生哥：兵团社保扶贫政策！
兵团社保扶贫政策这边看
为贯彻落实《关于切实做好社会保险扶贫工作的通知》等文件精神，充分发挥兵团社会保险在脱贫攻坚中的重要作用，近期兵团出台一系列政策向贫困人员倾斜。8月17日，记者专访了师市社保局医疗工伤生育管理科科长吴朝辉，就兵团出台的社保扶贫政策如何减轻贫困人员参保缴费负担、减轻贫困人员医疗费用负担、适时提高社会保险待遇水平等进行了解读。
问：社会保险扶贫的目标任务是什么?
答：充分发挥现行社会保险政策作用，完善并落实社会保险扶贫政策，提升社会保险经办服务水平，支持帮助建档立卡贫困人口、低保对象、特困人员等困难群体及其他社会成员参加社会保险，基本实现法定人员全覆盖，逐步提高社会保险待遇水平，助力参保贫困人员精准脱贫，同时避免其他参保人员因年老、疾病、工伤、失业等原因陷入贫困。
问：兵团城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少?
答：根据居民人员类别设置了15档的缴费、补助标准，其中对“三无”人员中的低保学生儿童、低保成年居民、低收入家庭61周岁以上的老年人实行个人缴费零标准政策，目的就是有针对性、差别性的精准扶贫。“三无”人员是指由民政部门收养的无生活来源、无劳动能力、无法定抚养义务人或法定抚养义务人因丧失劳动能力而无力抚养的公民(见标准明细表)。
问：贫困人员参加兵团城乡居民基本养老保险要缴费吗?
答：贫困人员参加兵团城乡居民基本养老保险的，由兵团按每人每年100元的最低标准代缴居民养老保险费。
问：兵团最近一次提高医疗待遇是什么时候?
答：2018年5月1日，兵团调整了医疗保险政策，兵团参保人员医疗保险待遇水平进一步提高。
问：贫困人员住院基本医疗保险统筹内的报销比例是多少?
答：贫困人员职工医保一、二、三级医疗机构住院统筹内费用，基本医疗报销比例分别为一级医疗机构98%、二级医疗机构98%、三级医疗机构88%，大额医疗费补助比例为90%；贫困人员居民医保一、二、三级医疗机构住院统筹内费用，基本医疗报销比例分别为一级医疗机构90%、二级医疗机构90%、三级医疗机构80%。
贫困人员住院统筹内费用，二、三级医疗机构基本医疗报销比例比非贫困人员高了5个百分点，一、二、三级医疗机构大额医疗费补助比例比非贫困人员均高了5个百分点。
问：门诊大病、门诊慢性病报销比例是多少?
答：2018年5月1日后，职工医保门诊大病统筹基金支付比例为95%，门诊慢性病统筹基金报销比例为85%；居民医保门诊大病统筹基金报销比例为85%；门诊慢性病统筹基金报销比例为75%。职工医保门诊慢病、门诊大病及居民医保门诊大病统筹基金报销比例比2018年5月1日前均提高了5个百分点，居民医保门诊慢病统筹基金报销比例比2018年5月1日前均提高了15个百分点。
问：职工医保、居民医保统筹基金最高支付限额是多少?
答：2018年5月1日后，职工医保统筹基金支付限额由原来的20万元提高到30万元；居民医保统筹基金最高支付限额由原来的9万元提高到20万元。
问：职工医保及居民医保门诊大病、门诊慢性病有起付线吗?
答：从2018年5月1日起，兵团取消了职工医保及居民医保门诊大病、门诊慢性病统筹基金支付起付线。
问：职工医保、居民医保住院的起付线是多少?
答：2018年5月1日后，职工医保、居民医保住院的起付线为:一级及以下医疗机构每次200元、二级医疗机构每次400元、三级医疗机构每次800元。
问：一年内多次住院每次都要付起付线吗?
答：参保人员同一年度内在定点医疗机构住院，每次都要付起付线。
问：转诊转院的起付线怎么付?
答：符合规定向上级医院转诊转院的住院起付线只支付差额部分，向下级医院转诊转院的不再重复支付起付线。
问：提高待遇后，异地就医的报销比例和本地的参保人员一样吗?
答：2018年5月1日后，兵团取消了职工医保、居民医保异地就医政策范围内费用由个人先行自付5%的规定，与本地参保人员报销政策一样。
问：转诊转院没有办理手续的，住院医疗费可以报销吗?
答：2018年5月1日前，转诊转院没有办理相关手续的，不能报销住院医疗费。提高待遇后，转诊转院没有办理相关手续的，进入统筹的医疗费，由个人先行自付30%，再按本地同级医疗机构报销比例报销。
问：贫困人员自己支付多少后可以进入大病保险报销?
答：2018年5月1日后，参加职工医保的贫困人员年度内个人支付合规费用达到1.5万元即可享受大病保险报销，比非贫困人员低1万元；参加居民医保的贫困人员年度内个人支付合规费用达到0.9万元即可享受大病保险报销，比非贫困人员低6千元。
问：贫困人员大病保险的报销比例比非贫困人员高吗?
答：贫困人员享受大病保险报销比例比非贫困人员高5%。
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