杨胜国 贾海花
近年来，我州大力实施医疗救助帮扶工程，通过做好“加减乘除”，落实医疗救助帮扶综合保障措施，确保建档立卡贫困人口、农村低保户、大病和特殊慢性病“四类患者”医疗费用实际报销比例从2015年的56.5%提高到2017年的85.5%，合规费用报销达95%以上，特困患者实现全额报销，总报销金额达6.4亿元，受惠群众31万人次，有效解决了因病致贫、因病返贫问题，为群众织就一张牢固的健康网。
完善政策做加法
全州建档立卡户家庭成员参加城乡居民医保个人缴费部分由财政兜底。对建档立卡贫困人口患者、农村低保对象患者在县级及以上各级各类定点医疗机构住院，住院费用报销起付线减半，报销比例提高10%。花垣县创新“百元治大病”模式，规定农民在乡镇卫生院住院，100元起付线以上的合规医疗费用全额报销。目前，该模式已在全州乡镇卫生院推广实施。
大病保险资金实行州统筹，参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用经基本医疗、新农合报销后，个人负担合规费用超过1万元，建档立卡、低保困难患者个人负担合规费用超过5000元，对超过部分分别给予50%和80%的补偿，年度累计最高补偿金可达20万元。
通过城乡居民医疗保险报销之后，统筹整合民政、民宗委、财政、卫计等涉农资金，对家庭困难患者实行医疗救助。在州、县市两级定点医院对贫困人口中患消化道肿瘤、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等4类9种疾病患者进行集中救治。
严控费用做减法
建档立卡贫困人口和超过大病保险起付线的大病患者在州、县市级定点医院住院的，其政策范围外的费用由救治医院减免10%。2016年、2018年先后出台了控制医疗费用不合理增长工作方案，明确规定全州公立医疗机构医疗费用年增幅控制在10%以内，严格控制医疗费用的次均费用、大型检查阳性率、平均住院日、目录外药品比例等7项指标，并加大监测和督查力度，为贫困患者开通就诊、报销绿色通道，简化流程。
各级医疗卫生机构全部建立了先诊疗后付费机制和“一站式”结算窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，建档立卡贫困人口患者只需在出院时支付自付部分费用。
夯实基层做乘法
全州“十三五”以来已投入 18亿元用于基层基础设施建设，其中县级医院基建和设备投入11亿元，乡镇卫生院基建和设备购置4.5亿元，所有村卫生室纳入了农村公共服务平台建设。全州城市医师在晋升中级职称和高级职称前，分别要到县级医院(或乡镇卫生院)连续服务满半年或一年，辐射带动基层卫生服务能力提升。通过引进一批、培养一批、提高一批，基层人才队伍得到进一步强化。
山东济南市两年内对口支援湘西州4600万元，主要用于支持8县市20个乡镇中心卫生院基础设施建设，济南市、省直部门、兄弟市以及省直医疗机构，在临床专科建设、日常诊疗协作、人才队伍建设、院前急救等领域加强对我州的扶贫协作，取得了新的突破，一批新的重点专科、重点学科不断涌现。
创新机制做除法
从去年6月1日起，我州全面取消二级以上医疗卫生机构(除儿科门诊)门诊输液，确定了门诊、急诊不需要输液治疗的53种常见病、多发病，对乡镇卫生院、社区卫生服务中心、民营医院的门诊、急诊输液提出了严格要求。
泸溪县、花垣县、龙山县等先后开展了医联体建设试点，2018年全州所有二级以上公立院将与乡镇卫生院建立医共体。
开展家庭医生签约服务，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务实现全覆盖。完善药品耗材供应保障体系和医疗管理体系改革。去年9月湘西州加入福建三明药品耗材联合限价联盟;12月州药品(耗材)采购信息系统全面上线运行，240家公立医疗机构统一在平台上采购药品。今年7月，我州启动公立医疗机构医用耗材联合限价采购工作，着力降低耗材虚高价格，为群众就医带来更多的实惠。
(湘西网-团结报)
(杨胜国 贾海花)
(滕佳)
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