38歲的陳女士出現全身疼痛的情況持續半年多了，特別是肩頸、腰背部位痠痛、脹痛很明顯，活動或負重後疼痛加劇，但陳女士一直沒太在意，自認為是生活操勞和工作壓力太大引起的。可最近幾個夜裡總是因為疼痛而輾轉難眠，實在是經不起折騰了，陳女士這才決定前往株洲市中心醫院代謝內分泌科找專家好好瞧瞧。
醫生給她完善骨代謝相關指標及骨質疏鬆可能的病因檢查後，考慮診斷為特發性骨質疏鬆。檢查結果讓陳女士疑惑不已，自己年紀輕輕的，怎麼會患骨質疏鬆？骨質疏鬆不是老年人的常見病嗎？
什麼是骨質疏鬆？
骨質疏鬆症是最常見的骨骼疾病，是一種以骨量低，骨組織微結構損壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性骨病。可分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏鬆症包括絕經後骨質疏鬆症 、老年骨質疏鬆症和特發性骨質疏鬆症 ( 包括青少年型) 。繼發性骨質疏鬆症指由任何影響骨代謝的疾病或藥物及其他明確病因導致的骨質疏鬆。
值得注意的是，骨質疏鬆症可發生於任何年齡，但多見於絕經後女性和老年男性。像陳女士這個年紀被診斷骨質疏鬆並不少見，患病的原因多和她的生活習慣有著很大的關係。瞭解到，陳女士體型消瘦、長期素食、戶外活動少、日曬極少，再加上生育過兩胎均母乳餵養至1歲，這些才是導致陳女士年紀輕輕就患上骨質疏鬆症的導火索。
骨質疏鬆不容忽視
骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的臨床表現，因而被稱為 “寂靜的疾病” 或 “靜悄悄的流行病”。但隨著病情進展，骨量不斷丟失，骨微結構破壞，患者會出現骨痛、脊柱變形，甚至發生骨質疏鬆性骨折等後果。部分患者可沒有臨床症狀，僅在發生骨質疏鬆性骨折等嚴重併發症後才被診斷為骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是一種與增齡相關的骨骼疾病。我國50歲以上人群骨質疏鬆症患病率女性為 20.7%，男性為 14.4%； 60歲以上人群骨質疏鬆症患病率明顯增高，女性尤為突出。隨著人口老齡化日趨嚴重，骨質疏鬆症已成為我國面臨的重要公共健康問題。骨質疏鬆性骨折的危害巨大，是老年患者致殘和致死的主要原因之一。
為什麼會得骨質疏鬆
骨質疏鬆症及其骨折的發生是遺傳因素和非遺傳因素交互作用的結果。危險因素包括：
1、不可控因素
主要有種族 ( 患骨質疏鬆症的風險: 白種人高於黃種人，而黃種人高於黑種人) 、老齡化、女性絕經、脆性骨折家族史。
2、可控因素
不健康的生活方式， 包括體力活動少、吸菸、過量飲酒、過多飲用含咖啡因的飲料、營養失衡、蛋白質攝入過多或不足、鈣和/ 或維生素 D 缺乏、高鈉飲食、體質量過低等。
得了骨質疏鬆怎麼辦？
調整生活方式
1、加強營養，均衡膳食
建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食，推薦每日蛋白質攝入量為0. 8～1. 0 g / kg體質量，並每天攝入牛奶300 ml或相當量的奶製品。控制飲食結構，避免攝入過量碳酸飲料和咖啡，以免影響身體對鈣的吸收。大多數的蔬菜水果都屬於鹼性食物，而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物，健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1:4的比例，保持人體弱鹼性環境可以預防和緩解骨質疏鬆。
2、充足日照
建議上午 11: 00 到下午3: 00間，儘可能多地暴露皮膚於陽光下曬 15 ～30 分鐘 ( 取決於日照時間、緯度、季節等因素) ，每週兩次，以促進體內維生素D的合成，儘量不塗抹防曬霜，以免影響日照效果。注意避免強烈陽光照射，以防灼傷皮膚。
3、規律運動
建議進行有助於骨健康的體育鍛煉和康復治療。適合於骨質疏鬆症患者的運動包括負重運動及抗阻運動，推薦規律的負重及肌肉力量練習。骨質疏鬆症患者開始新的運動訓練前應諮詢臨床醫生，進行相關評估。一般預防骨質疏鬆的理想的運動項目有散步、打太極拳、跳舞等。
4、戒菸限酒
酒精引起的器官損害可抑制鈣與維生素D，酒精還有抗成骨細胞的作用，而吸菸則會加速骨質的吸收，影響骨峰的形成。
5、儘量避免或少用影響骨代謝的藥物。
影響骨代謝的藥物: 糖皮質激素、抗癲癇藥物等。影響骨代謝的疾病: 性腺功能減退症等多種內分泌系統疾病、風溼免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統疾病、神經肌肉疾病、慢性腎臟及心肺疾病等。
骨健康基本補充劑
1、鈣劑
充足的鈣攝入對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益。成人每日鈣推薦攝入量為 800mg(元素鈣) ，50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為 1000 ～ 1200 mg。儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。
2、維生素D
充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風險。
抗骨質疏鬆症藥物需要在專科醫師指導下使用。骨質疏鬆症是一種慢性疾病，其治療是一個長期的過程，在接受治療期間應對如下情況進行監測療效。
專家提醒
專家提醒：若家中有老人一定要注意防跌倒，樹木老了會變脆，人體骨骼也會變得鬆脆易折。健壯的骨髂猶如鋼筋，柔韌性好，不易斷裂。而一旦骨質疏鬆，就如同火柴棒，輕輕一折就斷裂。年輕人而言，只要堅持上述方法規律生活、積極防治、保持良好的心理狀態，就能遠離骨質疏鬆症的發生。
通訊員：代謝內分泌科 姚耀 羅澤昱
閱讀更多 醫聲護事 的文章
