俗語常說“千金難買老來瘦”，意思是形體瘦是老年人的寶貴財富，也是老年人長壽的前提。那麼，這句話對嗎？

如果老年人日常習慣沒有變化，體重卻快速減輕，說明必然存在一種因素在快速消耗人體的儲備，如果不是因為節食減肥等刻意行為造成的，那通常就是罹患疾病或已有疾病加重的外在反應，必須引起重視。

老年人體重過低，會增加營養不良和死亡風險

早在2016年，國家衛生計生委就發佈了《中國居民膳食指南(2016)》（簡稱新版《指南》），更新了部分健康的“老觀念”，其中“千金難買老來瘦”的觀念就是一種誤區。

有證據表明，在抵抗重大疾病的時候，“微胖”的老年人比體重偏輕的老年人更能扛得住。有許多研究表明，老年人體重過低，會增加營養不良和死亡風險。

因此原則上建議老年人BMI（即體質指數，是用體重千克數除以身高米數平方得出的數字）最好不低於20，最高不超過26.9。以身高 1.6 米的老年女性為例，體重範圍在 51.2～68.8kg，比正常成年人的上限高一些；對於身高 1.7 米的男性老年人體重範圍在57.8～77.7kg；另外尚需結合體脂和本人健康情況來綜合判斷，無論如何，體重過低或過高都對老年人的健康不利。所以老年人應時常監測體重變化，胖瘦要適當，使體重保持在一個適宜的穩定水平，“千金難買老來瘦”的傳統觀點應該糾正，老年人切忌在短時間內使體重出現大幅度變化。

體重減輕是以下多種疾病的早期信號之一

事實上，體重明顯減輕常常是多種疾病的早期信號之一，常見的有以下情況：

惡性腫瘤：大多數惡性腫瘤都會先有消瘦，因此，原來不瘦而近期明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌，常被誤診為“胃病”。本病的突出症狀就是體重明顯減輕，甚至能在一個月內體重減輕10 公斤以上。

甲狀腺功能亢進：老年人甲狀腺功能亢進不如年輕人的甲亢容易識別，此病大約有1/3的病人無甲狀腺腫大，1/2 以上的病人無明顯症狀，其表現主要就是越來越瘦，並伴有消化道症狀如慢性腹瀉等。

糖尿病：老年糖尿病多屬於非胰島素依賴性糖尿病，一般無口渴，多飲，多食等典型表現，甚至尿糖也是陰性的。但是因長期糖代謝紊亂，營養物質丟失過多，且消耗也增多，所以表現為消瘦和血糖明顯升高。

慢性傳染病：老年結核病、慢性肝病等慢性傳染病也是造成老年人消瘦的常見原因之一。這是因為機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發感染，使體內營養物質消耗過多，造成體重明顯減輕。

腎上腺皮質功能減退：有些患此病的老人早期只有消瘦的表現，以後才逐漸出現皮膚黏膜色素沉著等典型症狀和體徵。

胃腸道系統疾病：

藥源性消瘦：這種消瘦是由於服用一些增強人體代謝的藥物所引起的，如二硝基酚、甲狀腺素等，導致人體消耗的能量大於吸收的能量。如果老人長期服用這類藥物要警惕藥源性消瘦。

如何應對體重快速減輕？

1. 加強運動

以抗阻運動為基礎的運動（如坐位抬腿、靜力靠牆蹲、舉啞鈴等），能有效改善肌肉力量和身體功能。

增加日常身體活動量，每週至少 3 天，每天進行累計 40～60 分鐘的中高強度運動（如快走、慢跑），其中抗阻運動 20～30 分鐘。堅持 3～18 個月的綜合運動，就可增加肌肉力量，改善身體功能。

2. 注重營養

除了少鹽少油低糖外，還要注意優質蛋白的攝入。牛奶中的乳清蛋白，以及魚蝦蟹肉、雞鴨禽肉、豬牛羊畜肉以及蛋類等動物性食物中，都是優質蛋白質，富含亮氨酸等支鏈氨基酸，有益於防治少肌症。建議每天吃夠一到二兩的肉類，再喝上一杯奶。

在控制總脂肪攝入量的前提下，應增加深海魚油、海產品等富含 ω-3 多不飽和脂肪酸的食物攝入。

鼓勵增加深色蔬菜和水果以及豆類等富含抗氧化營養素食物的攝入。適當補充含維生素 C、維生素 E、類胡蘿蔔素、硒的膳食補充劑。

“老來瘦”有時並非好現象，如果發現自己或家中的老人體重明顯或持續減輕，應該提高警惕，及時就診，以防延誤病情。

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