爱音斯坦FM的听众大家好！这里是由孕产第一品牌Coconut孕产健康管理联合爱音斯坦FM为准爸妈独家奉献的备孕宝典！无论你是备孕中的小夫妻，还是寻觅如何孕育下一代道路上的征程者，如何才能生一个健康聪明的宝宝一定是各位最关心的问题。准爸爸与准妈妈的身心健康直接影响到宝宝的身心健康，只有健康的爸爸妈妈才能孕育出健康的宝宝。从今天开始由我们从中医的视角为您解答知孕、优孕、促孕、助孕、估孕五方面的各种困惑，陪您走过人生中最为重要的时刻。
第三章 助孕
第八讲 关于流产导致的不孕后遗症
第二课 胎停育
一、什么是胎停育?
胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。胚胎停止发育又称稽留流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，B超检查表现为妊娠囊内无胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或表现为妊娠囊枯萎。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，部分孕妇可能见红，一般无腹痛。
胎停育是自然流产的一种。
胎停育作为自然流产的一种特殊情况，其发病机制尚未完全阐明，现代医学缺乏疗效可靠的、针对性强的治疗药物，而中医以人为本，注重整体调节的治疗优势，使得越来越多的人接受中医疗法以治疗本病。现代医学对胎停育的认识胎停育的发病日益为临床所重视，其病因复杂，发病机制也尚未完全阐明。但本病的发生与感染、染色体异常、免疫因素、内分泌因素、母体因素、环境因素、男性因素等密切相关。
二、继发不孕的常见病因
1、输卵管因素：生殖系统炎症导致输卵管不通、通而不畅、积水或盆腔粘连是继发不孕症的最常见病因。
2、内分泌因素：内分泌失调引起的不排卵、黄体功能不全导致不孕发生。
3、免疫因素：免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%，其中包含有抗精子抗体，抗子宫内膜抗体，抗卵子抗体，等各类免疫性不孕。
三、胎停育与继发不孕症的关系
正常的精子和卵子，通过通畅的男女生殖道，在女性输卵管壶腹部受精，进入子宫，在优良的胚胎着床环境下发育完成整个孕育而分娩。
女性生殖系统炎症如盆腔炎性疾病是女性最常见、最严重的感染性疾病。美国疾病预防控制中心将其定义为女性上生殖道感染引起的一组疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。60%的盆腔炎性疾病症状轻微甚至没有任何不适症状，偶尔来月经前出现小腹隐痛、腰酸等轻微不适，也常常被误认为是痛经而贻误治疗，这种盆腔炎医学上称之为隐性盆腔炎，如果没有炎症包块或盆腔积液，只表现为宫体、附件水肿、充血，做B超检查也发现不了。
盆腔炎性疾病可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位，如果炎症程度没有影响受孕时，患者可顺利怀孕。但炎症累及子宫内膜，影响子宫内膜再生、修复和正常收缩，就可能导致胎停育。也可能由于炎症影响卵巢功能而引发胎停育。胎停育后的流产及清宫导致炎症扩散如果累及输卵管，导致输卵管梗塞，则会引起不孕。输卵管通而不畅，就可以引起不孕也很容易引发宫外孕。在临床中患者1～2次胎停育后出现宫外孕或继发不孕症的病例比比皆是。
四、如何预防胎停育与继发不孕症
完善夫妻双方孕前检查，提倡夫妻同查同治。及时获取生殖保健知识，减少不良生活习惯，预防或行针对性治疗。每半年到一年做一个妇科内诊检查，可及时发现隐性盆腔炎。定期妇检，是女人的一道护身符，能及时发现预防和控制盆腔生殖器感染，防止盆腔粘连。
五、中医认为“男精不壮，女精不健，胎元不实。”古人认为：胞脉者系于肾。冲任二脉皆起于胞中。胎儿居于母体之内，全赖母体肾以系之，气以载之，血以养之，冲任以固之。若母体肾气健壮，气血充实，冲任通盛，则胎固母安；反之若父母先天肾虚或脾肾不足，气血虚弱，均可导致胎元不固。胎元不健，多由父母先天之精气亏虚，两精虽然相合，然先天禀赋不足，至使胚胎损伤或不能成形，或成形易损。无论是生化妊娠、自然流产还是胎停孕都是生命自然优胜劣汰的表现，父母双方的身体情况是否适合孕育宝宝是宝宝能否足月而生的第一要素。
女方因素致胎停孕的部分原因：
1、脾肾不足证
胞脉系于肾，脾肾不足，精血匮乏，胞脉失去温养，故胎死腹中。
2、气血虚弱证
胎赖气血以养，血虚气弱，则胎元失养，故胎死腹中。
3、血寒宫冷证
素体阳气不足，或孕后过食寒凉，或大病久病，戕伐阳气，阴寒内盛，生化不足，以致胎死腹中。
男方因素致胎停胎的部分原因：
引用《中国医药学报》2017年第45卷第2期《郭军教授治疗男方因素致胎停育经验》
随着我国生育年龄整体推迟，生活方式和环境因素的变化，胎停育发病率呈逐年上升趋势。近年来，男方因素导致胎停育的研究得到重视，少弱畸精子症是引起胎停育的男方主要原因。
中国中医科学院西苑医院男科郭军教授，擅长中西医结合诊治男方因素导致的胎停育，对少弱畸精子症治疗具有丰富经验。笔者有幸侍诊左右，现将郭教授治疗男方因素导致胎停育的经验介绍如下：
肾虚为本，血瘀、湿热为标：
中医认为，肾为先天之本，主生殖，肾中精气的盛衰直接关系到人的生殖功能和发育，其所藏先天之精是生殖、发育的根本，精子的产生和成熟有赖于肾的推动。若先天之本不足，则生育受累。东汉张仲景《金匮要略》中记载“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”，就是对肾虚影响男性生育的早期描述。由于现代社会夜生活增加、生育年龄偏大，常致“阳常有余，阴常不足”而出现阴虚证候，男性多见肾虚的表现。男子不足对女方胎孕的影响，《景岳全书·妇人规》中就有记载: “父气薄弱，胎有不能全受而血之漏者”。加上社会生活节奏加快，工作压力增大，精神紧张常出现肝气不舒，胎停育对夫妻双方心理、精神均造成创伤，日久出现肝郁血瘀。现代饮食偏重膏梁厚味、肥甘辛辣，继而生湿化热。故在临证时患者多表现为肾虚为本，血瘀、湿热为标。
病证结合，治病求本
郭教授临证治疗胎停育男方患者时，主张首先辨病，建议夫妻同治。临床中胎停育男方患者，多无明显自觉症状，一般是女方出现胎停育后才到医院进行精液分析等检查，其病程多较长。
郭教授针对胎停育男方因素中少弱畸精子症的病因，结合临床实践，以补肾活血，清利湿热为法 ，运用六五生精汤加减治疗。
其中熟地黄15g，枸杞子10g，菟丝子15g，山萸肉10g，山药10g，五味子10g，韭菜子10g，党参15g，泽泻10g，车前子10g，柴胡10g，丹参10g，当归10g。方中熟地黄、枸杞子补肾填精益髓；菟丝子、韭子温肾益阳生精；山萸肉、五味子补肾固精；党参、山药健脾补气益精；车前子，泽泻利湿泄热，补中有通；柴胡疏肝理气；病久生瘀，临床常用“一味丹参，功同四物”的丹参，配合当归活血补血，现代药理研究显示活血化瘀中药可以改善血液循环，有助于改善睾丸及附睾功能，增强精子活力。诸药合用，不温不燥，阴阳兼补，清补兼施。
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