戴利TomDaley
阿司匹林和氯吡格雷是最常用的抗血小板聚集药物，常用于心脑血管病的治疗和预防，两者是否联用和联用的疗程主要取决于获益和出血的风险对比。
阿司匹林和氯吡格雷的联用，主要用在不稳定性心绞痛和冠状动脉血运重建的患者，对于低危的稳定性冠心病患者一般是只需阿司匹林75～100 mg/d长期治疗，如不能耐受阿司匹林，可服用氯吡格雷75 mg/d。对于冠脉PCI术后的患者，为了防止支架再狭窄和支架内血栓，必须要阿司匹林+氯吡格雷的双联抗血小板聚集联用方案。双联治疗的疗程取决于患者血栓风险、出血风险和置入支架种类。如果是置入金属裸支架的患者，术后双联抗血小板治疗至少1个月；如果是置入药物涂层支架的患者，术后需双联抗血小板治疗至少12个月，置入第1代药物涂层支架的术后可考虑延长治疗。血栓风险高而出血危险低的患者可延长双联抗血小板治疗，治疗过程中应定期评估出血风险并调整治疗。简单讲，由于现在冠脉支架大多装的是药物涂层支架，所以术后应至少联用阿司匹林+氯吡格雷至少一年以上，对于血栓风险高而出血风险低的可延长双联抗血小板用药时间。
其实不管是否是进行冠脉血运重建的冠心病患者，如果是高危的患者（如有心肌梗死、糖尿病、慢性肾病、左主干病变）如果出血风险低，也可以从长期双联抗血小板治疗中获益。
至于出血的问题，抗血小板药物会增加严重出血的风险（1% - 1.5%/年），增加全因和心血管死亡风险。有研究发现双联抗血小板出血的风险最主要发生在用药后的第一个月。最新发表在《Neurology》上的一篇研究发现，联用阿司匹林+氯吡格雷的前30天内严重出血的发生率最高，为5.8 /100人-年，而在此期间单用阿司匹林和氯吡格雷单抗治疗的出血发生率分别为2.8和2.5/100人-年。作者认为双抗与早期高发严重和胃肠道出血有关，随机第一个月后其风险逐渐下降。
所以阿司匹林和氯吡格雷是否应该联用及联用的疗程，最终是取决于血栓风险和出血风险的对比，不能一概而论。
医患家
不是的，阿司匹林与氯吡格雷一起吃多久那要看具体预防或者治疗什么病。阿司匹林与氯吡格雷都是抗血小板药物，但是由于它们的抗血小板机制不同，两者常常合用用于治疗心脑血管方面的疾病。两者一起合用俗称双抗。两者一起应用多长时间要看具体疾病了，下面我来具体谈谈：
一、用于治疗动脉栓塞性短暂性脑缺血发作：开始口服阿司匹林联合氯吡格雷3周后，改用单药阿司匹林或氯吡格雷治疗。
二、用于脑栓塞或脑梗死：首先，对于不适合溶栓并且没有阿司匹林和氯吡格雷禁忌症的患者可以合用3个礼拜，其中阿司匹林在急性期可以口服负荷剂量150mg-300mg每天，过了急性期改为维持剂量100mg长期口服，氯吡格雷在急性期首次口服300mg每天，之后改为维持剂量75mg每天；其次，对于可以溶栓的患者，溶栓24h后，复查脑CT确定没有出血，可以开始使用阿司匹林，对于颅内血管狭窄的患者，可以口服阿司匹林加上氯吡格雷联用21天；最后，对于要做急诊血管内支架置入术，并且做手术前没有规范的使用抗血小板药物患者，建议做支架置入术前1小时口服阿司匹林和氯吡格雷3-5天，其中颅外动脉支架，口服到术后1-3个月，颅内动脉支架，口服3-6个月，之后可以长期单药口服阿司匹林或者氯吡格雷。
三、用于缺血性脑卒中的二级预防：对于发病30天内有症状的颅内动脉严重狭窄的患者，应该尽可能早的给予阿司匹林和氯吡格雷，两药联合治疗3个月。
患者在应用期间阿司匹林和氯吡格雷还要具体情况具体分析，个体化治疗，同时要注意出血等不良反应。
药事健康
阿司匹林和氢氯吡格雷都属于心内科常用药，而且两者都是抗血小板聚集药物中的代表药物。
阿司匹林和氢氯吡格雷片多用于动脉系统疾病，比如常见的冠心病、脑梗塞、动脉粥样硬化等疾病，属于心内科处方量最大的两种药物之一。
阿司匹林因为比氢氯吡格雷片更为廉价，所以在临床上应用和普及率更广，能够让人接受的程度也更高。单独使用阿司匹林肠溶片和氢氯吡格雷片的情况较为多见，两者联合应用主要用于不稳定性心绞痛、支架术后或者较为严重的动脉病变。
两者同时联合应用的情况下，多数只是一个短暂的周期，比如三个月、半年、一年，需要终身两联抗血小板聚集的情况尚不多见。
阿司匹林常常用于冠心病的一二级预防，脑梗塞稳定期或者一二级预防，外周动脉粥样硬化性疾病的预防和治疗。
而氢氯吡格雷片则常常用于阿司匹林不能耐受的患者，使用氢氯吡格雷片代替阿司匹林抗血小板治疗，或者需要两联以上抗血小板药物联合应用时的联合抗血小板聚集治疗。
所以，决定阿司匹林和氢氯吡格雷片吃一辈子的不是开始吃不吃，而是罹患的是何种疾病，以及是否有阿司匹林和氢氯吡格雷片的使用禁忌症。
吃一辈子的说法不是因为一开始吃了阿司匹林和氢氯吡格雷片，而是疾病需要。
如果疾病不需要，即使口服了阿司匹林和氢氯吡格雷片，在适当的时候，仍然可以停用阿司匹林和氢氯吡格雷片。
还有一种情况就是吃上阿司匹林和氢氯吡格雷片后，疾病的变化或者患者本身的变化，使得患者不能耐受两种药物或者其中的一种，比如常见的出血性疾病，脑出血、消化道出血等等，即使需要吃，因为疾病变化和患者本身不能耐受，阿司匹林和氢氯吡格雷片也是需要及时停用的。
心健康
绝大多数的人都不需要两个一起吃一辈子。
阿司匹林好氯吡格雷都属于抗血小板药物。
都用于缺血性心脑血管疾病。
两种药物抗血小板的机理不同罢了，我们无需了解这个。
我们聊一聊哪些人用一种，哪些人用两种。
阿司匹林加氯吡格雷我们称之为双联抗血小板，意思就是两个抗血小板的药物联合起来对付血小板。
基本上用于心脏支架术后，因为心脏支架毕竟是个异物，有再次血栓的风险。
而阿司匹林加氯吡格雷可以降低这种风险。
研究表明阿司匹林加氯吡格雷最少一年，可以明显降低支架内再狭窄的风险。
那么为啥不吃一辈子呢，因为研究发现阿司匹林加氯吡格雷一年半以后，对支架内再狭窄风险的降低与吃一年到一年半没有区别。
所以对于支架术后，我们建议阿司匹林加氯吡格雷服药一年到一年半。
除此之外，别的心脑血管缺血性疾病，都无需双联抗血小板，一般如果阿司匹林没有禁忌还是推荐服用阿司匹林。
对于有消化道溃疡病史或胃口不好的人，可以建议服用氯吡格雷。
阿司匹林加氯吡格雷对于支架术后患者只需要服用一年到一年半，肯定不需要吃一辈子。
除非极个别血管病变复杂，进展迅速，支架内狭窄反复发作的，可以考虑是否长期服用，或更换药物。
心血管王医生
当然不是，阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗是预防支架围手术期及术后再发血栓梗塞的常规疗法，心脏支架虽然帮您通畅了血管，但是支架相对于血管来说依然属于“异物”，也是血栓再次形成的“有利”条件;
二者联合应用就是为了将血栓再形成的几率尽可能的降低，以免救命的支架成为“害命”的利器;
至于阿司匹林和氯吡格雷联合应用要持续多久，其实也是有“规定”的，根据临床指南推荐，不存在禁忌症的患者，阿司匹林是需要长期服用的，至于联合应用氯吡格雷的时间，一般按照以下原则:
使用金属裸支架的患者需要联合服用氯吡格雷至少1个月;
使用药物洗脱支架的患者需要联合服用氯吡格雷至少12个月;
当然，这两种药物是否需要联合应用，应用的剂量，应用时间的长短，都需要以患者的病情为参考进行个体化制定，防止药效不足再发血栓，或药效太过引发出血！
急诊内科张医生
要吃是为了治病防病，这两个药都是抗血小板聚集药，都可以预防血栓形成。我们医院是这样安排给患者的，如果有支架植入术，要求阿司匹林长期口服，氯吡格雷，从手术装支架的第一天开始，常规吃1年。
由于氯吡格雷很贵，一盒110-130元，一盒只能吃7天，很多人都没有这个经济能力，于是乎现在有慢性病的重症，有心血管支架植入术者可以申请重症，每年门诊可以报销八千多块药费。
长期吃不等于每天吃，如果突然发现自己有消化道出血，有大便带血，有呕吐物咖啡色，有小便带血，有身体出现瘀斑或瘀斑面积加重等问题，建议立即停药，及时就诊。
个人建议阿司匹林可以长期吃，每盒16块左右，1盒可以吃30天，每天只需要花5毛钱，便宜效果好；而氯吡格雷，价格太贵，很难接受，疗效和阿司匹林相当哦。
杏仁健康
不一定的，主要看患者是什么病，如果是心脏病一般阿司匹林在没有禁忌症的情况下是终身服用，氯吡格雷一般根据患者病情基本服用一年，就停了。
