很多三甲医院都有胸痛中心,主要监测的是哪类疾病?对重大疾病的早期诊断起到什么意义?

王伟117136371


我是来自星星的萌医生,我来回答这个问题

心内科有这样一句话:时间就是心肌,心肌就是生命

在发生急性心梗时,大量的心肌细胞受到损伤,失去其正常功能,出现胸痛、胸闷、心慌等表现。而胸痛中心要做的,就是尽一切办法尽早的挽救更多的心肌细胞

这几年,新的指南对于心梗的抢救提出了更高的要求,那就是:一旦确诊为急性ST段抬高型心梗(以下简称为心梗),则必须对有再灌注指征的患者进行PCI手术(经皮冠状动脉介入治疗)。但是,由于很多县级或县级以下医院并不具备进行手术的能力和资质,于是便会要求这些医院立刻将患者送往可以进行手术的三甲医院;而一旦到达相应医院,则应当绕过急诊室及其他繁琐流程,立即将患者直接送往心导管室。整个流程的时间,不可以超过120分钟

那么,胸痛中心到底应用与那些心梗患者呢?别急,我会一一列出

  • 症状发作在12小时以内的所有心梗患者:这是进行急诊PCI的黄金时间,因为此期基本还处在心梗的急性期,甚至超急性期,如果能在这时候立刻进行手术,可以挽救大量的心肌细胞不致受损,从而让患者的预后更好,心脏功能得以受到最大限度的保存

  • 即使症状发作在12小时以上,但仍然有明显的心肌缺血证据(胸痛,或者心电图ST段改变):这种情况下,虽然已经过了12小时的黄金时间,但患者如果胸痛明显,或者ST段仍未回落,则说明仍处在急性期的边缘,进行急诊PCI仍然是最优选择的

  • 对于发病在120分钟以内的超急性期患者:虽然溶栓也是有效的治疗方式,但是临床表明,急诊PCI不论是手术的成功率、副作用、对预后的影响、患者的生活质量、以及对心梗再发的预防,都优于溶栓

  • 对合并有严重心功能损害的患者:由于患者存在基础心脏疾病,此时,溶栓的风险较高,也应当选择进行PCI手术

  • 溶栓后仍然有明显胸痛者:此时,说明溶栓效果较差,应当尽快进行冠脉造影术,并对血流情况进行分级,如果血流在TIMI0-II级,说明溶栓未能成功,此时应立即进行补救性PCI

  • 溶栓成功的患者:即使溶栓成功,但仍然建议对患者进行冠脉造影检查,对梗死动脉进行观察(必要时植入支架进行血运重建),可缓解溶栓后参与狭窄血管对心脏的影响,同时也降低再次发生心梗的概率

最后,再次强调:时间就是心肌,心肌就是生命!!一旦发生胸痛,尤其是老年人、或者有基础心脏疾病(冠心病)的患者,应当立即、优先到设有胸痛中心的医院就诊!!

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来自星星的萌医生


早发现,早诊断,早治疗,是很多疾病治疗的最佳逻辑。而现实情况是,很多导致剧烈胸痛的致命性疾病没有得到准确的诊断,也延误了治疗,而这就是胸痛中心组建的初衷。

沈阳医学院附属第二医院心血管科主任、胸痛中心总监李璐提醒您,胸痛中心主要用于诊断急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞等疾病,有这些疾病高危因素的人群要对胸痛中心多多了解,充分利用,为自己的健康和家人的幸福早做准备。

在一些小医院,还有一些非专科医院,对于这些疾病的诊断往往缺少足够的经验,而直接的后果就是患者预后不好,症状加重,病情没有得到及时的控制,甚至会发生剧烈胸痛引发的猝死。


世界上的第一家胸痛中心成立在美国,此后在德国、日本等国家均有建立。相对较近的数字显示,全球大约建设有5000多家胸痛中心,这也体现了这些胸痛中心所在的医院的诊疗水平和治疗水平,得到了较大程度的保障和提高,它是一个医院综合实力的体现。

比较有趣的一个事是,不久前媒体热炒一个胸痛大学的概念,这是胸痛中心引发全国学界、医界认知和重视的表现。

其实更重要的是,胸痛中心的概念应该引起那些有相关疾病高危因素的患者和家属、基层小医院的医务人员重视。毕竟剧烈胸痛发生的时候不允许有太多时间的耽搁,而且发病之后由小医院转运到大医院,这是不现实的。



所以,希望医疗资源越来越平衡,没有短板,每一个急性胸痛的患者都能得到最及时的救治。


辽沈名医



现在、三甲医院,一般都有门诊“胸痛中心”,算得上是“急诊ICU”功能,是社会健康~医院急救中,最及时、最专业、最必要的,一条“绿色生命通道”!

一、生活中,“胸痛”有哪些疾病引起的?

1、最危急、最凶险的,当属心血管疾病,如急性心肌梗死、恶性心律失常、心肌炎、心包炎、心包填塞、主动脉夹层动脉瘤破裂等等。特别是急性心肌梗死,若延误急救时间,分分钟就会危及生命猝死。

2、胸壁疾患 如带状疱疹,肋神经炎等。

3、肺部疾患 如急性自发性气胸,胸膜炎,肺结核,肺癌等等。

4、消化道疾患 如急性胃肠炎,胃穿孔,急性胆石症,急性胰腺炎,急性阑尾炎,肝癌破裂,肝脓肿等等。

二、临床上,“胸痛”有哪些处置意义?

1、门诊胸痛中心,具有专业的医疗团队,以及完善的救治设备,可以在最短时间内,全面的、系统的,对“胸痛”患者,给予必要的诊治、分流等等。譬如,像自发性气胸,及时给予包括胸腔闭式引流术在内的积极诊治,让患者不光及时得到救治,还减少了楼上楼下、跑前跑后的挂号、拍片、交费等等周折。

2、对于危重患者,特别像“急性心肌梗死、心律失常猝死、主动脉夹层动脉瘤破裂”等类,可以给予患者及时的、系统的、专业的救治,以至于不会因为错过“黄金救治时间”,导致患者猝死,或留下严重后遗症。


杜空


胸痛中心

是一个胸痛疾病的绿色通道。主要针对多种以胸痛为主要表现的疾病,其中最紧急的包括心肌梗死,气胸,主动脉夹层,肺栓塞等。

其中心肌梗死最为紧急致命,接诊时间至导管室的时间与患者生存率、预后紧密相关。而胸痛中心由专业心内科医师坐诊,优化检验检查流程,专业的医患沟通,及资源的调度都是为了能更快的给予救治。

目前,很多医院都在开展胸痛中心,全国也在开展胸痛联盟,希望能覆盖更多的社区居民,能及时救诊


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随着生活水平的升高,高血压、糖尿病等代谢性疾病越来越多,心血管疾病增多,尤其是以急性心肌梗死、肺栓塞、张力性气胸、主动脉夹层等最为危重,随时有生命危险,都是以胸痛为主要临床表现,都需要及时、准确的判断、治疗。


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