杨寿强

为啥高血压患者会出现低血压？

（1）体位性或直立性低血压

正常情况下，我们的血压会随姿势变动而突然变动。但与此同时我们的身体有补偿机制，会改变心率、心肌收缩力度、血管收缩程度，及时维持血压稳定。

随着年龄增加，长期高血压使动脉粥样硬化加剧，颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器退行性改变，使得上述补偿机制功能退化。

此时，若身体姿势突然变化，常会使血液集中到身体的下半部分，引起大脑等组织缺血，出现头晕、晕厥等症状。

（2）季节性血压降低

夏季环境炎热，身体会使毛细血管扩张以增加散热，维持体温。血管扩张会使外周血管阻力下降，血压便会相应下降。

此外，夏季容易出汗，若未及时补充水分，会使血容量下降，也可导致血压降低。

（3）同时存在其他疾病

高血压患者合并心肌梗死、心力衰竭等，在降压治疗过程中均可导致心肌收缩力下降，有效循环血量降低，引起低灌注反应。

若同时存在糖尿病性神经病变，可导致血管调节功能紊乱、血压调节差等。若同时存在冠心病，在使用抗高血压药物的同时服用其他血管扩张药物，易导致降压作用叠加致血压下降过多。

（4）其他可导致血压降低的情况

• 失血过多；
  
  
• 除了降压药外还吃了其他药物。如某些心脏病药、某些帕金森药物、三环类抗抑郁药、勃起功能障碍症的药。
• 存在内分泌问题。例如甲状腺功能减退症、甲状旁腺疾病、肾上腺疾病（艾迪生病）、低血糖、糖尿病等。
• 患上了影响血压的神经紊乱问题；

高血压患者出现低血压，危害不小

从某种角度来看，高血压患者的血压升高，是为弥补身体内出现阻碍血流的因素后被动提升压力，以维持各器官血液供应的结果。

换句话说，在动脉狭窄、肥胖等问题没有解决之前，高血压患者的身体在高血压的状态下才能获得足够的血液供应。

若因某些因素导致高血压患者的血压突然降低，会使身体重要器官缺血。轻者会引起头晕、疲劳、恶心、盗汗、皮肤苍白、呼吸加速等症状。严重的甚至会导致大脑中氧气和营养供应减少，引起危及生命的休克现象。这在临床上被称为“低灌注”。

所有高血压患者都可能出现低血压，但年龄偏大的高血压患者更容易出现，且常发生在站立或躺下后立即站立的情况下。

高血压患者出现低血压问题时该怎么办？

做以下动作可以暂时缓解：

• 将双脚抬高到高于心脏的位置；
• 应用大量水，提升血容量；
• 立即躺下，避免长时间站立；
• 穿弹力袜；

如果你的血压突然下降，且正在经历头晕、盗汗、恶心等症状，应该前往医院或拨打120。建议所有中老年高血压患者，家中备有氟可的松等可以升高血压的药物，以防不时之需。

对于老年朋友来说，血压过高是很容易发生危险的，但是这并不意味着可以随意降压，血压如果降得太低或者降得速度过快，也会发生危险，那么这种情况是怎么发生的，该如何进行避免？

首先需要明白，高血压的患者一般血管的动脉硬化程度较重，血管弹性较差，调节血液的能力就会相对弱一些，如果突然出现低血压，血管调节不过来，那么很容易会造成心脏、肾脏、脑部灌注不足，从而出现心梗、肾衰、脑梗等。造成这种情况出现的可能性包括：1.突然的体位改变。长期处于卧位的人，突然坐起或者站起，就容易出现体位性低血压，因此血管基础不好的人在活动时一定不要用力过猛。2.降压药服用不当。有的人会私自增加降压药的含量、换药甚至几种降压药联合使用，结果就会降压过猛或者使得血压降得过低，这些都是导致低血压的原因。有一部分降压药，如ARB、ACER等，其副作用就是出现体位性低血压，如果服用该药物出现低血压要及时去医院进行调整。3.血压有一个自发调节的能力，跟季节气候、温度等有关。一般夏天血压会偏低，因为夏季气温高，天气炎热，需要毛细血管扩张来散热，相对应的外周阻力就会减少，血压也就下降。

因此，高血压患者一定要密切监测血压的变化，不要私自加减、调换药物，如有异常，及时去医院进行调整。

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高血压是一种常见的慢性疾病，因血压过高会带来一系列并发症，患者会特别注意控制血压，服药治疗外加生活方式干预是控压的关键。但是，在某些情况下，高血压患者会发现，竟然有血压偏低的情况发生，专家提醒：这种血压突然降低是很危险的，尤其对老年患者而言，低血压可造成心、肾、大脑等器官供血不足，带来危险。

为什么有些高血压患者会出现低血压？如何避免？　　

长时间的高血压患者突发低血压时，患者切忌惊慌，因血压值会不断波动，患者首先要注意多次测量，确定是低血压。

1、脑血管疾病：高血压诱发脑血管疾病，导致血管弹性降低，血容量减少，有可能导致低血压的情况发生。

2、服药不当：突然停药、换药、加大用量，都有可能导致低血压。另外，某些降压药有一定的副作用，可致体位性低血压。如a-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等，可能发生低血压，要考虑肾动脉狭窄可能，及时治疗。

部分高血压患者会擅自加药，或换药，或对某些降压药非常敏感，都可能导致血压会突然降低，严重会威胁生命。所以说，患者用药一定要遵医嘱，避免发生不良后果。

3、血压节律性：人体血压存在季节性、昼夜节律性变化。夏天一般是血压较低，而秋冬季血压较高；晨起血压较高，夜晚血压较低，而老年人对血压的季节性变化会更加敏感。因老年人脑血流量有所降低，若血压突然降低，容易脑缺血，应特别注意季节变化，及时调整用药方案。

一般而言，低血压发作时，患者会有头晕、乏力、出虚汗等，但是部分患者有时会表现出与血压升高一致的症状，若患者误以为是血压升高而擅自加药，可能造成血压持续下降，这是非常危险的。所以说，高血压患者一定要密切监测血压变化，出现血压下降或升高时，切忌擅自加药或减药，应及时就医诊断，遵医嘱调整治疗方案。