房顫患者心房失去正常有規律地收縮，血液在心房內瘀滯，裡面的各種止血成份就更容易沉積和激活，按照上述過程形成血栓。但這些血栓往往不牢固，一旦脫落，就會堵住其他血管造成栓塞。心房裡血栓形成時以凝血過程為主。
抗凝治療主要針對的就是這種類型的血栓，因而非常重要。
常用的抗凝藥物包括：注射用抗凝藥，如肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉等；口服抗凝藥，如華法林、達比加群酯、利伐沙班等；體外抗凝藥，如枸櫞酸鈉；凝血酶抑制劑，如水蛭素、阿加曲班等。
其中，前兩類藥與房顫的抗凝治療關係密切。而後兩類心血管領域應用相對較少。房顫患者口服華法林在國際標準化比值（INR）達標前往往會用到低分子肝素，就是我們常說的“肚皮針”。
低分子肝素主要抑制Ⅹ因子。而華法林可以抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因子的合成。新型口服抗凝藥達比加群酯是口服的Ⅱ因子抑制劑，利伐沙班則是口服的Ⅹ因子抑制劑。
我們注意到，抗凝藥主要作用於凝血因子而非血小板，並且是抑制凝血的過程而不是溶化已經形成的血栓，這就是抗凝與抗血小板和溶栓治療的區別。
動脈系統形成的血栓往往以血小板活化聚集為主。這些藥物通過不同機制在一定程度上阻止血小板的聚集，從而達到抑制血栓形成的作用。
所以，這類藥物在預防房顫腦卒中方面的作用非常微弱，但在冠心病、腦血栓等動脈血栓性疾病的治療中卻佔有重要地位。
常用的抗血小板藥物
口服藥物如我們所熟識的阿司匹林和氯吡格雷，以及替格瑞洛、普拉格雷等；注射製劑如替羅非班。
與前二者不同，溶栓不是抑制血栓的形成，而是使已經形成的血栓溶解掉。常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（r-tPA）。
有人會問，能把已經形成的血栓溶解，給每個病人都用用豈不是很好？
但不幸的是，溶栓藥價格不菲，僅對新近形成的血栓有效，並且不是100%都能成功，而且注射後對全身止血系統影響較大，有一定嚴重出血的風險，不能作為長期治療，僅能短期作為搶救用藥。
只有在遇到急性腦梗死或急性大面積肺栓塞等情況時，才會考慮為患者使用。使用期間的監測更加嚴密，需要在嚴密監護條件下應用，通常數小時就要抽血化驗或完善其他檢查進行評估。
因此，這樣一次複雜的“大治療”前，醫生會反覆向患者或家屬交代可能的風險並要求籤署知情同意書。
溫馨提示，請不要自行用以上藥物。應該遵守醫囑，有針對性用藥。
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