王翔:責任於心,刀尖起舞

作為一名與乳腺癌交戰三十餘年的腫瘤醫生,他說自己唯一能做的就是拿起手術刀向腫瘤開戰,在一次次手起刀落與癌症較量時,力求盡善盡美。他說,毫無雜念的醫者之心和幾經淬鍊的技術是他對抗癌症的主要武器。他就是中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任王翔教授,他將責任銘記於心,在刀尖上起舞。

王翔:責任於心,刀尖起舞

王翔教授

主任醫師,中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任,學術委員會委員。中國抗癌協會乳腺癌專業委員會常委;中華醫學會腫瘤分會乳腺學組委員;中華醫學會外科分會乳腺學組委員;中國臨床腫瘤學會(CSCO)乳腺癌專業委員會副主任委員;北京乳腺病防治學會外科專業委員會候任主任委員;中國醫師協會外科醫師分會乳腺外科醫師委員會常委;中華醫學會北京分會普外科專業委員會常委、乳腺癌專業委員會常委;北京中西醫結合學會普外科專業委員會常委;中國醫促會腫瘤整形外科與功能外科分會乳腺腫瘤整形外科學組副組長;中華預防醫學會健保分會乳腺學組專家委員會委員;中國醫師協會乳腺疾病培訓專家委員會顧問委員;中國老年學學會老年腫瘤專業委員會乳腺癌分會副主任委員;早期乳腺癌試驗者協作組(EBCTCG)指導委員會(steering committee)委員;北京市和國家科技獎評審專家;北京市“兩癌”篩查專家組成員

行醫如臨深淵,如履薄冰

1979年,恢復高考的第三年,王翔主任參加了高考,並以優異的成績考入華西醫科大學(現四川大學華西醫學中心)。王翔主任回憶說道:“雖然父親是醫生,但是當時自己對於醫生這個職業並不是很瞭解。填報的五個高考志願裡,有四個理工科院校,只有一個醫學院校,可能這就是緣分吧。”開始步入醫學院校的王翔,也會羨慕在非醫學院校就讀的同學,羨慕他們的週末可以那麼輕鬆,而自己只能在圖書館與厚厚的醫學書籍為伴。但是,當他逐漸深入瞭解醫學知識後,對醫學的興趣便在不知不覺中產生了。“對醫學產生興趣之後,就不覺得枯燥和乏味了。只想一心一意地學好專業知識,以後當一名外科醫生。”王翔主任笑著說道,“那時候的年輕人有滿腔熱血,只要認準一件事,就全力以赴去實現。”

憑藉對目標的執著和全力以赴的決心,王翔主任在臨床和科研領域都取得了一定的成績。行醫三十四年,一直從事腹部及乳腺腫瘤外科的臨床工作和研究。擅長腹部及乳腺腫瘤的診斷及外科治療,包括胃腸肝膽胰等各種腹部及乳腺腫瘤的常規手術以及某些複雜或高難的非常規手術,能把握本專業的學科發展動態,手術操作細緻,技術較為精湛。近10餘年來,他的研究重點已轉向乳腺疾病方面,尤其在乳腺癌的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經驗。王翔主任說:“毫無雜念的醫者之心和幾經淬鍊的技術是我對抗癌症的主要武器!即使是做的再熟練的手術,上手術檯的前一天我也要在腦子裡把整個手術流程過一遍。”在他看來,責任感是一個醫生應該具備的最基本,也是最重要的品質。一代名醫張孝騫曾說:“病人以性命相托,我們怎能不誠惶誠恐,如臨深淵,如履薄冰。”王翔主任用這句話時刻警醒著自己,“醫生面對的是生命,容不得半點馬虎。”

防治並舉,抗擊乳腺癌

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,乳腺癌不僅給現代女性帶來了生命健康的巨大威脅,也困擾著每一位乳腺癌患者的內心和家庭。自1894年Halsted報道了乳腺癌根治術以來,手術治療一直是乳腺癌的最主要治療方法之一。乳腺癌的手術治療,經歷了根治術、擴大根治術及改良根治術三個階段。1991年,作為主治醫師的王翔第一次接觸保乳手術,那也是他第一次獨立完成保乳手術,手術的成功讓他意識到,保乳治療開啟了乳腺癌外科治療的新時代。王翔主任表示:“保乳術切除範圍小,再加上綜合治療消滅了術中、術後癌細胞的微小轉移,所以無論在局部和區域控制率方面,還是在長期生存率方面,均與根治術或改良根治術相似,不僅可以根治乳腺癌,同時還保存和改善了患者的生存質量(功能與外形),因此成為治療早期乳腺癌的寵兒。”

王翔:責任於心,刀尖起舞

“自21世紀初開始,整形保乳術在國外發達地區各乳腺中心呈現大幅增長的趨勢,但在中國仍處於萌芽階段,國內的保乳治療比例相較於歐美國家仍處於較低水平。”王翔主任指出,“從國內醫療現狀情況來看:第一,我國乳腺癌患者早期發現率相對較低,很多患者就診時腫塊偏大,適合保乳術治療的比例相對較低;第二,保乳手術治療成功後,必需加以有效放療,才能保證遠期治療效果,所以醫院放療設備不足會一定程度影響保乳治療比例;第三,醫院病理科足夠完善才能保證保乳手術的開展;第四,醫生理念問題。從歐美國家診療情況來看:歐美國家對保乳手術選擇腫瘤大小較中國放寬,其原因是西方國家婦女乳房偏大,且對保乳要求迫切,故對瘤體直徑≤5cm,也行保乳手術,甚至瘤體直徑≥5cm,術前先行化療後,仍行保乳術。另外,近年來歐美國家更重視乳腺癌相關的基因檢測,做預防性乳腺切除的比例有所增加,保乳手術的比例有所下降,但總的還是保乳手術多於全乳切除。雖然目前國內的保乳治療比例較低,但隨著技術進步和研究的發展,適合保乳的條件會越來越寬鬆,效果也會越來越好。”

乳腺癌的現代治療手段包括以手術和放療為主的局部治療和包括化療、內分泌治療與靶向治療的系統治療。雖然,目前保乳手術變得越來越受歡迎,但還是會對患者的生活產生影響。作為外科醫生的王翔主任預見性的認為,外科手術或將成為輔助治療手段出現在乳腺癌的綜合治療方案中,將來很可能會有三分之一的乳腺癌患者不需要手術就可以完全治癒。

當然,乳腺癌的早診早治對於抗擊乳腺癌十分重。若在乳腺癌的早期發現,患者的五年生存率可達90%以上,II期和III期乳腺癌患者10年生存率也能達到70%。王翔主任強調:“早期乳腺癌不具備典型症狀和體徵,不易引起大家重視,常通過體檢或乳腺癌篩查發現,平常生活中可通過自檢發現早期乳腺癌。乳腺癌的典型體徵包括:乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭、乳暈異常、腋窩淋巴結腫大。按時體檢,增強防癌意識,全方位抗擊乳腺癌。”

同奮鬥,共進退

中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科2013年3月正式成立,是以乳腺腫瘤的診斷治療為主的臨床科室。科室是全國最早開展乳腺癌保乳手術的單位之一,並在國內較早開展前哨淋巴結活檢術及其臨床研究工作,大大減少了腋窩淋巴結陰性的早期乳腺癌患者上肢淋巴水腫等併發症的發生率。針對無法實施保乳手術的患者,科室開展了全乳切除術後即刻乳房重建工作,進一步提高乳腺惡性腫瘤患者生存率,改善患者生活質量。作為科室帶頭人,王翔主任告訴記者:“在乳腺外科成立以前,乳腺癌專業組早已活躍在醫科院腫瘤醫院的腹部外科。隨著業組隊伍的壯大,患者需求的不斷攀升,成立一個獨立的乳腺外科更有利於學科的發展和醫院的整體佈局。”

王翔:責任於心,刀尖起舞

基於多年病區和科室的管理經驗,王翔主任認為,科室團隊的管理應該是“知識分子”管理模式,要以理服人。王翔主任說:“第一,以身作則。既然是帶頭人,就要讓團隊成員能夠信服,從行動上做出表率。只有身體力行,才能去感召、影響團隊。第二,制度化管理,一切行為都要以制度為準則。第三,公平公正,對待同事一視同仁,不要過多摻雜感情色彩。第四,人性化管理,寬容待人,鼓勵醫生、護士“走出去”交流學習。第五,提高醫療質量安全管理,加強科研力度。”在王翔主任的帶領下,科室凝聚力不斷加強,積極向上的科室氛圍感染著每一位醫務工作者,也為患者帶去了戰勝疾病的信心和正能量。

在科室走廊的牆壁上,粉紅色的心願欄格外引人注目,上面貼滿了患者及家屬康復的心願以及對醫生的感謝信。談及醫患關係,王翔主任坦言,由於多方面的因素,醫生和患者之間的摩擦偶有發生,但是醫患關係處於良性發展的過程中。王翔主任認為:“醫者,治療亦是療心。人文關懷和治療疾病同等重要,醫生和患者是同一戰壕的戰友,必須有共進退的決心。”為了更好的進行科普宣教,改善醫患關係,王翔主任建立了個人微信公眾賬號,繁忙之餘撰寫防癌、抗癌科普文章。他覺得,在這個信息爆炸的時代,充分利用互聯網資源,能夠更有效率的進行科普宣教,傳播科學防癌知識,為抗擊癌症貢獻自己的一份力量。

王翔:責任於心,刀尖起舞

記者手記

作為腫瘤領域的醫生,每天的工作就像是一場戰爭,和病魔的戰爭,人命關天,必須打起十二分的精神。多年來,王翔主任早已習慣醫生的工作模式和節奏,他說當醫生久了,膽子反而更小了,對待每一個選擇都更謹慎了。其實,對於王翔主任而言,三十餘年的臨床工作,磨平了年少時的銳氣,更重要的是,增添了一份對待生活的從容與坦然!


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