2019年城鄉居民醫保制度來了!補助、繳費標準,還有……

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2019年城乡居民医保制度来了!补助、缴费标准,还有……

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2019年城鄉居民醫療保險繳費標準

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【話不多說 先上圖】

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啥子喃?你還不曉得

什麼是城鄉居民醫療保險

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簡單來說

城鄉居民醫療保險

是以沒有參加城鎮職工醫療保險的

未成年人和群眾

為主要參保對象的

醫療保險制度

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成都市城鄉居民醫療保險有哪些?

成都市城鄉居民醫療保險分為:城鄉居民基本醫療保險大病醫療互助補充保險重特大疾病醫療保險

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城鄉居民基本醫療保險:

各級財政補助為主,個人繳費為輔的一項基本醫療保障制度;每年集中籌資、按年度繳費和享受醫療待遇;參保後沒有等待期。

城鄉居民大病保險:

無需另行繳費即可享受待遇。參保人員在基本醫療保險報銷後,自付合規費用年內累計超過上一年度全市農村居民人均純收入的部分,實行級距式分段按比例報銷。

大病醫療互助補充保險:

對基本醫療保險的一項補充保險。參保人員在基本醫療保險政策範圍內報銷後的剩餘部分,符合大病醫療互助補充保險報銷政策的,實行級距式分段按比例報銷。

重特大疾病醫療保險:

將不屬於基本醫療保險支付範圍,臨床必需、療效確切、個人負擔較重,藥品適應症和臨床診療標準明確的,治療腫瘤(包括血液病)的靶向藥和化療藥、高致殘性疾病的特效藥以及治療罕見疾病的特效藥(孤兒藥),且四川省基本醫療保險目錄內無同類替代藥品(不含輔助用藥)納入報銷範圍。

參保範圍有哪些?

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基本醫療保險

1.在蓉高校、中小學校、中等職業學校(技校)、托幼機構的在冊、在園學生;

2.具有成都市戶籍未滿18週歲的散居兒童;

3.父母一方具有成都戶籍或成都公安部門頒發的《居住證》的未滿18週歲散居兒童;

4.具有成都市戶籍,男年滿60週歲,女年滿50週歲或從業年齡內未與用人單位建立勞動關係的城鎮居民。

5.具有成都市戶籍,年滿18週歲的農村居民(不含現役軍人)。

大病醫療互助補充保險

和重特大疾病醫療保險

參加了成都市2019年城鄉居民

基本醫療保險的參保人員

繳費標準是多少?

基本醫療保險

成年居民個人繳費標準: 400元/人·年、200元/人·年兩個檔次。學生、兒童(含大學生)個人繳費標準:200元/人·年(含大病醫療互助補充保險和重特大疾病醫療保險)。

大病醫療互助補充保險

大病醫療互助補充保險繳費標準為:520元/人·年260元/人·年兩個檔次。

重特大疾病醫療保險

未參加大病醫療互助補充保險的成年人居民,按36元/人·年的標準隨城鄉居民基本醫療保險一併繳納。

繳費和待遇享受時間

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繳費時間:2018年9月1日至2018年12月20日。醫療待遇享受時間:2019年1月1日零時至12月31日24時(大學生為2018年9月1日零時至2019年8月31日24時)。

注:初次參加大病醫療互助補充保險有6個月等待期(學生、兒童除外)。

參保繳費方式有哪些?

參保繳費方式有:現金繳費、POS機刷卡繳費和銀行代扣三種方式。

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通過銀行代扣方式繳納城鄉居民醫療保險保費的簽約時間為每年1月1日至10月31日,首次扣款時間為每年10月10日,補釦款時間為11月10日。兩次扣款失敗的簽約城鄉居民須在12月20日前到戶口所在地街道或社區辦理現金參保繳費手續,逾期不予辦理。

新生嬰兒如何參保

和享受醫療待遇?

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新生嬰兒應在出生後90天內,持戶口簿(非本市戶籍須提供與父母的關係證明)申請辦理城鄉居民基本醫療保險參保繳費手續。新生嬰兒參保後,保險有效期為出生之日起至出生當年12月31日24時。

特別提醒:

新生兒次年保險費務必要在出生當年的9月1日至12月20日申請辦理參保繳費手續。

在哪裡辦理參保手續?

需要什麼資料?

辦理參保手續地點

1.在冊、在園學生和幼兒在學校、托幼機構參保繳費;

2.散居兒童和其他城鄉居民在戶籍所在地的街道公共服務科或社區參保繳費;

3.民政部門確定的城市“三無”對象、農村五保戶、低保人員和農村優撫對象中的貧困戶,以及持有《中華人民共和國殘疾人證》的精神類殘疾人、智力類殘疾人和其他類別的一、二級重度殘疾人,持有《中華人民共和國殘疾人證》的殘疾學生兒童及經民政認定的低保邊緣殘疾人家庭中的學生兒童,“陽光救助”對象中的重性精神病患者,個人繳費部分別由戶籍所在地的民政部門、殘疾人聯合會全額資助參保;新增計生“三結合”幫扶中的學生兒童個人繳費部分,由計生“三結合” 幫扶部門全額資助參保;扶貧辦確定的建檔立卡貧困戶的個人繳費部分,由扶貧辦全額資助參保。

辦理參保手續所需資料

1.本市城鄉居民和在冊學生、在園幼兒持本人的戶口簿的原件及複印件。

2.非本市的0-18歲散居兒童須提供以下資料:

⑴本人的戶口簿的原件及複印件;

⑵父母的戶口簿或成都市公安部門頒發的《居住證》的原件及複印件;

⑶申請參保人員與父母的關係證明。

醫療待遇有哪些?

住院待遇

參保人員發生的符合報銷範圍的住院醫療費用,持社會保險卡在定點醫療機構直接刷卡即可辦理結算。具體如下:

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門診待遇

1、普通門診:參保人員在門診統籌定點醫療機構發生的符合報銷範圍的門診醫療費用, 報銷比例為60%,一個自然年度內累計最多可報銷200元。

2、門診特殊疾病:參保人員發生的符合門診特殊疾病報銷範圍的醫療費用,分別按相關規定予以報銷。

3、犬傷門診:在犬傷處置醫療機構發生的傷口處理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗費)的門診醫療費用,每人份報銷不超過200元。

4、大學生普通門診:大學生在校醫院或指定的定點醫療機構發生的,符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費,由校醫院或指定的定點醫療機構按60%的比例報銷,個人負擔40%。一個保險有效期內醫療保險基金為一名大學生支付的門診費用不超過500元。

5、大學生意外傷害門診:大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷範圍的門診醫療費,50元以上的部分按90%報銷,一個保險有效期內,醫療保險基金為一個大學生支付的外傷門診醫療費最高不超過800元。

生育補助

參加城鄉居民基本醫療保險的人員,不再另行繳納生育保險費,便可按規定享受城鄉居民生育保險待遇。

參保人員中符合計劃生育政策的孕產婦,妊娠期間門診常規檢查費用按每人400元定額支付;在一級及以下醫療機構正常生產的每人1000元,剖宮生產的每人1400元;在二級及以上醫療機構正常生產的每人1200元,剖宮生產的每人1600元。參保人員在分娩期間發生的新生兒護理費用,按每個新生兒100元的標準定額支付。

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