《合川日报》全媒体记者 徐灵
摔伤，在生活中很常见
尤其是绿茵场上摔一跤更是“家常便饭”
7月4日，我区一男孩在踢球时不慎摔了一跤
当时没在意
竟然发现摔伤导致脾破裂
幸亏他们及时出手相救
才保留住了该男孩的副脾
快速准确诊断
开通绿色通道40分钟送进手术室
7月4日晚上10点左右，区人民医院急诊科来了一个16岁的男孩小强（化名），说下午踢球时不小心摔了一跤，当时没什么感觉就没在意，吃过晚饭后感觉腹部有些痛，父母不放心就带他到医院检查一下。急诊科接诊医师唐刚发现小强的腹痛虽没有患结石后那样绞痛难忍，但是疼痛的部位是左上腹，快速详细了解病史并仔细查体后，他发现小强左上腹靠近脾脏的位置有点擦伤，再加上小强当时面色苍白、血压偏低、呼吸困难等症状，便高度怀疑小强是创伤性脾破裂，于是立刻给他开通绿色通道，医护人员陪同快速进行相应检查。
很快，小强的检查结果就出来了，确诊为“脾破裂、失血性休克”，需要立即行切除脾脏手术，否则就会导致失血过多有生命危险。于是，唐刚立即联系手术室、肝胆外科、麻醉科等科室相关人员，做好术前准备。据统计，通过绿色通道，小强从入院就诊到送进手术室，时间仅仅用了不到40分钟，而急性创伤在三甲医院急诊医学科滞留控制达标时间是140分钟，区人民医院急诊医学科近两年平均滞留时间仅为72.8分钟。
手术顺利并保留副脾
医护人员在术后守护安抚4小时
接到肝胆外科值班医生李吉的通知，肝胆外科副主任医师、营养科主任车平立即从家中赶到手术室。考虑到小强正值青春年少，车平与家属充分沟通后，决定在全麻下施行腹腔镜下脾脏切除术，不仅创伤小，术后恢复快，住院时间短，而且费用低。手术中，车平在小强的腹部只打了两个6毫米大小和两个2厘米大小的小孔，通过腹腔镜探查发现小强脾脏处有多个不规则裂口，还有大量积血约2000ml。为了避免手术中输异体血造成不良反应，同时节约患者医疗费用，在为小强手术时，医生们应用了自体血回输术，没有输一滴异体血。不幸中的万幸，车平在术中发现小强破裂的脾脏旁还有一个小的副脾，便尽力帮它保留下来。最终经过医护人员近2个小时的努力，成功为小强实施了腹腔镜下脾脏切除术，并完整地保留了副脾。
术后不到1个小时，小强就苏醒了，但是一时接受不了脾脏被切除的打击，心情非常烦躁，无法立即拔出气管插管。此种情况，本可以送到重症监护室，但考虑到小强如果独自在重症监护室里，没有家人陪伴会更加恐慌，而家长也会更加担心，同时医疗费用也会增加，于是麻醉科的医生杨瑶和手术室的护士王卿卿、李金珂便在手术里守护并安抚小强4个多小时，直到早上5点钟左右才为小强拔出气管插管，把他送到肝胆外科的普通病房。由于手术顺利，术后护理和安抚工作做的好，小强在术后第一天就可以下床活动和进食，并于7月12日已顺利出院。
脾脏脆弱易受损
外伤导致左上腹疼痛应高度重视
无独有偶，就在小强摔伤的前一天，7月3日凌晨，车平也接诊了一位脾破裂患者。患者是一位69岁的老奶奶，上树摘李子时不慎坠落到地上，当时也感觉不是很痛，就没有太在意，直到夜里12点了才感觉腹部略有胀痛，呼吸困难，尤其是胸痛得厉害，便拨打了急救电话，到区人民医院急诊科就诊。经检查发现老人不仅有胸椎、肋骨骨折，还有脾破裂。而此时已离老人摔伤过去了8个多小时，需要立即进行手术切除脾脏，否则就会导致失血过多有生命危险。考虑到病情危急，急诊科医生立即为老人开通了绿色通道，车平和医护团队及时地为其进行了腹腔镜下脾脏切除术。
据区人民医院院长助理、肝胆外科主任刘勇介绍，由于脾破裂前期的症状不是很明显，如果不是胸椎、肋骨骨折导致老人疼痛加剧，也许老人还不会重视并及时就诊，若等到第二天再去就诊，很有可能就会因失血过多而死亡。刘勇说，脾脏脆弱易受损，医院每年都要收治不少脾破裂患者，近两年他们科室就为十多名患者进行了腹腔镜下脾脏切除术，而这大多都源于生活中的“小磕小碰”，再加上脾破裂前期症状较轻又不易引起大家的重视，往往都是伤后很久才到医院就诊，那样就容易危及到生命安全，所以他提醒广大市民对外伤导致的腹痛应引起高度重视，尤其是靠近脾脏的左侧上腹部疼痛，即使痛感不强也一定要及时到正规医院检查就诊。
美 编：黄 盛
编 辑：黄 盛
值班总编：梁益学
总 编：张宏荣
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