無創呼吸機
一、概念
無創呼吸機是指不經人工氣道進行的通氣,可以避免氣管插管或氣管切開出現的併發症,提高患者的舒適感,保留氣道的防禦功能,保留患者說話和吞嚥功能,且具有不干擾自主呼吸的特點。無創呼吸機操作簡易,療效肯定,為Ⅱ型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一種新的治療手段。
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二、適應症
1.COPD因感染而病情急劇惡化者。
2.支氣管哮喘者。
3.呼吸衰竭早期輕度低氧血癥或高碳酸血癥者。
4.COPD患者的康復。5.現場心肺復甦。
6. 各型肺水腫（如心衰，淹溺，有機磷農藥中毒者）。
7. 任何原因導致的非阻塞性通氣停止（如因猝死，觸電，藥物中樞病損）。
8. 全身麻醉患者甦醒期呼吸支持，麻醉術中，術後或併發症引起的暫時性呼吸困難。
9. 心胸外科，腹部外科術後呼吸生理功能的維護。
10. 急性呼衰氣管插管或氣管切開前。
11. ARDS。
12. 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵（OSAS）。
13. 胸壁及N-M疾患引起的呼衰。
14. 高位硬膜外腔阻滯時的呼吸抑制。
15. 重症肌無力。
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三、健康教育
護士要做到主動與病人溝通,並要掌握對不同年齡不同性格的病人溝通的技巧,建立有效的溝通方式,細心觀察分析病人的眼神、表情及手勢所表達的信息。同時在使用無創呼吸機治療時,要向患者講述停止使用呼吸機的方法,以便咳嗽、吐痰或嘔吐時能夠緊急處理。上機後輕度的壓迫感是常見的,如果壓迫感明顯、氣憋、漏氣或有其他不適,要及時告訴醫護人員。另外,護士可幫助病人學習一些有關疾病和治療的知識,指導病人有規律地放鬆呼吸,在治療過程中,可間歇使用呼吸機,讓病人精神放鬆,提高病人適應能力。
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四、注意事項
1.病人自主呼吸達不到12次/分、神志不清、煩躁不合作是絕對禁忌症。
2.吃飯喝水時一定暫停通氣，以免引起嗆咳導致窒息。
3.停電或機器故障時迅速解下頭帶，打開面罩。
4.及時添加滅菌注射用水，以利痰液溼化。
5.管道內冷凝水不可倒流入溼化器內。
6.注意臥位合適，氣道處於打開狀態。
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