致敬首屆「醫師節」——西安交大一附院韓城醫院骨科成功組織骨與軟組織腫瘤多學科聯合診療(MDT)

2018 年8 月19 日,中國400 餘萬醫生迎來首個“中國醫師節”。為致敬首屆“醫師節”,節日前夕西安交大一附院韓城醫院骨科聯合駐韓城的一附院多學科專家,正式啟動骨與軟組織腫瘤多學科聯合診療(MDT),為初診、疑難和惡性骨與軟組織腫瘤患者搭建高效、便利的就診平臺。

致敬首届“医师节”——西安交大一附院韩城医院骨科成功组织骨与软组织肿瘤多学科联合诊疗(MDT)

8 月15 日下午,骨與軟組織腫瘤MDT 正式啟動,參加本次診療的有張銀剛副院長、普外科王康主任醫師、麻醉科李小剛副主任醫師、胸外科王哲副主任醫師、骨科戴星主治醫師、腫瘤外科孟磊主治醫師、放療科蒙渡主治醫師。

致敬首届“医师节”——西安交大一附院韩城医院骨科成功组织骨与软组织肿瘤多学科联合诊疗(MDT)

56 歲的汪先生是骨與軟組織腫瘤MDT 的首位受益者。在來到韓城醫院骨科之前,他四處求醫,頻繁輾轉於多家醫院、多個科室,前後諮詢瞭解各種治療方法,費盡周折,治療方案仍不能確定。在患者及家屬飽受病痛折磨一籌莫展之際,聽說韓城醫院骨科有西安交大一附院專家常駐,能治療各種骨科疑難雜症,遂抱著最後一線希望慕名來到西安交大一附院韓城醫院骨科就診。

致敬首届“医师节”——西安交大一附院韩城医院骨科成功组织骨与软组织肿瘤多学科联合诊疗(MDT)

該患者在數年前體檢時發現右肺下葉佔位,在外院行肺穿刺提示原發性肺癌,曾間斷行化療和局部放療。本次入院前一年,患者自感胸背部疼痛並漸加重;入院前十天,出現胸腹部麻木伴束帶感,雙下肢無力伴感覺減退,大小便功能障礙。患者入院後,張銀剛副院長立刻帶領戴星主治醫師等骨科團隊成員,根據患者自身條件及病情進展為其制定了周密細緻的檢查和診療方案,初步診斷為:(1) 原發性肺癌;(2)胸腰椎多發骨轉移瘤;(3)胸椎管內腫瘤並不全癱;(4)雙側腎上腺佔位。由於患者病情複雜,診療涉及多個學科,骨科決定啟動骨腫瘤MDT。

致敬首届“医师节”——西安交大一附院韩城医院骨科成功组织骨与软组织肿瘤多学科联合诊疗(MDT)

MDT討論會上,各位專家針對患者病情展開熱烈討論,最後達成共識:病人雖然多個器官出現轉移病灶,但患者基本情況尚可,術前檢查提示經入院後對症處理,患者可耐受全麻手術,目前患者急需解除的是腫瘤對胸髓的壓迫;而腰椎轉移瘤侵襲範圍相對小,在可切除範圍內,可二期再行手術治療。根據MDT 專家討論共識,最終為患者量身定製了分三步走的治療方案:第一步儘快在全麻下行胸椎腫瘤切除+椎板減壓神經探查鬆解+椎弓根螺釘固定+碘125 放射性粒子植入術,最大程度的挽救脊髓神經功能;第二步行經皮腰椎椎弓根螺釘固定術+經皮碘125 放射性粒子植入術;第三步同步開始放療和全身化療。目前患者第一步手術已完成,術後恢復良好,已能在支具保護下下地活動,大小便自控功能恢復良好。術後病理證實為肺癌骨轉移。經短暫休養後,將按MDT 診治共識準備行第二步和第三步階梯治療。

致敬首届“医师节”——西安交大一附院韩城医院骨科成功组织骨与软组织肿瘤多学科联合诊疗(MDT)

毫不誇張的說,腫瘤患者的首次手術治療是極為關鍵的,在很大程度上是“One Shot Surgery”(即僅有一次機會)。首次手術治療的成敗往往決定了整個後續治療方案和病人整體病情的轉歸。本次骨與軟組織腫瘤MDT,集中了西安交大一附院在韓城醫院的多學科專家,聯合多科室的力量共同為患者制定了最佳治療方案。作為規範化、國際化的診療模式,能夠為患者提供合理、有效、便捷的醫療個體化服務,最大程度上保障了患者的治療效果,並將為黃河金三角區域的廣大骨腫瘤患者帶來福音。


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