什麼是肺心病
肺源性心臟病，簡稱肺心病，指因支氣管－肺組織、胸廓或肺血管病變致使肺血管阻力增高，產生肺動脈高壓，繼而使右心負擔加重、右心室肥厚，臨床上伴有肺、心功能不全表現的疾病。根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性肺心病兩種。
急性肺心病是由於肺動脈栓塞、廣泛的肺小動脈栓塞及其炎症等引起，肺動脈壓力急劇增高，使右心室急性擴張，導致急性右心衰竭，在我國較為少見。絕大多數的慢性肺心病是從慢性阻塞性肺疾病 （COPD）發展而來，其發病年齡、性別和慢性阻塞性肺疾病相同，在我國是一種發病率很高的疾病，平均患病率約0.48％。寒冷及潮溼地區的發病率較溫暖地區為高，高原地區較平原地區為高，吸菸者較不吸菸者為高。
發病過程緩慢隱潛
由慢性肺部疾患發展到肺源性心臟病的過程緩慢隱潛，早期診斷比較困難。患者可有長期的咳嗽、咯痰、氣喘、胸悶不適等呼吸道疾病症狀，常常掩蓋了肺心病的臨床表現。隨著肺動脈壓的增高，患者會感到容易疲勞，動則氣急，心動過速等。如果肺動脈高壓起源於肺血管疾病，更易出現胸痛。
肺心病患者根據其心肺功能代償程度的差異，臨床表現也各異。在肺、心功能代償期（緩解期），慢性咳嗽、咳痰或哮喘反覆加重，逐步出現乏力、厭食、胸悶、氣急、心悸等，並可伴有紫紺、低熱。體徵可表現明顯的肺氣腫，心濁音界多正常。而到了肺、心功能失代償期（急性加重期），因右心衰竭表現為心悸、氣急、上腹脹痛、胃納減退、噁心、嘔吐等，患者紫紺明顯，心率加快，可伴有心律失常；同時，呼吸道感染常誘發呼吸衰竭的急性發作，由於肺、心功能均受到影響，氣體交換障礙比單一的心臟或肺臟病變更為嚴重。
綜合評判分期處理
肺心病的診斷，須根據肺、胸疾病史，體徵，X線和實驗室的檢查資料，以及心電圖、超聲心動圖、肺功能等結果綜合評判，並須與冠心病、風溼性心臟病、原發性心肌病、縮窄性心包炎等鑑別。
肺心病是呼吸系統病變的晚期表現，即使在病情緩解時，患者的健康狀況往往也很差。絕大多數肺心病是慢性支氣管炎、支氣管哮喘併發肺氣腫的後果，因此積極防治這些疾病，是避免肺心病發生的根本措施。包括：基礎疾病的治療，戒菸，避免接觸汙染空氣，適當鍛鍊身體，增強免疫力等。
肺心病的治療按不同病程分別進行處理。緩解期無心、肺功能衰竭者，以治療肺部慢性疾患為主，著重鍛鍊腹式呼吸。慢性肺心病的急性發作往往由呼吸道繼發感染引起，治療的原則是積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能。合理給氧及使用呼吸興奮劑，糾正缺氧和二氧化碳瀦留；糾正電解質紊亂和酸鹼平衡，控制心力衰竭。必要時果斷及時進行氣管插管或氣管切開，合理使用呼吸機，積極處理併發症。
3級預防尤為重要
慢性肺心病預後較差，病死率約在10％－15％。因慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病，5年存活率為20％－77％不等。由於肺心病的發病率高，預後差，因此人群的防治工作尤為重要。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常見的病因，我國流行病學調查數據顯示，40歲以上的成年人總患病率高達8.2％。由於患者的消極態度和悲觀情緒，使慢性阻塞性肺病的防治工作較為滯後，從最初的慢性咳嗽、咳痰、胸悶，逐漸到肺功能的下降，活動後呼吸困難，生活質量下降，繼而出現後期的肺心病和呼吸衰竭。
現代醫學對於慢性疾病的管理模式，主張早期診斷、早期治療，建立健康的生活模式。任何一種疾病從發生、發展到結局可分為3個階段：發病前期、發病期和發病後期。現代醫學提出相應的3級預防觀念：1級預防是病因（發病前期）預防，控制危險因素。 2級預防即臨床早期（發病期）預防，早發現、早診斷和早治療。 3級預防即臨床（發病後期）預防，防止疾病惡化，預防併發症，延長生存時間。
慢性阻塞性肺疾病的1級預防是戒菸，90％以上的慢性阻塞性肺病患者正在或曾經吸菸，戒菸無疑是治療的基礎。此外，要減少職業接觸和室內外空氣的汙染。 2級預防要做到“三早”：早發現，典型的臨床表現為慢性咳嗽、咳痰以及活動後氣急，但由於個體存在差異，表現可多種多樣，部分甚至沒有症狀，需儘早發現慢性阻塞性肺病的早期信號，及早就醫；早診斷，肺功能檢查可作為診斷慢性阻塞性肺病的金標準，有必要普及肺功能檢查，發現早期肺功能損害的患者；早治療，可延緩肺功能的進行性下降，改善患者的生活質量。此外，大型的臨床研究結果顯示，支氣管舒張劑應早期有規律地使用，可持續改善呼吸道的阻力，避免疾病反覆急性發作，對延緩疾病進程有重要作用。
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