延延安是中國革命的搖籃，也是新醫改經驗的搖籃。這裡最早成為國家公立醫院綜合改革試點城市之一。
在黃土高原溝壑之間，延安市委、市政府用足“延安精神”壓艙之寶，以前所未有的力度打開思想解放的閘門，以更加決然的勇氣和魄力推進縣級公立醫院綜合改革不斷向縱深發展，向深水區挺進，不斷釋放出新一輪醫改各方面優勢的最大能量，實現醫改能量的“核裂變”、“核聚變”，為全省乃至全國縣級公立醫院改革貢獻延安的新思路、新經驗、新做法。成就星火燎原之勢 ，照亮我國深化醫改前行之路。
日前，記者隨“健康陝西媒體行”走進延安，探訪革命聖地的醫改之路。
從無到有的 “子長模式”
在縣醫院住了三天，胳膊就能舉起來了，在縣醫院看病，方便家人照顧，以前生病就得扛，現在住院也花不了幾個錢嘍。
說這話的是來自子長縣李家岔鎮77歲的郝大爺。
年初，他外出不小心跌倒，導致右側胳膊疼痛多日無法正常抬舉，經過醫生診斷後發現有輕微腦梗塞，在子長縣人民醫院進行治療。
10年來，醫改讓全縣27萬多群眾像郝大爺一樣親身感受到改革帶來的便捷服務。
與改革前相比，子長縣醫院住院、門診平均費用分別下降37%、40%，2017年全縣縣內就診率達90.14%，人民群眾“看病貴、看病難”問題得到初步解決。
“按照‘小病不出鎮、大病不出縣、預防在基層’和‘把90%的病人留在縣域內就診’的改革目標，始終堅持‘三醫聯動’，不斷加大政府投入，紮實推進了縣鎮村三個層次的改革。”子長縣衛計局副局長強建東介紹。
延安市衛計局副局長劉雁冰接受記者採訪時表示
劉雁冰接受記者採訪
延安是全省最早實現縣級公立醫院改革全覆蓋的地級市，2011年，全市13個縣區就全部啟動了縣級公立醫院改革，醫改的“子長模式”已被國家肯定並在全國推廣。
從少到多的“洛川託管”
“洛川縣醫院託管之後的改變是翻天覆地的！”
今年64歲的洛川縣醫院退休職工侯金泉，退休後一直住在西安，近期因血糖高住進了闊別十年的縣醫院，對醫院發生的變化他由衷感嘆“走的時候已經亂得不成樣子，現在和省城的大醫院沒啥區別。”
延安大學附屬醫院託管洛川醫院的第一任院長李小龍回憶道
李小龍
“當時洛川縣醫院由於縣財政無力支持醫療投入，加之醫院內部管理能力弱，人才嚴重匱乏，基礎設施簡陋，環境差，致使群眾怨聲載道，在延安13個縣區醫院中排名後位。”
2009年1月，洛川縣政府與延安大學附屬醫院率先簽訂了為期5年的託管協議，全面啟動託管工作。實行託管後，醫院各項指標躍升至全市縣級醫院第一名。
整體託管的成功經驗，為隨後的改革提供了“設計藍本”，5年託管期末，省市有關部門決定組建延安醫療集團。
洛川分院院長白茫茫介紹
洛川分院院長白茫茫
延大附院對洛川縣醫院託管是緊密型託管，從管理到技術的全方位、立體化託管，不僅派專家還派管理團隊，是所有權與經營權適當分離、管辦適當分離的一種有益嘗試。
延安醫療集團組建運行得到中央深改辦的關注，並在《改革情況交流》予以介紹，2017年在全國醫改暨醫保整合推進會、全國醫聯體建設培訓會上做了典型經驗交流
從遠到近“獲得感”
“現在政策好呀，給我們免費檢查呢。”
8月2日，家住洛川縣舊縣鎮64歲的荊安民帶著老伴來到衛生院體檢，享受醫改帶來的惠民紅利。
洛川縣舊縣鎮中心衛生院院長王曉東說：“縣鎮一體化工作開展以來，縣醫院通過傳幫帶方式，全面帶動提升基層醫療衛生服務能力。開通遠程會診，為我們院配備心電工作站，實現心電圖實時上傳、及時分析會診，真正讓群眾交一級醫院費用，享受二級醫院服務”。
延安市二級以上公立醫院和49個重點鎮衛生院開通了遠程醫療會診系統，醫療集團各分院依託總醫院建立了遠程影像、心電診斷等技術共享中心，為基層醫療機構提供技術支撐，補充基層人才、技術的不足，群眾有了健康“守門人”，築牢織密了人民群眾的健康“底網”。
延安市衛計局黨委書記、局長郝建東
“改革只有進行時，沒有完成時。延安市持續深化公立醫院綜合改革，規範運行延安醫療集團，完善全科體系，促使優質資源逐級下沉，推動市縣、鄉村全面發力，努力實現“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度，“豐”字型的延安綜合改革將不斷豐富完善，努力打造陝西醫改的“延安樣本”，讓人民群眾享受更多的改革紅利。”
延安市衛計局黨委書記、局長郝建東對延安醫改充滿信心。
來 源 | 根據當代陝西微信公眾號綜合整理
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