什么是肺心病
肺源性心脏病，简称肺心病，指因支气管－肺组织、胸廓或肺血管病变致使肺血管阻力增高，产生肺动脉高压，继而使右心负担加重、右心室肥厚，临床上伴有肺、心功能不全表现的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两种。
急性肺心病是由于肺动脉栓塞、广泛的肺小动脉栓塞及其炎症等引起，肺动脉压力急剧增高，使右心室急性扩张，导致急性右心衰竭，在我国较为少见。绝大多数的慢性肺心病是从慢性阻塞性肺疾病 （COPD）发展而来，其发病年龄、性别和慢性阻塞性肺疾病相同，在我国是一种发病率很高的疾病，平均患病率约0.48％。寒冷及潮湿地区的发病率较温暖地区为高，高原地区较平原地区为高，吸烟者较不吸烟者为高。
发病过程缓慢隐潜
由慢性肺部疾患发展到肺源性心脏病的过程缓慢隐潜，早期诊断比较困难。患者可有长期的咳嗽、咯痰、气喘、胸闷不适等呼吸道疾病症状，常常掩盖了肺心病的临床表现。随着肺动脉压的增高，患者会感到容易疲劳，动则气急，心动过速等。如果肺动脉高压起源于肺血管疾病，更易出现胸痛。
肺心病患者根据其心肺功能代偿程度的差异，临床表现也各异。在肺、心功能代偿期（缓解期），慢性咳嗽、咳痰或哮喘反复加重，逐步出现乏力、厌食、胸闷、气急、心悸等，并可伴有紫绀、低热。体征可表现明显的肺气肿，心浊音界多正常。而到了肺、心功能失代偿期（急性加重期），因右心衰竭表现为心悸、气急、上腹胀痛、胃纳减退、恶心、呕吐等，患者紫绀明显，心率加快，可伴有心律失常；同时，呼吸道感染常诱发呼吸衰竭的急性发作，由于肺、心功能均受到影响，气体交换障碍比单一的心脏或肺脏病变更为严重。
综合评判分期处理
肺心病的诊断，须根据肺、胸疾病史，体征，X线和实验室的检查资料，以及心电图、超声心动图、肺功能等结果综合评判，并须与冠心病、风湿性心脏病、原发性心肌病、缩窄性心包炎等鉴别。
肺心病是呼吸系统病变的晚期表现，即使在病情缓解时，患者的健康状况往往也很差。绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病，是避免肺心病发生的根本措施。包括：基础疾病的治疗，戒烟，避免接触污染空气，适当锻炼身体，增强免疫力等。
肺心病的治疗按不同病程分别进行处理。缓解期无心、肺功能衰竭者，以治疗肺部慢性疾患为主，着重锻炼腹式呼吸。慢性肺心病的急性发作往往由呼吸道继发感染引起，治疗的原则是积极控制感染，保持呼吸道通畅，改善呼吸功能。合理给氧及使用呼吸兴奋剂，纠正缺氧和二氧化碳潴留；纠正电解质紊乱和酸碱平衡，控制心力衰竭。必要时果断及时进行气管插管或气管切开，合理使用呼吸机，积极处理并发症。
3级预防尤为重要
慢性肺心病预后较差，病死率约在10％－15％。因慢性阻塞性肺疾病引起的肺心病，5年存活率为20％－77％不等。由于肺心病的发病率高，预后差，因此人群的防治工作尤为重要。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起肺心病最常见的病因，我国流行病学调查数据显示，40岁以上的成年人总患病率高达8.2％。由于患者的消极态度和悲观情绪，使慢性阻塞性肺病的防治工作较为滞后，从最初的慢性咳嗽、咳痰、胸闷，逐渐到肺功能的下降，活动后呼吸困难，生活质量下降，继而出现后期的肺心病和呼吸衰竭。
现代医学对于慢性疾病的管理模式，主张早期诊断、早期治疗，建立健康的生活模式。任何一种疾病从发生、发展到结局可分为3个阶段：发病前期、发病期和发病后期。现代医学提出相应的3级预防观念：1级预防是病因（发病前期）预防，控制危险因素。 2级预防即临床早期（发病期）预防，早发现、早诊断和早治疗。 3级预防即临床（发病后期）预防，防止疾病恶化，预防并发症，延长生存时间。
慢性阻塞性肺疾病的1级预防是戒烟，90％以上的慢性阻塞性肺病患者正在或曾经吸烟，戒烟无疑是治疗的基础。此外，要减少职业接触和室内外空气的污染。 2级预防要做到“三早”：早发现，典型的临床表现为慢性咳嗽、咳痰以及活动后气急，但由于个体存在差异，表现可多种多样，部分甚至没有症状，需尽早发现慢性阻塞性肺病的早期信号，及早就医；早诊断，肺功能检查可作为诊断慢性阻塞性肺病的金标准，有必要普及肺功能检查，发现早期肺功能损害的患者；早治疗，可延缓肺功能的进行性下降，改善患者的生活质量。此外，大型的临床研究结果显示，支气管舒张剂应早期有规律地使用，可持续改善呼吸道的阻力，避免疾病反复急性发作，对延缓疾病进程有重要作用。
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