《醫林改錯》編寫歷時42個春秋,然而AR與AI結合,一切問題

“身體髮膚,受之父母”這一儒家思想貫穿了我們一直以來的思想,去世以後都追尋火花安葬。這一思想在古代更為重視,醫學發展受到很大制約,比如王清任寫《醫林改錯》歷時42年。王清任很早就開始行醫,為此遍讀醫書。在閱讀古醫書的過程中,他發現古人關於臟腑的論述有自相矛盾的地方,頗感苦惱,“自恨著書不明臟腑,豈不是痴人說夢,治病不明臟腑,何異於盲子夜行”。求知慾很強的他就一直想搞清楚這個問題。嘉慶二年(1797),他行醫來到河北省灤州稻地鎮,正逢此地小兒傳染病流行,病死率極高。貧苦人家無力承擔喪葬費用,只得用草蓆包裹孩屍,淺埋於義冢荒野,破腹露髒的屍體每天不下百數。王清任為了親見臟腑,每天清晨騎馬到荒郊野墳,對屍體顯露的臟器進行仔細的觀察。然而由於這些屍體都經野狗啃食,臟器破損殘缺,大多是僅留著腸胃,少有保存完整的心臟肝臟的。他只能互相參照,反覆體會,連續觀察了十天,看了百餘具屍體。他認識到古書中描繪的臟腑與實際不相符合,即使件數的多少也不盡準確。但是,由於屍體均遭破壞,對於胸中膈膜的形態,其位於心上心下,是正是斜,他未能親見,故仍存疑惑。嘉慶四年(1799)六月,王清任在奉天。一個因瘋病打死丈夫和公公的女犯要被處以剮刑。他緊跟至西關,等到行刑者提著犯人的內臟從他面前經過,他才觀察到這成人的臟器形態與小兒相同。嘉慶二十五年(1820),他在北京又遇上了一次機會,一個因打死母親而處以剮刑的男犯被行刑于崇文門外。等他趕到,行刑已結束,膈膜行刑時遭破壞了,僅見到臟腑。他不得已在道光八年(1828)五月再赴刑場觀察,又未得近前。道光九年(1829)十二月,王清任出診看病。席間閒談,王清任說到自己留心四十餘年未能將膈膜驗明一事。剛好江寧布政司恆敬公在座。此人曾鎮守哈密,領兵於喀什噶爾,所見誅戮屍體極多,對膈膜一物知之甚詳,向他詳盡地說明膈膜的形態和位置。王清任對於臟腑形態的觀察研究工作經歷了四十二個春秋的努力,至此才告一段落。他將觀察結果和研究心得,繪成二十五幅臟腑全圖,配以文字說明,撰成了《醫林改錯》的上半部分。 《醫林改錯》問世之後,後世對其譭譽不一。擁護者對其評價很高,讚揚他集數十載之精神,考正乎數千年之遺誤,理精識卓。而反對者攻擊亦很激烈,責備《醫林改錯》越改越錯,錯上加錯,甚至是一種流毒。罵他“不自量”,“不仁”,是“狂徒”。不過,反對者的攻擊,大多都是從道德的角度,並沒有太大的說服力。但是現在科學技術高速發展的現在,科學家們利用AR和AI技術,耗時 3 年時間,花費 100 萬英鎊,格拉斯哥大學推出了 3D 頭頸解剖項目。據外媒報道,這個項目得到了醫學界的認可,醫藥公司葛蘭素史克給出了好評。目前,他們正在完善的男性和女性的整體模型,將在 2018 年初推出。3D 虛擬模型具有超高的分辨率,可以跟用戶完全互動,能在各種環境和平臺使用。學生可以在場景中和模型互動,這個場景像 IMAX 影院一樣;也能在平板電腦、筆記本電腦或移動設備上進行單人學習。3D 模型內容包含骨骼、神經系統、血液供應、肌肉、組織和淋巴引流的精確可視化。該模型還包括觸覺和觸摸功能,通過手動控制器進行反饋,可以模擬注射等醫療技能。在過去,醫學生會在粗糙塑料假人上、或者相互之間練習注射。而現在,學生無需接觸病人,就可以安全熟練地學會這項技能。創作過程彙集了 3D 模型製作人員、藝術家、醫生、研究人員和教授。為了創建這個模型,研究團隊與外科醫生和解剖教授的臨床驗證小組一起工作。工作流程從解剖人體遺體開始,然後使用攝影測量技術拍攝。該技術會從多個角度拍攝數千張高分辨率照片,並將它們拼接在一起,形成精確的 3D 模型。然後使用建模軟件構建模型,並通過成為「紋理映射」(texture mapping)的過程,構造確切的外觀和感覺。這步完成後,將在遊戲引擎 Unity 的幫助下,進行用戶界面的構建和模型準確度的測試。3D 頭頸解剖項目成功後,研究人員正準備啟動「3D 精準人體模型」項目。最終將是高度精確的、包含男性和女性的人類整體模型。虛擬可視化學院的主管 Paul Chapman 說,這些模型將為醫療專業人員帶來更好的診斷,改善培訓和教育,並最終為患者帶來更好的醫療保健。除了 SimVis,美國初創公司 Surgical Theatre 也利用虛擬現實技術創建患者的解剖模型,幫助醫生和患者更好地理解複雜的手術。微軟一直在探索將 HoloLens 增強現實頭盔用於醫療,它們創建了一個名為「Project Serra」的項目,它使用 Hololens 來投射磁共振數據,實時對病人進行手術的準備。這樣就可以更精確地指向患者體內的腫瘤。這些虛擬現實和醫療結合的項目推動了科技進步,但仍然處於初級階段。隨著 AR 和 AI 等技術的興起以及數字孿生(Digital Twins)等概念出現,未來生活一定會更精彩。


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