小明，一段時間不見，怎麼臉色這麼黃？
因為我是如假包換的黃種人啊！
尷尬而不失禮貌的微笑......
這也許是
生活中經常聽到的一句玩笑話
但在肝病介入區的醫務人員看來
一個人長期很“黃”
很可能是由於人體膽道梗阻所致
這可不是小事！
嚇得我臉都黃了
什麼是膽道梗阻？
膽道梗阻，是指人體膽管排出道的任何一段因膽管腔內病變、管壁自身疾病、管壁外浸潤壓迫等疾病，造成膽汁排洩不暢甚至完全堵塞的膽管機械性梗阻。其直接危害是：人體正常分泌的膽汁不能順利排洩到腸道而導致消化不良、膽汁淤積、黃疸，肝臟功能異常，繼而出現機體各種機能下降、多臟器功能衰竭等一系列病理生理改變，甚至可引起死亡！
梗阻性黃疸：
臉色長期蠟黃，有可能是因為膽道不通導致的黃疸，即梗阻性黃疸，是指膽道系統腫瘤或受外壓，造成膽汁淤積，不能正常排入腸道而引起的黃疸。如不及時治療可引起黃疸進行性加重，導致肝功能迅速衰竭，並易繼發嚴重感染、胃腸道出血和腎功能衰竭，病死率極高。
晚期腫瘤導致的惡性梗阻性黃疸，臨床表現為皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色，並有皮膚瘙癢及心動過速，尿色深，糞便顏色變淺或呈白陶土色。其手術切除率極低，即使行姑息性手術也相當困難，且併發症居高不下。
隨著介入器械與技術的不斷成熟，經皮肝穿刺肝膽管支架置放技術得以迅速提高，能有效地緩解膽道梗阻，其近期療效可與外科姑息性手術相媲美。
臨床病例分享
家住水南的李大爺最初是因為尿黃、消瘦1個多月，一週前病情又加重，出現噁心，吃不下飯，來到我院住院治療。當時入院時，他全身皮膚出現黃染，整個人彷彿是在黃染缸裡浸染過的“小黃人”，經過檢查發現肝內膽管明顯擴張，梗阻部位位於肝門部，雙腎囊腫，診斷肝門部膽管細胞Ca伴膽管擴張。
手術前，MR提示肝門部佔位肝內膽管明顯擴張
為了解除患者膽道梗阻，減少膽汁淤積，肝三區主任賴小歡協同影像介入科在DSA及B超雙引導下為其行PTCD（經皮肝穿刺膽道引流）治療，最大限度減小對血管的損傷。手術順利完成，術中回抽可見膿性膽汁，進一步證實了膽道感染。
經皮經肝膽管穿刺置管引流術
腹壁外接引流袋，手術僅有一個小穿刺針眼
手術後，經膽道置管引流出的黃色膽汁
做完手術兩天內，患者兩側膽管共引出黃色液體700ml，生命體徵平穩，一般情況良好。繼續制酸、護肝、抗感染等“組合拳”診療方案治療後，黃疸指數逐步降低，術後恢復良好，食慾好轉，近日已好轉出院。
科普
1.經皮膽總管外引流術
經皮膚穿刺肝內膽管，通過導絲送入外引流管，將膽汁直接從引流管引流至體外。
2.支架植入術
經皮膚穿刺肝內膽管，通過導絲導管將膽道支架送入膽管狹窄段，同時留置外引流管，起到同時內外引流的作用。
1.局麻用藥量少和支架創傷小，與外科姑息性手術相比其早期併發症少，手術病死率低。
2.對於高位膽道梗阻患者，手術難度較大，而膽道內支架通過擴張狹窄膽道，不傷及肝門結構，建立了膽汁引流生理通道。
3.膽道支架創傷小，病人恢復快，住院時間短。
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