要是中六君說，
有人每晚睡覺都要時刻“面對著死亡”，
每天晚上睡覺之前都要先穿好“壽衣”，
你敢相信嗎？
大家一定會覺得匪夷所思，
但這卻是個真實的故事啊......
真實案例
前段時間，來自江蘇的林大媽住進了我院睡眠呼吸障礙診療專科。她曾在多家醫院輾轉診治無效，覺得自己已經沒救了，但還是抱著一絲希望來到了我院。林大媽說自己晚上睡覺前都要把新衣服穿好，生怕自己晚上憋死過去沒有人給自己洗漱裝扮，很是絕望。
因為睡眠打呼嚕憋氣導致瀕死感，這個問題困擾了林大媽太久了！睡眠呼吸障礙專科張湘民主任瞭解情況後將林大媽收入院，經多導睡眠監測確診為中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵（OSAHS），睡眠低氧血癥（重度）。
檢查發現，林大媽反覆打鼾，憋氣每個小時就要呼吸暫停 21.7次，睡眠期間最低血氧飽和度達75%，而對於成人來說：正常應該是90%以上；90%＞輕度≥85%；85%＞中度≥80%；＜80%屬於重度的睡眠低氧血癥。
正是由於這種長期的低氧狀態，導致了林大媽的瀕死感。
什麼是睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵？
睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵是指各種原因導致睡眠狀態下反覆出現呼吸暫停和（或）低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷，從而使機體發生一系列病理生理改變的臨床綜合徵。它可細分為中樞型、阻塞型和混合型三種類型。
中樞型呼吸睡眠暫停綜合徵(CSAS)
單純CSAS較少見，一般不超過呼吸暫停患者的10%，它可進一步分為高碳酸血癥和正常碳酸血癥兩大類。可與阻塞型睡眠呼吸暫停通氣綜合徵同時存在，多數有神經系統或運動系統的病變。
發病機制可能與以下因素有關：
1、睡眠時呼吸中樞對各種不同刺激的反應性減低；
2、 中樞神經系統對 低氧血癥特別是CO2濃度改變引起的呼吸 反饋調節的不穩定性；
3、呼氣與吸氣轉換機制異常等。
阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合徵(OSAHS)
佔SAHS的大多數，有家庭集聚性和遺傳因素，多數有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎，如肥胖、變應性鼻炎、鼻息肉、 扁桃體肥大、軟顎鬆弛、 顎垂過長過粗、舌體肥大、舌根後墜、 下頜後縮、顳頜關節功能障礙和小頜畸形等。
發病機制可能與睡眠狀態下上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對低氧和二氧化碳的刺激反應性降低有關，此外，還與神經、 體液、內分泌等因素的綜合作用有關。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵臨床表現
睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵分有白天與夜間不同的臨床表現。
白天臨床表現
1、嗜睡
最常見的症狀，輕者表現為日間工作或學習時間睏倦、嗜睡，嚴重時吃飯、與人談話時即可入睡，甚至發生嚴重的後果，如駕車時打瞌睡導致交通事故。
2、頭暈乏力
由於夜間反覆呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續性中斷，醒覺次數增多，睡眠質量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。
3、精神行為異常
注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降，症狀嚴重時不能勝任工作，老年人可表現為痴呆。夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結構的改變，尤其是深睡眠時相減少是主要的原因。
4、頭痛
常在清晨或夜間出現，隱痛多見，不劇烈，可持續1-2小時，有時需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內壓及腦血流的變化有關。
5、性功能減退
約有10%的患者可出現性慾減退，甚至陽痿。
夜間的臨床表現
1、打鼾
此為主要症狀，鼾聲不規則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現，一般氣流中斷的時間為20-30秒，個別長達2分鐘以上，此時患者可出現明顯的 發紺。
2、呼吸暫停
75%的同室或同床睡眠者發現患者有呼吸暫停，往往擔心呼吸不能恢復而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。OSAHS患者有明顯的胸腹 矛盾呼吸。
3、憋醒
呼吸暫停後忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動甚至抽搐，或忽然做起，感覺心慌、胸悶或心前區不適。
4、多動不安出汗多
因低氧血癥，患者夜間翻身、轉動較頻繁。同時出汗較多，以頸部、上胸部明顯，與氣道阻塞後呼吸用力和呼吸暫停導致的 高碳酸血癥有關。
5、夜尿
部分患者訴夜間小便次數增多，個別出現遺尿。
6、睡眠行為異常
表現為恐懼、驚叫、囈語、夜遊、幻聽等。
如何預防及治療睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵？
張湘民主任指出，睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵的治療方案首選無創呼吸機治療，但是對無法長年接受呼吸機和口腔矯正器的患者，可採取手術治療。
對於前文提及的林大媽，也是首先配用了CPAP呼吸機，但她不能耐受而要求手術。張湘民及其團隊結合臨床檢查及病人自身情況後，為林大媽進行
了改良UPPP+改良咽側成型+改良舌低溫等離子視頻消融手術治療。術後，在醫護人員的護理之下，林大媽症狀明顯改善，氣道通暢了，血氧監測也正常，不到一個星期就出院了。術後兩個星期回來複查，傷口癒合好，進食吞嚥正常，舌活動度好，沒有不適症狀，進行術後三月的多導睡眠監測，術後監測結果情況好，血氧監測也恢復至正常，林大媽及家屬非常高興，對著為她治療的醫師連聲說道：“謝謝！謝謝！是你們給了我第二次寶貴的生命，你們是我的救命恩人。”
預防措施
1、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣 。
2、避免菸酒嗜好，因為吸菸能引起呼吸道症狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。
3、對於肥胖者，要積極減輕體重，我們的經驗是減輕體重的5%-10%以上。
4、鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓物。
5、睡前禁止服用鎮靜、安眠物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。
6、採取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟顎、懸雍垂鬆弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。
7、手術後的患者要以軟食為主，勿食過燙的食物。避免劇烈活動。
本文指導專家
睡眠呼吸障礙診療專科 張湘民 主任
醫學博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師，享受國務院特殊津貼。
學術任職：曾兼任中山大學附屬第一醫院設備科科長，耳鼻咽喉科醫院副院長，廣東省醫學裝備學會副理事長。
學術專長：耳鼻咽喉顯微及內鏡微創外科手術、鼻-鼻竇及顱底外科手術與修復重建、顱面創傷骨折修復矯整形。鼻咽癌顯微內鏡檢查及早期診斷，咽鼓管功能及聽力障礙的檢查與治療，兒童及成人鼻咽喉氣道疾病、鼾症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAHS)的診斷與治療；耳鼻咽喉疑難病例診治：如面肌痙攣、三叉神經痛、鼻顱底及側顱底（聽神經瘤等）腫瘤、鼻咽喉氣管腫瘤、複雜型腦脊液鼻漏及腦膜腦膨出等。
自80年代開展兒童及成人鼾症、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(OSAHS)的診斷與治療，有較豐富臨床經驗。近年著力進行OSAHS臨床及基礎研究，創立新型的微創手術方法：軟顎支撐術和改良舌根牽拉術，對不適應常規治療的中重度OSAHS病例獲得非常良好療效。手術植入裝置已獲得多項中國及國際專利。
2012年7月調入中山大學附屬第六醫院組建我國南方規模最大的睡眠呼吸障礙診療及研究中心，應用當今世界各種先進診療技術及創新專利微創技術治療OSAHS及相關疾病，促進臨床新技術推廣應用，造福廣大OSAHS患者。近期組織開展“加強OSAHS防治，促進安全駕駛”免費為職業司機進行睡眠篩查的惠民活動，並將聯合有關單位為百名重度OSAHS患者病友提供資助，進行新型微創手術治療，醫學創新，回報社會。
出診時間：週二下午、週三上午
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