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肩周炎和肩袖损伤。如果是比较典型的话，应该找一个专业的运动医学的医生去帮你看看，这个应该是特别容易鉴别的，但是大多数的骨科医生是不能鉴别的。也可以教你一些比较简单的办法，典型的肩周炎是你自己活动肩关节的时候在任何的方向上都会有特别明显的受到限制，而肩袖损伤不是这样的，一般的真正的肩袖损伤，只有在向外侧抬的时候抗阻，也就是说给我们的胳膊加上重量，到那时候他的力量变弱，同时伴有疼痛，这才是肩袖撕裂的比较典型的症状。 也就是说肩周炎主要是以疼痛和活动受限为主，而我们的肩袖撕裂是疼痛加上力量变弱为主，当然这都不是绝对的，只是相对的。最好的方法是做一个肩关节的核磁共振，基本上就能区别出来，当然前提是要找一个会看核磁的片子的大夫去看一看。
运动医学杨渝平大夫
在很多老百姓的意识中，凡是搞不定的肩部不适都是肩周炎，很少人会想到肩袖损伤。其实，肩周炎和肩袖损伤都表现为肩部疼痛不适。那么，二者该如何鉴别呢？
在肩关节疾病中。肩袖损伤才是发病率最高的，占到肩关节疾病的三分之一。肩周炎、肩袖损伤，这两种疾病还是比较好鉴别的。首先，疼痛的部位不一样。肩周炎所导致的疼痛多为整个肩膀的疼痛，并放射至颈项部及肘部，夜间加重。而肩袖损伤多为局部的肩前方的疼痛，三角肌前方和外侧是多发部位。当按压患者肩峰下间隙部时，患者会出现明显压痛。
第二，活动范围也不一样。肩周炎所能活动的范围是局限的，穿衣、梳头等各种行动均受到限制；而肩袖损伤的活动主要表现为主动上举外展无力，但是被动活动范围多没有明显的受限制。
第三，两种疾病的常见年龄段也不一样。肩袖损伤多发生于急性外力作用下，年龄没有太大的限制；而肩周炎多发生于年龄段在50岁左右的劳动者。第四，两种疾病的结局也不一样。肩周炎的患者在疾病早期会出现痉挛，而在疾病的后期会发生肌肉萎缩。因此，肩周炎一般是不可以自愈的，很多人会使用一些膏药及活血化瘀的药物来缓解，而在晚期需要勤锻炼，延缓萎缩的发生；而肩袖损伤较轻的患者可使用膏药治疗，较重的患者保守治疗效果欠佳的情况下再行手术治疗，多数会获得比较满意的效果。
所以生活中，如果发生了肩部不适，应该仔细区分确诊，再行治疗。
本期答主：张俊辉 医学硕士
杏花岛
肩周炎和肩袖损伤都会引起肩关节周围疼痛或僵硬，不少中老年人都有这样的困扰，当肩关节活动到某一角度时疼痛或无力，胳臂抬不起来，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧，疼痛持续一年以上。而且每次运动后疼痛会加重，被诊断为肩周炎后，经过很多治疗都无法彻底好转，这种情况可能就是肩袖损伤。那肩周炎和肩袖损伤如何鉴别诊断呢?
首先，肩袖损伤和肩周炎的病因是不同的，发病范围也不一样。肩袖损伤大部分情况下是外伤导致的，只发生在肩峰部位;而肩周炎是病理性的，肩周炎是各种因素长期刺激导致的，病变范围很宽，在肩关节关节面，以及胸大肌，背阔肌，肱二头肌，三角肌，冈上肌等肩关节周围软组织的炎症都属于肩关节炎范围。可见，这两种病变是局部与整体的关系。
其次，临床症状也不一样。肩袖是肩关节内四根肌腱的统称，位于肩峰和肱骨头之间，可以帮助稳定肩关节。肩袖损伤主要表现为肩关节疼痛和无力，患者肩外展上举时疼痛，甚至上举无力，甚至合并肩关节活动受限。往往被误诊为肩关节炎，进行功能锻炼不能帮助肩袖撕裂止痛，反而加重病情。肩周炎又称肩关节周围炎，以肩部逐渐产生疼痛，进行性加重，肩关节活动功能受限为主要表现，进行检查发现肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊存在慢性特异性炎症。
第三，肩袖损伤和肩关节炎可以考虑通过X线检查进行鉴别诊断。肩关节炎进行放射检查会发现肩关节关节囊，周围韧带等显影异常。肩袖损伤患者的关节面、关节囊没有异常，B超检查可能有局部肌肉或者肌腱的拉伤甚至撕裂。
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其实这两个疾病在临床中非常常见，也是很好区别的。
多数我们会做一些影像学检查（拍X片、核磁共振MR）和体格检查（配合医生做些动作）就可以鉴别。
下面我试图用很通俗的说法来鉴别这两种疾病，希望每个人可以很容易的理解。
肩周炎，最常见的症状就是疼痛，前期是肩关节处隐隐作痛，痛的不是很厉害，有时候晚上睡觉也会痛，慢慢的疼痛会加重，而且疼痛会一直持续，会逐渐出现肩关节抬不起来，平常梳头、伸懒腰肩关节都不利索。有一部分人是因为肩部受过伤（有些时候搬重物或轻微撞伤不易察觉），一段时间没有活动关节形成，还有一部分人是因为长期的慢性劳损引起的。
肩袖损伤，肩袖是由4块肌肉组成，他是一个部位，不是单只哪一个地方。肩袖是包围着我们的肩关节。我们肩关节前后上下的活动都是由肩袖肌肉来协助完成的。肩袖损伤一种是急性外伤，突然之间的剧烈撕裂，这一种是很好和肩周炎区别的。因为肩周炎一般都是较长时间形成的，不会突然之间剧烈疼痛。
还有一种是肩关节的慢性劳损引起的，肩关节慢性劳损到一定程度，肌肉会突然损伤，就像一个绳子，长时间磨损会断裂一样。这种常见于用肩比较多的运动爱好者，比如羽毛球。这一种怎么和肩周炎区别呢？这种肩袖损伤也会有疼痛，但是疼痛不会特别剧烈，当肩关节活动到某些特定位置的时候会出现剧烈疼痛。夜间休息的时候，肩袖损伤的疼痛不会很强。而肩周炎夜间也会疼痛。
以上只是自我简单判断是否为肩周炎或肩袖损伤。
如果自己不能确诊，一定需要到医院及早就，以免延误治疗。专业的医生做一个体格检查和MR，分分钟就会给你鉴别。
易大夫的百宝箱
刘医生谈骨论筋🏊肩周炎和肩袖损伤的区别🏊
一看到这个问题时，就觉得这个问题问的很好。老百姓基本没有听说过肩袖损伤，只知道肩周炎。这就导致很多人把肩袖损伤当成肩周炎治疗，不但效果差，并且药物延误病情。所以通过这个问题给大家做一下科普，了解一下它们之间的区别。
肩袖损伤
一、什么是肩袖？
肩袖又称为旋转轴，由覆盖于肩关节前面的肩胛下肌，上面的冈上肌和后面的冈下肌、小圆肌组成。它们就像套袖一样包绕着肩关节。主要是当上肢外展时维持稳定性。
二、肩袖损伤的原因
1.肩部慢性损伤，占肩袖损伤的一大半原因。没有明显的外伤史。
2.肩部外伤。是青少年主要的原因。
3.肩袖血运障碍引起肩袖退行性损伤。
三、症状和体征
1.肩部疼痛。外伤时可有撕裂感，疼痛呈一过性，过几天又加重。夜晚重，可向颈部和上肢放射。2.肩关节活动障碍，经典的疼痛弧。3.压痛明显。打封闭后抬不起胳膊来就是肩袖损伤。4.上肢下垂试验阳性。5.核磁共振检查和彩超检查可明确诊断。
四、治疗。撕裂减轻的可以石膏固定修养。严重的应手术治疗。
肩周炎
肩周炎是由于肩关节周围软组织病变而引起肩关节疼痛和活动功能障碍的慢性损伤性炎症。又成为五十肩，冻结肩等。好发于40岁以上的女性，左肩多发。
一、肩周炎的病因
1.肩关节周围软组织退变，对各种外力的承受能力减弱是最基本的因素。
2.长期过度活动和姿势不正确是诱发因素。
3.肩部骨折脱位等外伤后固定时间长引起黏连。
5.引起肩关节疼痛的其他疾病，导致肩关节活动减少逐步发展成肩周炎。
二、肩周炎的症状
1.肩部疼痛和压痛点。主要在肩关节前面。2.肩关节活动受限，是不能后伸和侧举。3.肩部对冷刺激特别敏感。4.病程长的容易引起肌肉萎缩。
1.加强肩关节活动，如手指爬墙，引体向上，身后拉伸等主要是活动肩关节。2.口服非甾体类消炎镇痛药，局部封闭。3.针灸，按摩，推拿等理疗方法。4.严重的可在麻醉下手法松解。5.注意肩部的保温。6.保持正确的姿势，定时活动肩部。
随着医学技术的进步人们对肩袖损伤的了解也越来越深刻。能够及早发现并给予正确的治疗。通过上面对这两种疾病的分析，希望能给大家有所帮助。
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刘医生谈骨论筋
最最简单来说，肩周炎好发于50岁上下老年人(30多少和80多了一般不会了);肩关节各个方向活动受限，疼痛部位较广泛，无疼痛弧(就是侧平举90°疼，超过了就不疼)，有终末止点痛，病史3个月~24个月能够自愈。 肩袖损伤疼痛在三角肌附近，有外伤或劳损病史，有疼痛弧，无终末止点痛，某一两个方向活动受限，无法自愈。拍片可有大结节增生，核磁可见肩袖损伤。
纯经验，面向大众和基层医务工作者啊，如有遗漏不吝赐教。
