81天,一起讀完《黃帝八十一難經》(第18天)

81天,我們一起讀完《黃帝八十一難經》第18天:

《十八難》

81天,一起讀完《黃帝八十一難經》(第18天)

原文:十八難曰:脈有三部,部有四經,手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?

然:手太陰、陽明金也,足少陰、太陽水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥陰、少陽木也,生手太陽、少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主、少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部九侯,各何主之?

然:三部者,寸關尺也。九侯者,浮中沉也。上部法天,主胸以上至頭之有疾也;中部法人,主膈以下至臍之有疾也;下部法地,主臍以下至足之有疾也。審而刺之者也。

人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?

然:診在右脅有積氣,得肺脈結,脈結甚則積甚,結微則氣微。

診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?

然:肺脈雖不見,右手脈當沉伏。

其外痼疾同法耶?將異也?

然:結者,脈來去時一止,無常數,名曰結也。伏者,脈行筋下也。浮者,脈在肉上行也。左右表裡,法皆如此。假令脈結伏者,內無積聚;脈浮結者,外無痼疾;有積聚,脈不結伏;有痼疾,脈不浮結。為脈不應病,病不應脈,是為死病也。

81天,一起讀完《黃帝八十一難經》(第18天)

翻譯如下:

第十八問曰:診脈之處有寸、關、尺三部,每部各有兩經,左右兩手共四經,手部有手太陰肺經、手陽明大腸經,足部有足太陽膀胱經、足少陰腎經,分別與寸口脈在上的寸部、在下的尺部相應,這是為什麼?

回答:手太陰肺經、手陽明大腸經,五行屬金;足少陰腎經、足太陽膀胱經,五行屬水,金生水,水流可以向下行而不能向上流行,所以足少陰腎經、足太陽膀胱經在寸口脈的下部,也就是尺部。足厥陰肝經、足少陽膽經,五行屬木,木生火,可以生五行屬火的手太陽小腸經、手少陰心經,火炎之勢向上行而不能下行,所以手太陽小腸經、手少陰心經在寸口脈的上部也就是寸部。手厥陰心包經、手少陽三焦經,五行屬火,可以生五行屬土的足太陰脾經、足陽明胃經,土的方位為中央,,所以足太陰脾經、足陽明胃經在寸口脈的中部。這些都是由五行相生如同母子的關係而來。

問:脈診中有三部九候之論,各主什麼疾病?

回答:所謂的三部,就是寸部、關部、尺部。九候,就是三部之中各有浮、中、沉三候,共計為九候。上部,也就是寸部,取法於天,主要診查胸部以上至頭部的疾患;中部,也就是關部,取法於人,主要診查胸膈以下至臍部的疾患;下部,也就是尺部,取法於地,主要診查臍部以下至足部的疾患。是審視診查病情症候之處。

問:人如果有沉伏在體內的積滯之病,日久形成積聚,可以通過切脈來了解病情嗎?

回答:診病時,發現右脅處有積聚之氣,寸口脈診得浮、澀而短的肺脈時,出現不規則的歇止脈,脈象中動而中止的“結象”嚴重則積聚也嚴重,“結象”輕微則積聚之氣也比較輕微。

81天,一起讀完《黃帝八十一難經》(第18天)

問:切脈時沒有診得有“結象”的肺脈,但右脅處卻有積聚之氣,這是為什麼?

回答:雖然肺脈沒有出現“結象”,但其右手的脈象應當是沉伏的。

問:診查肌肉筋骨間久留不去之病,可以用同樣的方法,還是要使用其他方法?

回答:所謂的“結”,就是脈來去之間不時出現歇止,歇止並沒有規律,所以叫做結。所謂的“伏”,就是脈氣伏行在筋的下面。所謂的“浮”,就是脈氣行於肌肉之上。無論左右、表裡,診法都是如此。假設脈象結、伏的,體內沒有積聚;脈象浮、結的,肌肉筋骨間沒有久留不去之病;體內有積聚,脈象沒有結、伏;肌肉筋骨間有久留不去之病,脈象沒有浮、結的,是脈象不與病證相應,或是病證不與脈象相應,都是難以治療的死證。


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