81天，我們一起讀完《黃帝八十一難經》第14天，繼續，加油哦！
《十四難》
原文：十四難曰：脈有損至，何謂也？
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰困，六至曰命絕，此至之脈。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰困，四呼一至曰命絕，此謂損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
損脈之為病奈何？
然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五髒六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死；從下上者，皮聚而毛落者死。
治損之法奈何？
然：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精，此治損之法也。
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至：有再呼一至，再吸一至；有呼吸再，至。
脈來如此，何以別知其病也？
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛、目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，呼吸再，至，名曰無魂，無魂者當死也，人雖能行，名曰行屍。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害也。所以然者，譬如人之有尺，樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。
翻譯如下：
第十四問：脈搏次數有較正常人減少的（損脈），也有較正常人增多的（至脈），這是什麼情況？
回答：至脈，一呼之中，脈搏跳動兩次的叫做平脈；脈搏三次的叫做“離經”，也就是離開了常法、常度；脈搏四次的叫做“奪精”，也就是精氣大量減少如同被奪去；脈搏五次的叫做“困”，也就是病情危急；脈搏六次的叫做“命絕”，這就是至脈的情況。什麼是損脈？一呼之中，脈搏跳動一次的叫做“離經”；兩呼之中，脈搏跳動一次的叫做“奪精”；三呼之中，脈搏跳動一次的叫做“困”；四呼之中，脈搏跳動一次的叫做“命絕”，這就是損脈的情況。至脈之病從下向上傳變，症狀從骨→筋→肌肉→血脈→皮毛；損脈之病從上向下傳變，症狀從皮毛→血脈→肌肉→筋→骨。
問：損脈造成的病證是什麼樣的情況？
回答：一損損害於皮毛，皮膚收縮、鬆弛枯槁、毛髮脫落；二損損害於血脈，脈虛血少，無法榮養五臟六腑；三損損害於肌肉，肌肉嬴弱消瘦，飲食水谷之精微無法佈散到肌膚之中；四損損害筋脈，筋脈弛緩無法自如收放；五損損害骨骼，造成骨痿無法從床上起身。和以上相反的，是至脈造成的病證。病證從上向下傳變的，出現骨痿不能從床上起身的人，意味著即將死亡；病證從下向上傳變的，出現皮膚皺縮、枯槁、毛髮脫落的人意味著即將死亡。
問：治療損脈所造成病證的療法是怎樣的？
回答：損害於肺的，需補益其肺氣；損害於心的，需調理其營衛之氣；損害於脾的，需調節其不當的飲食，寒溫適度；損害於肝的，需緩和其肝氣；損害於腎的，需補益其精氣。這些就是治療損證的方法。
問：脈搏有一呼之中搏動兩次，一吸搏動兩次；有一呼搏動三次，一吸搏動三次；有一呼搏動四次，一吸搏動四次；有一呼搏動五次，一吸搏動五次；有一呼搏動六次，一吸搏動六次；有一呼搏動一次，一吸搏動一次；有兩呼搏動一次，兩吸搏動一次；有一呼一吸搏動兩次。脈來時的情況有以上這些，怎樣區別它們是什麼病呢？
回答：脈來時，一呼之中搏動兩次，一吸搏動兩次，不大也不小，叫做正常的平脈。一呼搏動三次，一吸搏動三次，是剛剛發病，寸脈大尺脈小，會出現頭痛、目眩的症狀；寸脈小尺脈大，會出現胸中脹滿、氣短的症狀。一呼搏動四次，一吸搏動四次，提示病情即將加重，脈象洪大的人，會苦於心煩滿悶；脈象沉而細的人，會腹中疼痛；脈象滑的人是傷於熱；脈象澀的人是被霧露中傷。一呼搏動五次，一吸搏動五次，這樣的病人病情已危急，脈象沉而細的人會夜間加重，脈象浮而大的人會日間加重，脈象不大不小的人，雖然病情危急但仍可以治療，而脈象大小不一的人，是很難治療的。一呼搏動六次，一吸搏動六次，是死亡之脈，脈象沉而細的人，會在夜間死亡，脈象浮而大的人，會在白天死亡。一呼搏動一次，一吸搏動一次，名叫損脈，這樣的人雖然還能行走，但還是會臥床不起，所以會這樣，是血、氣都不足。兩呼搏動一次，或一呼一吸搏動兩次，名叫“無魂”，無魂的人會死亡，這樣的人雖然還能行走，但意識已失，叫做“行屍”。
寸部有脈，尺部無脈，這樣的病人應當會嘔吐，如果不嘔吐的人會死亡。寸部無脈，尺部有脈，這樣的人雖然病情危急但卻不會危及生命，之所以會這樣，就像人有尺脈，樹有樹根，枝葉雖然枯槁了，但根本還在沒有損傷，樹還有根本，人還有元氣，所以就知道這是不會死亡的。
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