《黃帝內經》一起讀第128天，一起繼續哦……今天是論述臟腑色澤、紋理、厚薄等變化及相應病變的——
《靈樞 本髒篇》
原文：黃帝問於歧伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨，利關節者也。衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開合者也。志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。寒溫和則六腑化谷，風痺不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。
歧伯曰：窘乎哉問也！五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者；六腑亦有小大長短厚薄結直緩急。凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或兇，請言其方。
心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。心高則滿於肺中，悗而善忘，難開以言；心下則髒外，易傷於寒，易恐以言。心堅則髒安守固；心脆則善病消癉熱中。心端正則和利難傷；心偏傾則操持不一，無守司也。
肺小則少飲，不病喘喝；肺大則多飲，善病胸痺喉痺逆氣。肺高則上氣肩息咳；肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅則不病咳上氣；肺脆則苦病消痺易傷。肺端正則和利難傷；肺偏傾則胸偏痛也。
肝小則髒安，無脅下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁，切脅挽，為息賁；肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。肝堅則髒安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則脅下痛也。
脾小則髒安，難傷於邪也；脾大則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高則䏚引季脅而痛；脾下則下加於大腸，下加於大腸則髒苦受邪。脾堅則髒安難傷；脾脆則善病消癉易傷。脾端正則和利難傷；脾偏傾則善滿善脹也。
腎小則髒安難傷；腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅則不病腰背痛；腎脆則善病消癉易傷。腎端正則和利難傷；腎偏傾則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病。
黃帝曰：何以知其然也？
歧伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。無（骨+曷 骨+虧）者心高，（骨+曷 骨+虧）小短舉者心下。（骨+曷 骨+虧）長者心下堅，（骨+曷 骨+虧）弱小以薄者心脆。（骨+曷 骨+虧）直下不舉者心端正，（骨+曷 骨+虧）倚一方者心偏傾也。
白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。好肩背厚者肺堅，肩背薄者肺脆。背膺厚者肺端正，脅偏踈者肺偏傾也。
青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅兔骹者肝下。胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。
黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。
黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳後陷者腎下。耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。
凡此諸變者，持則安，減則病也。
黃帝曰：善。然非餘之所問也。願聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐，怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱，不能傷也；其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者，何也？願聞其故。
歧伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。五臟皆小者，少病，苦燋心，大愁憂；五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措；五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病；五臟皆高者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心；五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
黃帝曰：願聞六腑之應。
歧伯答曰：肺合大腸，大腸者，皮其應。心合小腸，小腸者，脈其應。肝合膽，膽者，筋其應。脾合胃，胃者，肉其應。腎合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理毫毛其應。
黃帝曰：應之奈何？
歧伯曰：肺應皮。皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄。皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。
心應脈。皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚；皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；皮薄而脈衝小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。
脾應肉。肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄。肉䐃小而麼者胃不堅；肉䐃不稱身者胃下，胃下者下管約不利。肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無小裡累者胃急。肉䐃多少裡累者胃結，胃結者上管約不利也。
肝應爪。爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。
腎應骨。密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄。疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。
黃帝曰：薄厚美惡皆有形，願聞其所病。
歧伯答曰：視其外應，以知其內臟，則知所病矣。
翻譯如下：
黃帝問岐伯：人的血、氣、精、神，是奉養身體、周全性命的。經脈，是運行血氣，營養內外陰陽身體各部分，還可以濡潤筋骨，滑利關節。衛氣，是溫煦肌肉，充養皮膚，滋養腠理，主管腠理汗孔的開合。志意，是統攝精神，收斂魂魄，調適身體適應冷熱變化，調和喜怒情緒的。所以，血液調和平順經脈就能暢通，氣血反覆循環周行於身體各部，令筋骨強壯有力，關節滑潤靈活。衛氣調和平順，肌肉則會舒緩、滑利，皮膚柔潤和調，腠理緊緻細密。志意調和平順，精神就會專注、守一，魂魄穩固不散，後悔發怒的情緒不起，五臟不受邪氣侵擾。適應氣候的寒溫變化，六腑就能順利地化生水谷，傳送精微之質，不發生因邪氣侵襲導致的氣機閉塞之證，經脈運行暢通滑利，四肢關節也得以安好。這是人的正常狀態。五臟，是用來內藏人的精、神、血、氣、魂、魄的，六腑，是轉化飲食水谷並傳輸精微之質的。這是每一個人與生俱來，先天的功能，無論是愚昧的人、有智慧的人，賢明的人，還是不肖之輩，之間並沒有什麼差異。然而，有些人可以盡享自然的壽數天年，而不被四時不正之氣所擾，發生邪僻的疾病，雖百歲身體也不衰弱，即使是觸犯了大風大雨、猝然的寒冷及過盛的暑氣，病邪也不能加害其身，但也有些人，身體不離安置著屏風、簾幕的內室，也沒有憂慮、警惕、恐懼等情緒來干擾，卻仍然不能免於疾病的困擾，這是為什麼？我希望聽聽其中的緣故。
岐伯說：這個問題非常好！五臟，與天地相參合，與陰陽相配屬，與四季相連通，按照五時的節律而變化。不同的人，五臟自有體積大小、位置高低、質地堅脆以及端正與偏斜之分，而六腑也有大小、長短、厚薄、曲直、緩急的不同。這些差異共有二十五種，各不相同，有好有壞，有吉有兇，請讓我說說其中的道理。
心臟體積偏小，心氣易安守，外邪很難傷害，但卻容易被憂思所傷；心臟體積偏大，憂思則難以傷害，但卻易被外邪所傷。心臟位置偏高，易導致肺氣壅滯脹滿，心中煩悶、易忘事，旁人很難用語言來開解；心臟位置偏下，所藏心氣易外越，容易被寒邪所傷，也容易受到旁人的語言恐嚇而受驚。心臟質地堅韌就會神氣內守而安穩；心臟質地脆弱則容易罹患消癉病、熱中等病證。心臟端正，其氣血也會和調順暢，外邪難以傷害；心臟偏斜謀慮就會前後不一，心神不定。
肺臟體積偏小的人飲水較少，難以被氣喘等疾病傷害；肺臟體積偏大的人飲水較多，易患胸痺、喉痺氣機上逆之病。肺臟位置偏高，易導致聳肩喘息而咳；肺臟位置偏低，則壓制賁門逼迫肝臟，經常發生脅下疼痛。肺臟質地堅韌則難以被咳嗽、氣機上逆所傷害；肺臟質地脆弱則常常苦於消癉病，並容易被外邪所傷。肺臟端正，其氣血也會和調順暢，外邪難以傷害；肺臟偏斜則會發生胸部偏痛。
肝臟體積偏小，肝氣易安守，不會發生脅下疼痛之病；肝臟體積偏大，就會向下緊逼胃，向上逼迫咽喉，逼迫了咽喉則膈中不暢，並且脅下疼痛。肝臟位置偏高，就會向上支撐賁門逼迫脅部，出現煩悶，氣機上迫的息賁之證；肝臟位置偏下就會逼迫胃，脅下空虛，脅下空虛就易受外邪侵襲。肝臟質地堅韌就會神氣內守而安穩難以傷害；肝臟質地脆弱則容易罹患消癉病，也易被外邪所傷。肝臟端正，其氣血也會和調順暢，外邪難以傷害；肝臟偏斜謀慮就會發生脅下疼痛。
脾臟體積偏小，脾氣易安守，難以被外邪傷害；脾臟體積偏大，則會苦於脅下虛軟之處充塞而疼痛，不能快走。脾臟位置偏高，就會出現肋弓下第十一、十二肋處牽引季脅疼痛；脾臟位置偏下，就會向下凌駕於大腸，壓迫大腸脾臟就容易被邪氣所傷。脾臟質地堅韌就會神氣內守而安穩外邪難以傷害；脾臟質地脆弱則容易罹患消癉病，也易被外邪所傷。脾臟端正，其氣血也會和調順暢，外邪難以傷害；脾臟偏斜則經常出現脹滿之類的病證。
腎臟體積偏小，腎氣易安守，不容易被外邪所傷；腎臟體積偏大，就會經常腰痛，無法前俯後仰，且易被外邪所傷。腎臟位置偏高，就會苦於脊背部疼痛，難以前俯後仰；腎臟位置偏下，就易出現腰部、尾骶骨處疼痛，無法前俯後仰，以及狐疝病。腎臟質地堅韌則不會腰背疼痛；腎臟質地脆弱則容易罹患消癉病，也易被外邪所傷。腎臟端正，其氣血也會和調順暢，外邪難以傷害；腎臟偏斜則會被腰部、尾骶骨部疼痛所苦。五臟的這二十五種大小、高下等變化，也是相對應之人經常發生的疾病。
黃帝問：怎樣知道會發生這樣的病變呢？
岐伯說：膚色偏赤肌肉紋理細密的人心臟偏小，肌肉紋理粗疏的人心臟偏大。胸骨劍突隱藏不顯的人心臟位置偏高，胸骨劍突短小而突起的心臟位置偏下。胸骨劍突比較長的人心臟堅實，胸骨劍突比較弱小、單薄的人心臟脆弱。胸骨劍突筆直向下沒有突起的人心臟端正，胸骨劍突偏向一側的人心臟偏斜。
膚色偏白肌肉紋理細密的人肺臟偏小，肌肉紋理粗疏的人肺臟偏大。肩部寬厚，胸膺隆起，喉部內陷的人肺臟位置偏高，兩腋向內緊斂，兩脅張開的人肺臟位置偏下。兩肩端正背部寬厚的人肺臟堅實，肩背單薄的人肺臟脆弱。胸背寬厚的人肺臟端正，脅部一側偏低且肋骨細小的人肺臟偏斜。
膚色偏青肌肉紋理細密的人肝臟偏小，肌肉紋理粗疏的人肝臟偏大。胸廓寬厚，肋骨高突的人肝臟位置偏高，兩脅攏聚低平如兔的人肝臟位置偏下。胸脅正常的人肝臟堅實，脅骨細弱的人肝臟脆弱。胸腹部端正、相稱的人肝臟端正，脅骨一側偏高的人肝臟偏斜。
膚色偏黃肌肉紋理細密的人脾臟偏小，肌肉紋理粗疏的人脾臟偏大。口唇高起的人脾臟位置偏高，口唇低平而鬆弛的人脾臟位置偏下。口唇堅實的人脾臟堅實，口唇肥厚但不堅實的人脾臟脆弱。口唇上下端正的人脾臟端正，口唇一側偏高的人脾臟偏斜。
膚色偏黑肌肉紋理細密的人腎臟偏小，肌肉紋理粗疏的人腎臟偏大。耳朵偏高的人腎臟位置偏高，耳朵向後陷下的人腎臟位置偏低。耳朵質地堅實的人腎臟堅實，耳朵偏薄不堅實的人腎臟脆弱。耳朵端正並向前靠近頰車穴的人腎臟端正，耳朵一側偏高的人腎臟偏斜。
凡以上種種變化，如果能夠做到持守正氣，五臟就可得以安和，如果不能持守正氣，五臟就可能患病。
黃帝說：您講得很好，但卻不是我所問的問題呢。我希望聽到的是有些人不會生病，可以壽長直至天年，雖然也經歷過深重的憂愁恐懼，也有慌亂警惕之時，但卻不能損害正氣，極寒極熱的氣候，也不會傷到身體；但也有從不離開安設著屏風、帳幕的內室，也沒用驚慌恐懼之事的人，卻不能免於生病，這是什麼原因？希望聽聽其中的緣故。
岐伯說：人的五臟六腑，是病邪入侵之後的“客舍”，請讓我來說說其中的緣故。五臟都偏小的人，很少因感染外邪而生病，但卻苦於心中焦慮，多憂愁；五臟都偏大的人，遇事反應遲緩，很難有事能讓其憂愁。五臟位置都偏高的人，好高騖遠，喜居他人之上；五臟位置都偏下的人，不思進取，安居他人之下。五臟都很堅實的人，不易患病；五臟都脆弱的人，常被疾病困擾。五臟都端正的人，溫和敏捷深得人心；五臟都偏斜的人，心地邪惡喜好偷盜，為人沒有公平之心，食言反悔缺乏信譽。
黃帝說：我還想聽聽六腑的相應情況。
岐伯說：肺臟與大腸相合，大腸與皮膚相應。心臟與小腸相合，小腸與脈相應。肝臟與膽相合，膽與筋相應。脾臟與胃相合，胃與肌肉相應。腎臟與三焦、膀胱相合，三焦、膀胱與腠理、毫毛相應。
黃帝問：相應又會如何？
岐伯說：肺臟與皮膚相應，皮膚厚的人大腸也會偏厚，皮膚薄的人大腸也偏薄。皮膚鬆弛、腹圍肥大的人大腸粗大而長，皮膚緊急的人大腸也緊急而短。皮膚光滑的人大腸迂曲少，皮膚肌肉連結緊密的人大腸迂曲較多。
心與脈相應。皮膚厚的人脈絡管壁也厚，脈絡管壁厚的人小腸壁也厚；皮膚薄的人脈絡管壁也薄，脈絡管壁薄的人小腸壁也薄。皮膚鬆弛的人脈絡弛緩，脈絡弛緩的人小腸粗大而長；皮膚薄而脈虛小的人，小腸細小而短。如果各條陽經的浮絡迂曲，那麼小腸也會迂曲不暢。
脾臟和肌肉相應。肌肉隆起堅實而大的人胃壁厚，肌肉細瘦薄弱的人胃壁薄。肌肉豐隆處小而細弱的人胃腑不堅實；肌肉豐隆處與身體不相稱的人胃腑位置偏下，胃偏下下脘就會收束侷促不暢通。肌肉豐隆處不堅實的人胃腑弛緩，肌肉豐隆處沒有累累相連的小突起的人胃腑拘急。肌肉豐隆處累累相連的小突起多的人胃腑迂曲，胃腑迂曲的人上脘收束侷促不暢通。
肝臟和爪甲相應。爪甲厚實顏色發黃的人膽壁厚，爪甲薄顏色發紅的人膽壁薄。爪甲堅實顏色發青的人膽腑拘急，爪甲柔弱顏色發赤的人膽腑遲緩。爪甲平直顏色發白沒有橫紋的人膽腑暢通，爪甲異常顏色發黑橫紋多的人膽腑迂曲。
腎臟與骨骼相應。皮膚厚而肌肉紋理致密的人三焦、膀胱也厚，肌肉紋理粗疏皮膚薄的人三焦、膀胱也薄。腠理疏鬆的人三焦、膀胱弛緩，皮膚拘急沒有毫毛的人三焦、膀胱也會拘急。毫毛豐美粗大的人，三焦、膀胱通暢，毫毛稀少的人三焦、膀胱迂曲。
黃帝說：臟腑的薄厚美醜都有一定之形，我想聽聽如何診查這些病變。
岐伯說：觀察臟腑在外相應的部位，就可以知曉內臟的情況，也就知道病變的情況了。
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