那麼每次就診的時候複查一次尿常規，然後每年複查一次全部項目；如果不正常，那麼就要根據醫生的判斷，看是在哪個尿蛋白分期？有沒有影響因素需要排除？等等，然後再進一步的治療了。
微笑面對糖尿病
糖尿病 是一種很難纏的慢性病，一旦患上就有可能終身服藥並且難以治癒。糖尿病的可怕之處還在於它會引起一系列的併發症，尤其是糖尿病腎病。
糖尿病腎病則是一種患者微血管慢性併發症，這種腎病在早期一般沒有特別明顯的症狀，但是後期往往會導致患者持續有蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低的各種症狀，如果不及時控制，病情嚴重時還可發展尿毒症。這不僅會加重患者的經濟和家庭負擔，還會縮短患者的壽命。因此，如何預防糖尿病腎病顯得尤為重要。
糖尿病腎病一出現，皮膚就會冒出這4種症狀，三類食物要忌口了！
症狀一：皮膚出現瘙癢
皮膚是我們身體最大的器官，它主要由表皮細胞和蛋白質組成，主管排洩和分泌的作用。糖尿病患者體內的糖分代謝不出去，就會堆積在皮膚。因皮膚內葡萄糖含量增高，刺激皮膚髮癢，或因皮膚長期處於慢性脫水狀態，出汗減少，皮膚過度乾燥而瘙癢。
症狀二：下肢浮腫
因為糖友的腎臟功能遭受了損害，而腎臟是人體非常重要的排洩器官，這些器官不能正常地運行，排洩自然也無法正常地進行。當排洩異常時，這些排洩物就可能留在體內。人體具有自動調節功能，因此其他部位會相應承受一些排洩物，下肢浮腫便因此而來。
下肢的浮腫常表現為腳腫。
症狀三：出汗異常
糖尿病性植物神經病變會引起汗液分泌異常，表現為即便天氣並不是特別的熱，仍然會大汗淋漓，常常在上肢或軀幹無緣無故出汗。
症狀四：足部壞疽
出現足部痛，乾裂等症狀也是糖尿病腎病最常見的，其中足部還容易發貨時能潰瘍、化膿、壞死，難以癒合，嚴重還會導致足穿孔症。
得了糖尿病腎病，三類食物要忌口了！
1、升血糖食物
血糖控制是所有糖尿病患者的必知的，尤其是對於糖尿病腎病患者來說，易使血糖升高的食物都是需要謹慎食用。如：紅糖、葡萄糖和巧克力、白麵饅頭等這些容易使血糖升高的食物，要少吃甚至是不吃。
2、升血脂食物
一些食物會使糖友的血脂升高，尤其是富含膽固醇的食物，這對健康是極其不利的。尤其是對於糖尿病腎病患者來說，吃這些食物還可能會誘發動脈硬化性心臟病。因此，如豬油、黃油和奶油等高脂肪食物，糖尿病腎病患者最好遠離。
3、酒精類食物
酒只能給人體提供熱能，不能提供其他營養素，糖友喝酒就是在給自己找病。長期喝酒還會影響自身的肝臟功能，血清甘油三脂將會升高，反而加重糖尿病。因此，糖尿病腎病患者應最好不要飲酒。
糖友想要不發展成糖尿病腎病，兩件事一定要提前做好！
一、科學飲食
①一週吃兩次魚
英國某大學曾對2.2萬名中老年人的飲食習慣進行了相關研究，糖尿病患者有超過8%的人出現蛋白尿，普通人則不到1%。
一般來說，出現蛋白尿是糖尿病腎病的早期症狀，如果情況惡化，會發展為更嚴重的腎病。
在對其進一步的飲食研究發現，每週吃一次魚的糖友出現蛋白尿的幾率為18%，而每週吃多次魚的糖友出現蛋白尿的比例降到4%。這個結果可以推斷，多吃魚可以預防因糖尿病導致的腎臟損害。
因為魚油改善了糖友體內的血脂狀況，或者是魚肉中的蛋白質等微量元素保護了腎臟，因此糖友更不易患腎病。但是，需要注意魚的烹調方式，不要用煎炸，而是清蒸，去湯取肉。
②自制降糖茶——蒲公英青錢柳茶
①取新鮮的青錢柳洗淨，曬乾，備用；
②取新鮮的蒲公英葉，洗淨之後曬乾，備用；
③將曬乾的青錢柳撕成碎片，備用；
④取青錢柳15g，蒲公英葉40g，將兩者混合均勻，存儲在玻璃瓶中備用。每次取2-5g，熱水沖泡，代茶飲即可！
溫馨提示：寒性體質者，可搭配玫瑰花、大棗等溫性茶搭配共飲。
中醫解析：研究表明，青錢柳黃酮類成分有很強的降血糖活性且可與酶迅速結合，是α-葡萄糖苷酶抑制劑；青錢柳多糖能增加糖尿病受試物對葡萄糖的耐受力。且不影響正常的血糖，能保護和修復胰島組織損傷。
青錢柳製劑有降血糖作用，而對正常血糖無影響，無毒副作用，與降糖藥物有協同作用，對消除糖尿病症狀，防治併發症和降糖藥毒副作用有較好效果，是一種治療2型糖尿病可供選擇的輔助療法。
其中，青錢柳葉的甜味來源主要是青錢柳甙、青錢柳酸、甜茶樹甙。
蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐後血糖的作用。還可降低血清三酰甘油，有效升高高密度脂蛋白。
二者搭配，口味雖甜，卻不升糖，反而能夠起到有效降糖的作用。
二、合理運動
糖友們要堅持長期運動。
因為長期規律且適當的運動可提高胰島素的敏感性、改善脂質代謝，進而起到控制血壓和血糖的作用，這樣可減緩糖尿病腎病甚至是其他糖尿病併發症的發生幾率。
養生知識匯
☞(大海撈針啊121)♥的系列回答：1.蛋白尿。糖尿病性腎病可存在多年而患者無自覺症狀。輕微糖尿病患者，尿蛋白可表現為陰性或間歇性輕微蛋白尿。隨著糖尿病性腎病的發展，尿蛋白逐漸變為持續重度蛋白尿。2.水腫。早期糖尿病性腎病一般沒有水腫，當24小時尿蛋白＞3g時，水腫就會出現。3.貧血。有輕度或中度貧血現象。貧血是紅細胞生成障礙所致，可能與長期限制蛋白飲食有關。4.高血壓。長期有蛋白尿的糖尿病患者中，高血壓的較多。5.糖尿病患者合併視網膜病變及周圍神經病變症狀出現的。6.腎功能異常的。從蛋白尿出現到腎功能惡化的時間差異很大，從發病到末期腎功能衰竭可能經歷25～30年，不少患者有蛋白尿多年，但腎功能一直正常。更多糖尿病醫學的專業性知識，敬請期待。
