肾病综合征为什么老是反复发作?

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感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,肾病综合征反复是指在皮质激素治疗过程中尿蛋白转阴后重又出现类同复发的尿蛋白变化。肾病综合征的复发原因主要有四点:感染、激素疗程不足、饮食的不合理及不恰当休息而过于劳累。


肾病综合证的复发和反复是两个不同的概念,按照国内儿科肾脏病科研协作组的规定,肾病综合征复发是指经皮质激素正规治疗完全缓解后,7天内至少连续3次尿蛋白定性 > (++)。肾病综合征反复是指在皮质激素治疗过程中尿蛋白转阴后重又出现类同复发的尿蛋白变化。经过综合分析,我认为题主的问题是关于肾病综合征的复发的,也将围绕此进行作答。

首先,我们需要搞清楚肾病综合征是一种怎样的病,这样才能最终弄明白肾病综合征为什么容易复发。

肾病综合征是儿科的常见疾病,它的病因很复杂,病理类型也很多样,治疗较难。该病可以由多种不同的肾小球病变引起

原发性肾病综合征有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化等;继发性的有过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病和肾淀粉样变性等。

者可出现大量蛋白尿,并因此丢失大量白蛋白而出现低蛋白血症,从而造成水肿。此外,患者也容易出现高胆固醇和(或)高三酰甘油血症,血清中低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的水平增加,常与低蛋白血症并存。肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。

肾病综合征病程较长,频繁的复发是肾病综合征治疗不易的主要原因,按照文献的分析,肾病综合征的复发原因主要有四点:第一点也是最重要的一点就是感染,因为肾病综合征患者高度水肿、蛋白营养不良、自身免疫功能低下和长期使用激素,所以肾病综合征患者的免疫功能往往会进一步降低,极易导致各种感染的发生,从而导致复发;第二点是激素疗程不足

,根据现有的资料,我们可以发现肾上腺皮质激素短程疗法的复发率要高于中长程疗法的复发率,因此无法坚持足够的激素疗程是肾病综合征复发的重要原因;第三点是饮食的不合理,过度饮食高蛋白、高脂肪极易导致肾病综合征的复发;第四点是不恰当休息而过于劳累,患者若是不能得到充足的休息,就很容易在出院后复发。

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虽然肾病综合征如此容易复发,但只要做好相关的护理和治疗措施,就可以有效避免它的复发。

积极防止感染、正确应用肾上腺皮质激素、合理安排膳食、合理安排休息这四项措施分别对应四种复发因素,可以有效地防止肾病综合征复发。因为感染是肾病综合征复发的常见因素,所以积极防止感染是防止肾病综合征复发的要点。

总而言之,肾病综合征的复发原因有感染、激素疗程不足、饮食不合理和不恰当休息这四点,感染是其中最常见也最重要的因素,但只要能采取合理的对策,还是可以避免肾病综合征的复发,早日恢复健康。

问题回答:哈尔滨医科大学 赵晶晶 审核:吴一波

吴一波


不知道所说的肾病综合征继发于急,慢性肾炎,红斑狼疮,还是过敏性紫癜等,也不知治疗方面是西疗,还是中疗,要想不使病情反复,建议你中医治疗,一旦疗效确定,不会经常复发,如用西疗,也只能是缓解证状。


卫元孝


肾病综合征病情反复最常见的因素就是感冒、感染,我们经常看到病情控制稳定的情况下遇到感冒或感染后,病情就会出现复发的情况。因为体内损伤的肾功能没有完全得到修复,体内血液中的毒素也没有得到一定的清除,只是用激素单纯的控制住指标,整体来说治标不治本。另外,就是用药不规范,很多患者都自助主张擅自停药换药,导致病情没有得到一定的治疗病情总是反复,还有就是不坚持治疗。所以,我们的肾病患者在治疗过程中一定要遵守医嘱,按要求服药,另外也要预防感冒感染,增强机体的免疫力。


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