《黄帝内经》一起读第130天，一起继续哦……今天是论述面部气色与疾病关系的——
《灵枢 五色篇》
原文：雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。
黄帝曰：明堂者鼻也，阙者眉间也，庭者颜也，蕃者颊侧也，蔽者耳门也，其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿必中百岁。
雷公曰：五言之辨奈何？
黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎。
雷公曰：其不辨者，可得闻乎？
黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。
雷公曰：官五色奈何？
黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。
雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？
黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已。病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口盛坚者，伤于食。
雷公曰：以色言病之间甚，奈何？
黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者病益甚，其色下行如云彻散者病方已。五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚；其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。
雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？
黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹，在地为厥，此其常也。各以其色言其病。
雷公曰：人不病卒死，何以知之？
黄帝曰：大气入于脏腑，不病而卒死矣。
雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？
黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。
雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？
黄帝曰：察色以言其时。
雷公曰：善乎！愿卒闻之。
黄帝曰：庭者，首面也。阙上者，咽喉也。阙中者，肺也。下极者，心也。直下者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。面王以上者，小肠也。面王以下者，膀胱子处也。颧者，肩也。颧后者，臂也。臂下者，手也。目内眦上者，膺乳也。挟绳而上者，背也。循牙车以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，胫也。当胫以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝膑也。
此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右，是谓大道，男女异位，故曰阴阳，审察泽夭，谓之良工。
沉浊为内，浮泽为外，黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散抟，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。
色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚，其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。
男子色在于面王，为小腹痛，下为卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝㿉阴之属也。
女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。其随而下而至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。
左为左，右为右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色亦大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。
以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。
翻译如下：
雷公问黄帝：面部的五色是只取决于“明堂”部位吗？晚辈不知道其中的道理。
黄帝说：明堂就是鼻子，阙就是两眉之间，庭就是前额，蕃就是两侧的脸颊，蔽就是双耳，五官及之间的互相位置应端正、舒朗，离开十步之外，也都看得清清楚楚，如果是这样的人，一定可以享尽天年，寿达百岁。
雷公问：面部的气色如何辨别呢？
黄帝说：鼻骨应高并且隆起，平整而端直，五脏的辨色诊治位置在面部中央，六腑的色诊部位挟于鼻子两旁，头面部的情况向上反映在两眉之间和前额处，君主之官——心脏的情况反映在下极也就是两目之间。如果五脏能够安守于胸腔之中，正色就会显现在面部，病色也就不会出现，鼻部颜色润泽、纯净，明白了这些，面部的气色又怎么可能不易辨别呢。
雷公说：那些不容易辨别清楚的病色，可以听您讲一讲吗？
黄帝说：五脏病色在面部的反映，会出现在各自的色诊部位。如果某脏腑所对应的色诊部位病色深沉，就像陷入骨中，就一定不可避免地发生病变了。如果某脏腑的色诊部位出现的是相应的子之脏的色泽，那么即使母之脏病情沉重，也不会死亡。
雷公问：面部五色所主证候情况是怎样的？
黄帝说：面色呈青、黑色是痛证，黄、赤色是热证，白色是寒证，这就是五色所主证候的常规。
雷公问：病情日渐加重，和病情日渐好转的，如何加以辨别呢？
黄帝说：病情减轻与病情加重，都可以从脉象上表现出来。切按寸口，如果脉象滑、小紧并且沉的，说明病情在日渐加重，病在五脏；如果人迎脉的脉气大、紧且浮，说明病情在日渐加重，病在六腑。如果寸口脉浮、滑，说明病情在日渐加重；如果人迎脉沉而滑的，说明病情在日渐减轻。如果寸口脉滑并且沉，表明病情在日渐加重，病在五脏；如果人迎脉滑而盛大并且浮，说明病情在日渐加重，病在六腑。人迎脉、寸口脉的浮沉、大小相等，病情很难治愈。病变出现在五脏，脉象沉而且大的，容易痊愈，脉象沉而且小的，是逆证；病变出现在六腑，脉象浮而且大的，病情容易痊愈。人迎脉盛大而坚劲的，是外伤于寒邪；寸口脉盛大而坚劲的，是内伤于饮食不节。
雷公问：用面部气色来言说病情的轻重，是怎样的？
黄帝说：面色浮而显露并且明亮的，病情轻；面色晦滞枯槁的，病情重。如果病色逐渐在面部聚集，则病势有逐渐加重之势；如果病色逐渐在面部如云般消散，则病势减轻病情即将痊愈。面部五色各有所主的脏腑，有外部也就是六腑之表，挟鼻两侧；有内部也就是五脏之里，次第位于鼻中央。病色从鼻子两侧逐渐侵入到鼻中央，则表明病气从六腑侵入了五脏；病色从鼻中央逐渐侵入到鼻两侧，则表明病气从五脏侵入了六腑。病变发生在五脏，要先治阴也就是发生病变的某一脏，再治疗蔓延到六腑的病证，如果治疗步骤相反，病情就会加重；病变发生在六腑，要先治阳也就是发生病变的某一腑，再治疗蔓延到五脏的病证，如果治疗步骤相反，病情就会加重。如果脉象滑、大、代、长，表明病邪是从外侵袭而来，病人可出现幻视、志生憎恶，这是阳气亢盛至极的表现，可以通过恰当的治疗来改变。
雷公问：晚辈听闻风邪是百病发生之始；厥逆是寒湿之气侵入造成的，如果通过面诊来加以区别？
黄帝说：诊候两眉之间，色泽浮浅有光泽，是风邪所致；色泽深晦浑浊的，是痹证，如果这种病色出现在面部靠下的部位，就是寒湿之邪造成的厥逆之证，这是面部色诊的常规，根据出现在面部不同部位的病色来言说病变的位置和病症。
雷公问：有的人平常并没有病症出现，但却突然死亡，这种情况怎么预知呢？
黄帝说：暴烈的邪气深入于脏腑之中的人，虽然平时没有病症出现但却会因内在的邪气发作而突然死亡。
雷公问：有些病情已经有缓解趋势的人，也会突然死亡，这种情况怎么预知呢？
黄帝说：赤色出现在两颧部位，大小如同拇指的人，病情虽然有缓解的趋势，却一定会发生猝死。黑色出现在前额部位，大小如同拇指，平常没有病兆出现也一定会发生猝死。
雷公再次跪拜说：您讲得太好了！这类病人的死亡时间有规律吗？
黄帝说：查看病人的面色，就能预测死亡时间。
雷公说：好。我希望马上听听。
黄帝说：前额，是色诊头面部所发生的病变的；两眉以上的部位，是色诊咽喉病变的；两眉之间，是色诊肺脏的部位；两目之中，是色诊心脏的部位；两目之间的下方即鼻柱部位，是色诊肝脏的部位；肝脏色诊部位的两侧，是色诊胆腑的部位；肝脏色诊部位的下方，是色诊脾脏的部位。鼻准头两侧，是色诊胃腑的部位；两侧面颊的中央，是色诊大肠的部位；大肠色诊部位的旁侧，是肾脏的色诊部位；肾脏色诊部位的下方，是脐部的色诊部位；鼻端以上的两旁，是小肠的色诊部位；鼻端以下，是膀胱和生殖系统的色诊部位。两颧，是肩部的色诊部位；两颧之后的部位，是手臂的色诊部位；两臂色诊部位下面，是手的色诊部位。双目内眼角之上，是胸部、乳房的色诊部位；两颊稍向外近耳处沿耳而上的部位，是背部的色诊处。沿着牙床向下，是大腿的色诊部位；上下牙床的中央，是膝部的色诊部位；膝部色诊部位以下，是小腿的色诊部位；正对小腿色诊部位的下方，是足部的色诊部位；唇边大纹处，是大腿内侧的色诊部位；颊下曲骨之处，是膝部髌骨的色诊部位。
这就是五脏六腑、四肢关节等部位在面部的色诊部位，各有其所在的位置。面部的色诊，也各有对应的内脏，用寒药助阴以调和亢盛的阳气，或用热药助阳调和亢盛的阴气，就要明白脏腑及各部分在面部的色诊部位，才能确保治疗不失误，能够通过色诊辨别病证的阴阳，才是治病的根本之道，男女不同，病色在面部的反映也各异，所以色诊也有男女阳阴之分，能够诊查面色的润泽与枯焦，才可以叫做医术高超的医生。
面色深晦、混浊，病在内、在脏；面色浮浅、光泽，病在外、在腑。面色发黄或发赤，为风邪所伤；面色发青或发黑，为痛证；面色发白，为寒邪所伤；面色发黄并像油膏一样润泽，脓疮已成；面色非常赤，是血瘀之证；疼痛剧烈的人面色青黑，是拘挛之证；寒邪深重的人面色过白皮肤不知痛痒。五脏的病色会出现在各自的色诊部位，诊查病色是浮还是沉，就可以了解病位是浅还是深；诊查病色是润泽还是焦槁，以便预知病情预后是好还是坏；诊查病色是散还是聚，以便预知病程是长还是短；观察病色显现的部位是上还是下，以便了解病变发生的位置；从各个方面观察了解病色，就可以知道病症的起因、病程和转归。所以，观察病人的气色不细致入微，医生就无法全面了解病情，只有专心致志地观察了解，才可以知晓疾病的过往与预后。
病人的病色显明而润泽，病情则较浅；病色沉晦而枯槁，病情很严重；病色不清明、不润泽，病情很深重。如果病色疏散不聚，如马驹般不定，那么病气也比较散而且有因气机郁滞产生的疼痛，积聚之证还未形成。如果黑色出现在心脏所属的两目之间，则心脏先发生病变，肾脏才有所响应，病色相克的现象，各脏腑均如此。
男子病色出现在鼻端，表明小腹疼痛；病色出现在鼻端之下，则表明睾丸疼痛；病色出现在人中，则表明阴茎疼痛，人中上半部出现病色的是阴茎根部疼痛，人中下半部出现病色的是阴茎头部疼痛，这些都属于狐疝（阴囊坠胀，忽上忽下）、㿉阴（阴部病患）之类的病变。
女子病色出现在鼻端，是膀胱、子宫发生了病变，如果病色散疏，是痛证，如果病色凝聚，是积聚之证，积聚之处或方或圆，或左或右，与出现在面部的病色形状一致。病色如果从鼻端一直向下到达唇部，是带下淫浊之证，如果病色凝润如同油膏，是暴饮暴食了不洁食物。
病色显现在左侧，病在左；病色显现在右侧，病在右。病色显现，表明体内有邪气存在，邪气聚散不定，判断其所在位置则要靠病色显现之处。人的面色，包括青、黑、赤、白、黄，都应色泽端正莹润。如果某一脏腑应有的色泽出现在其他部位，比如心脏的赤色出现在其他部位，赤色大小如榆荚，如果出现在鼻端为女子闭经，如果病色的尖端指向上方，说明头面部正气空虚，邪气将向上发展，如果病色的尖端指向下方，说明邪气将向下发展。
如果用五色来对应五脏，青色对应肝脏，赤色对应心脏，白色对应肺脏，黄色对应脾脏，黑色对应肾脏。肝脏合于筋，心脏合于脉，肺脏合于皮肤，脾脏合于肌肉，肾脏合于骨骼。
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